Как се диагностицира рак на простатата
Съдържание:
- Скрининг тестове
- Тестове и процедури
- Поетапни тестове
- Етапи
- Тестове за повторение
- Диференциални диагнози
Рак на простатата - лапароскопско лечение в Хил клиник. Prostate Cancer Treatment (Септември 2024)
Диагнозата на рак на простатата често се подозира за първи път, когато скринингови тестове като серумен PSA или цифров ректален преглед са необичайни. Диагностичните тестове могат след това да включват MRI или MRI-TRUS сливане с таргетна биопсия или ултразвуково изследване на произволна 12-ядрена биопсия. Въз основа на резултатите от биопсията се използва оценка на Gleason, за да се опише агресивността на тумора. Допълнителни тестове, като КТ, ЯМР, сканиране на костите или PET сканиране, могат да бъдат направени за точно определяне на тумора. Тъй като ракът на простатата може да се различава много значително в склонността им да растат или се разпространяват, поставянето е важно при избора на най-добрите лечения, определянето на риска от рецидив и оценката на прогнозата на заболяването.
Скрининг тестове
Огромното мнозинство от рак на простатата са открити при скрининг тестове, преди да се появят някакви признаци и симптоми. Двата основни скринингови теста са тест за специфичен антиген на простатата (PSA) и дигитален ректален изпит, които са най-добри, когато се използват заедно; нито един от тези тестове не трябва да се използва самостоятелно.
Като цяло, скринингът се препоръчва за мъже, започващи на 50-годишна възраст, въпреки че това е област на активно разискване. Мъжете, които имат рискови фактори за рак на простатата, като например фамилна анамнеза за заболяването, обикновено се съветват да започнат тестване по-рано от това.
Скрининговите тестове не могат да диагностицират рака на простатата, а по-скоро да кажат на лекарите дали са необходими по-нататъшни тестове за търсене на заболяването.
Тестване на специфичен антиген на простатата (PSA)
PSA тестът е прост кръвен тест, който определя нивото на специфичен за простатата антиген в кръвта. PSA е протеин, секретиран от клетки на простатата и е много специфичен за простатната тъкан.
Не е перфектен тест, че има причини за повишени нива, различни от рак на простатата, като доброкачествена простатна хиперплазия (BPH) и простатит, а нивата на PSA също естествено се увеличават с възрастта. По същия начин, някои мъже с рак на простатата могат да имат нормални PSA тестове, а някои лекарства за BPH, както и затлъстяването, могат да причинят понижени нива на PSA.
Има диапазони на PSA, които се считат за нормални и високи, но най-важният фактор при интерпретирането на теста (освен ако не е много висок) е промяна в стойността във времето. С други думи, нивото на PSA, което се увеличава, често е по-смислено от абсолютната стойност на теста.
В миналото е използвано произволно прекъсване от 4 нанограма на милилитър (ng / ml) за разделяне на нормалните и вероятно анормални нива на PSA. Въпреки това, повече от половината от времето, когато нивото е по-голямо от 4, причината не е рак. По същия начин, ракът на простатата може да присъства дори с ниво по-малко от 4 ng / ml.
Вариациите на PSA включват:
- Скорост на PSA: Това число описва промяната в PSA с течение на времето и бързото увеличение на тази стойност предполага рак. Не е известно колко полезен е този тест в момента.
- Свободен PSA: Свободният PSA е процентът PSA в кръвта, който не е свързан с протеини. Ако резултатът е по-малък от 10%, туморът е по-вероятно да бъде рак; ако резултатът е по-голям от 25%, туморът е по-вероятно да бъде доброкачествен. За съжаление, много нива ще паднат между 10% и 25%, а значимостта на тези стойности е неизвестна.
- Плътност на PSA: Този брой сравнява PSA с размера на простатата по ултразвук или MRI, като по-високата плътност на PSA е по-вероятно да бъде рак. Тестът обаче е доста непрактичен, тъй като изисква ултразвуково изследване на простатата.
- Специфична за възрастта PSA: Този тест отделя очакваните нива на PSA въз основа на възрастта, но може да пропусне някои видове рак на простатата.
- Pro-PSA: Този тест може да помогне да се направи разграничение между PSA от 4 до 10, което е свързано с рака на простатата спрямо нивото, което се дължи на ВРН. Може да е полезно, когато се решава дали е необходима биопсия.
Цифров ректален изпит (DRE)
При дигитален ректален преглед (DRE) лекарят вмъква пръст в ръкавица, смазан в ректума, за да палпира простатната жлеза и да провери за бучки, твърдост или нежност. Тъй като простатната жлеза се намира точно пред ректума, простатата е сравнително лесна за палпиране с този подход. Въпреки че процедурата може да бъде малко неудобна и може да предизвика усещане за нужда от уриниране, много е важно да се използва този тест заедно с PSA.
Туморни маркери
Тестовете за откриване на биомаркери също могат да се използват за скрининг, въпреки че те не се считат за рутинни. Биомаркерите са вещества, които се произвеждат от самия рак на простатата или от организма, когато има рак на простатата. Два от тези тестове включват 4К оценка и здравен индекс на простатата (PHI); тестове, които могат да се използват, за да се предвиди кои мъже могат да развият рак на простатата или високорисков рак на простатата.
Противоречия и рискове
През последните години се наблюдава значително противоречие около скрининга, тъй като се смята, че тестването на PSA води до значителна свръхдиагностика и прекомерно лечение на заболяването. Въпреки това, ракът на простатата остава втората водеща причина за смъртните случаи, свързани с рака при мъжете, и заболяването може да бъде по-лесно за лечение в по-ранните стадии на заболяването.
Преглед от 2018 г., публикуван в JAMA за щатската превантивна служба Работната група заключи, че PSA скрининга може намаляване на смъртните случаи, дължащи се на рак на простатата, но с риск от фалшиво положителни резултати, усложнения от биопсия и свръхдиагностика. По това време не е сигурно дали съществуват дългосрочни ползи за оцеляване за активно лечение на рак на простатата, открито чрез скрининг на PSA, но е известно, че последващите тестове (целеви или случайни биопсии) и леченията могат да представляват значителни рискове, като хоспитализация и респективно странични ефекти върху урината или пола.
Направете отворен разговор с Вашия лекар за това и вашия собствен график за тестване във връзка с общия Ви профил на риска.
Тестове и процедури
Ако скрининговият тест (PSA и / или DRE) е абнормен, може да са необходими допълнителни тестове с диагностични тестове, за да се определи дали ракът на простатата действително е налице и ако е така, агресивността на рака. Опциите включват:
Трансректален ултразвук (TRUS)
Може да се използва трансректален ултразвук (TRUS), за да се идентифицират аномалии. Този подход може да се използва самостоятелно за изчисляване на плътността на PSA или в комбинация с ЯМР, за да се определят областите, които трябва да бъдат биопсирани. При трансректално ултразвуково изследване се прилага клизма и в ректума се вкарва тънка, смазана ултразвукова сонда. Звукови вълни се доставят на простатата (която се намира директно пред ректума) и се генерира картина на простатната жлеза. Дискомфортът обикновено е лек и се състои от усещане за пълнота в ректума.
Ако TRUS е необичайно, все още е необходима биопсия, за да се определи дали някакви региони, които изглеждат необичайни, са рак.
Случайна 12-ядрена биопсия
Случайна 12-ядрена биопсия може да бъде направена, ако PSA е перманентно аномалия, или аномалии се усещат при DRE или наблюдавани при TRUS. При тази процедура се вземат проби от 12 случайни области в простатната жлеза и се разглеждат под микроскоп, за да се определи дали има ракови клетки на простатата.
Процедурата обикновено се извършва като амбулаторна. Практиките варират, но мъжете често се поставят на чиста течна диета за 24 часа преди теста и им се дава клизма час или две преди процедурата. Докато лежи на лявата си страна с пълен пикочен мехур, областта на ректума, където ще бъдат направени биопсии, е вцепенена локално с лидокаин. В ректума се вкарва тънък ултразвук, за да се визуализира простатата по време на процедурата. След като анестезията работи, се вземат от 12 до 14 проби чрез вмъкване на тънки кухи игли в простатната жлеза.
Процедурата отнема от 20 до 30 минути.
Мъжете могат да получат ректална болка в продължение на няколко дни след процедурата. Някои мъже изпитват леко кървене или белези на кръв в изпражненията, урината или спермата в продължение на няколко дни. Топлите накисвания и компреси могат да облекчат някои от неудобствата.
Резултатите ще бъдат достъпни няколко дни по-късно и могат да бъдат обсъдени лично или по телефона.
Многопараметрична ЯМР (mp-MRI)
Тъй като случайните биопсии могат да пропуснат някои области на рак и неволно да отстранят нормалните тъкани, са разработени модификации на техниката на биопсия по-горе.
Многопараметричната ЯМР (mp-MRI) е специален вид MRI, използван за откриване на аномалии в тъканта на простатата. Процедурата е подобна на случайната 12-ядрена биопсия, но за първи път се прави ЯМР, за да се определят всички подозрителни региони. След това биопсиите се ограничават до тези необичайно появяващи се области, което е известно като насочена биопсия.
Смята се, че този подход може да помогне за намаляване на риска от свръх диагностика и прекомерно лечение на рак на простатата. Тази процедура не е налична във всички ракови центрове и изисква специализирано здравно професионално обучение.
MRI Fusion Biopsy
Биопсия на ядрено-магнитен резонанс е подобна на многопараметричната ЯМР, но използва комбинация от ЯМР и трансректален ултразвук (TRUS), за да търси анормални области в простатата. По същия начин се смята, че селективните биопсии се правят на базата на получената по този начин информация ще подобри точността на диагнозата. Както при многопараметричната ЯМР, процедурата не е достъпна навсякъде и изисква специализирано професионално обучение.
Ген на рака на простатата 3 (PCA3) РНК тест
При мъже над 50 години, ако PSA е постоянно повишен, но биопсия не показва рак, може да се препоръча генетичен тест ген 3 (PCA3) РНК. Този тест измерва съотношението на РСА3 РНК към PSA РНК в урината. Ако тестът е повишен, може да се препоръча повторна биопсия.
Поетапни тестове
Горепосочените тестове могат да потвърдят диагнозата на рак на простатата, но не казват на лекарите колко агресивен е туморът или колко се е разпространил. Имайте предвид, че много видове рак на простатата са неагресивни и никога няма да причинят проблем, ако се оставят сами. Оценяването на резултатите от Gleason се прави, за да се опише агресивността на тумора, а лабораторни и образни тестове могат да бъдат направени, за да се търсят доказателства за разпространение.
Класиране на Gleason
За да се определи оценката на Gleason, клетките на рак на простатата в две различни области на тумора получават степен между 3 и 5 въз основа на техния вид под микроскоп. Резултат 3 означава, че клетките изглеждат много като нормални ракови клетки на простатата (добре диференцирани); резултат 5 означава, че клетките изглеждат силно анормални (слабо диференцирани).
Двата резултата в двете биопсии се комбинират, за да се определи крайния резултат на Глисън:
- Глисън 6:Резултат от 6 определя нискокачествения рак, при който клетките изглеждат като нормални клетки на простатата. Малко вероятно е тези тумори да нарастват или да се разпространяват.
- Gleason 7: Тези тумори се считат за рак среден клас, а клетките са умерено необичайни.
- Глисън от 8 до 10: Тези тумори се считат за висококачествени тумори и клетките изглеждат много различни от нормалните клетки на простатата. Тези тумори са по-склонни да растат и да се разпространяват.
Въз основа на тези резултати, ракът на простатата често се поставя в групи, наречени степени, и тези степени се включват в постановка (по-долу).
- Група степен 1: Глизон 6 тумора
- Група 2:Gleason 7 тумора (3 + 4 = 7). Те се състоят от предимно добре оформени жлези.
- Група 3:Включва друг тип тумори Gleason 7 (4 + 3 = 7). Те са съставени предимно от лошо оформени жлези.
- Група 4:Gleason 8 тумори
- Група 5: Gleason 9 и Gleason 10 тумори
Въз основа на оценката на Gleason, могат да бъдат направени допълнителни тестове за по-нататъшно развитие на тумора.
Ракът на простатата обикновено се разпространява първо в тъканите непосредствено до простатата, включително семенните мехурчета, ректума, пикочния мехур и лимфните възли. Ракът на простатата също има много силна тенденция да се разпространява в костите. Това е най-често в долната част на гръбначния стълб, таза и горната част на краката, въпреки че ракът на простатата може да се разпространи в костите навсякъде в тялото.
Лабораторни тестове
В допълнение към нивата на PSA, които са включени при поставянето, и нивото на алкална фосфатаза в кръвта може да се направи заедно с тестовете за образна диагностика, тъй като този кръвен тест може да бъде повишен, ако има метастази в костите.
Тестове за изображения
Може да се правят тестове, за да се търси разпространението на рак на простатата в близките тъкани, както и далечни тъкани като костите. Тези тестове често не са необходими за ранен рак на простатата или за такива с ниски резултати на Gleason (виж по-долу). Тестовете могат да включват:
- MRI: Ядрено-магнитен резонанс може да бъде полезен при определяне дали ракът се е разпространил в семенните мехурчета, лимфните възли или други региони.
- КТ: КТ се използва по-рядко от ЯМР, но може да бъде полезна за търсене на лимфни възли.
- Костно сканиране: При сканиране на костите в кръвообращението се инжектира радиоактивен индикатор и се прави визуализация, за да се търси поглъщане в костите, което може да означава костни метастази.
- PET сканиране: Класическа позитронна емисионна томография (PET scan) 18-F-флуородеоксиглюкоза (FDG) е с ограничена полза при лечението на рак на простатата, тъй като усвояването на FDG при рак на простатата е силно променливо. Ранните проучвания показват, че 18-флуор-маркиран холин, 18-F натриев флуорид, флуцикловин F-18 и 11-въглероден ацетат могат да бъдат по-добри маркери за използване при рецидивиращ рак на простатата. Понастоящем използването на тези маркери се счита за изследвано.
Генно тестване
Наскоро генните тестове започнаха да играят роля в определянето на агресивността на някои видове рак на простатата. Примери за мутации, свързани както с повишен риск от развитие на рак на простатата, така и с по-голяма вероятност, че диагностицираният рак на простатата ще бъде агресивен, включват мутации на ген BRCA2, мутации в BRCA1, ATM, CHEK2, NBD и др. Съществуват редица панели, които тестват за няколко от тези мутации, включително Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test и Decipher.
Понастоящем често се извършва генно тестване за тези с фамилна анамнеза за рак на простатата или за тези, които се лекуват в един от по-големите научно-ориентирани ракови центрове, но е вероятно тези тестове да станат често срещано явление както в диагностиката, така и в стадирането. в бъдеще.
Етапи
След като се диагностицира рак на простатата и се правят тестове за оценка на степента и търсенето на разпространението на рака, на рака се определя етап, основан на степента на рака, нивата на PSA и степента на рака.
Постановка на TNM
Както при много други видове рак, организирането с TNM на рак на простатата може да помогне да се определят най-подходящите лечения и да се предскаже прогноза. В тази система Т представлява туморът, N представлява лимфни възли, а М представлява метастази, с числа, които следват тези букви, описващи степента на разпространение.
Клинична постановка на TNM
В клинична постановка Т се разбива на:
T0: При Т0 тумори няма данни за тумор в простатната жлеза.
Т1: Тези тумори често се откриват "случайно", когато се прави хирургична намеса на простатната жлеза по друга причина, като например ВРН или биопсия на иглата за повишаване на ПСА, и не се забелязват аномалии при дигитален ректален преглед или образни изследвания. Те се разбиват на:
- T1a: Туморът се открива в по-малко от 5% от простатната тъкан.
- T1b: Туморът се среща в повече от 5% от тъканта на простатата.
- T1c: Туморът се открива по време на иглена биопсия, която се извършва поради повишен PSA.
Т2: Туморът е достатъчно голям, за да се усети при ректален преглед, но не се е разпространил извън простатата. Това се разбива на:
- T2a: Туморът присъства само в половината от едната страна на простатата.
- T2b: Туморът включва повече от половината от едната страна на простатата, но не включва другата страна.
- T2c: Туморът е от двете страни на простатната жлеза.
Т3: Туморът се е разпространил отвъд простатата до близките тъкани.
- T3a: Туморът е нараснал отвъд простатната жлеза, но не и към семенните мехурчета.
- T3b: Туморът се е разпространил към семенните мехурчета.
Т4: Туморът е или фиксиран (неподвижен), или е нараснал в тъкани отвъд простатата и семенните мехурчета, като например в пикочния мехур, ректума, тазова стена, тазовите (леваторни) мускули или мускула, контролиращ уринирането (външен сфинктер).
При патологична стадия Т се разделя на:
Т2: Туморът е само в простатата.
Т3: Туморът се простира отвъд простатата
- T3a: Туморът включва врата на пикочния мехур.
- T3b: Туморът се простира в семенните мехурчета.
Т4: Туморът е фиксиран (неподвижен) или нараства в области, различни от семенните везикули като ректума, пикочния мехур, тазовата стена или мускулите на леватора.
N се разбива на:
- N0: Ракът не се е разпространил в никакви регионални лимфни възли.
- N1: Ракът се е разпространил в регионалните лимфни възли.
М се разбива на:
- М0: Ракът не се е разпространил (метастазирал).
- М1: Ракът е метастазирал. Има три подстанции на М1:
- M1a: Ракът се е разпространил в далечни лимфни възли (други лимфни възли, различни от близките тазови лимфни възли).
- M1b: Ракът е метастазирал до кости.
- M1c: Ракът се е разпространил в други области на тялото.
Въз основа на тези стойности на TNM, ракът на простатата се разделя на четири етапа, които са актуализирани от Американския смесен комитет по рака. По-ранните етапи са бавно растящи, с повишена вероятност туморът да расте и да се разпространява с по-високи етапи.
Етап I:Тези тумори не могат да се усетят при ректален преглед и включват половината от едната страна на простатната жлеза или по-малко. В случаите, когато се извършва радикална простатетомия, ракът се ограничава до простатата. Клетките изглеждат много нормални (клас 1). PSA е под 10.
Етап II: Тези тумори не се разпространяват отвъд простатната жлеза и PSA е под 20.
- Етап IIA: Тези тумори не могат да се усетят и включват половината от едната страна на простатата или по-малко. В случаите, когато се извършва радикална простатетомия, ракът се ограничава до простатата. PSA е между 10 и 20 клас.
- Етап IIB: Тези тумори могат или не могат да се усетят при ректален преглед. Те се класифицират като T1 или T2. PSA е по-малък от 20. Групата за степен е 2.
- Етап IIC: Тези тумори могат или не могат да се усетят при изпита. Те са Т1 или Т2. PSA е по-малко от 20, а класът на групата е от 3 до 4.
Етап III: Тези тумори се считат за локално напреднали и се различават от туморите в етап II, тъй като нивата на PSA са високи, туморът расте или туморът е с висок клас (агресивен).
- Етап IIIA: Ракът се е разпространил извън простатата в близките тъкани или семенните мехурчета. PSA е 20 или повече. Група от степени е 1 до 4.
- Етап IIIB: Туморът се е разпространил извън простатата в близките тъкани и може да се е разпространил в пикочния мехур или ректума. PSA може да бъде всяко ниво. Група от степени е 1 до 4.
- Етап IIIC: Ракът може да бъде в простатата или да се е разпространил в близките тъкани (всеки Т), но клетките изглеждат много необичайни (клас 5).
Етап IV: Етап IV рак на простатата се разпространява извън простатата.
- Етап IVA: Ракът се е разпространил в регионалните лимфни възли (N1) и може да бъде всеки Т, да има някакъв PSA и да е от всяка група.
- Етап IVB: Ракът се е разпространил в далечни лимфни възли или други области на тялото.
Рискови групи
Ракът на простатата също се разделя на рискови групи. Националната мрежа за всеобхватна рак комбинира информация, включваща нивото на PSA, размера на простатата, резултатите от биопсията и етапа, за да предвиди вероятността ракът на простатата да расте и да се разпространи.
- Много нисък риск: Тези тумори са открити при биопсия (T1c), но DRE, както и образни тестове, са нормални. PSA е по-малко от 10 ng / ml, а резултатът от Gleason е 6. От пробите за биопсия на ядрото туморът е намерен в по-малко от 3 проби и включва половината или по-малко от тъканта в ядрото на пробата.
- Малък риск: Тези тумори включват тези, които са Т1а, Т1Ь, Т1с и Т2а, имат PSA по-малко от 10 ng / ml и Gleason резултат 6.
- Междинен: Туморите, които са среден риск, са или класифицирани като T2b или T2c, или PSA е между 10 и 20 ng / ml, или резултата от Gleason е 7.
- Висок риск: Туморите, които са с висок риск, или са класифицирани като T3a, или PSA е по-голямо от 20 ng / ml, или резултата от Gleason е 8 до 10.
- Много висок риск: Туморите, които са с много висок риск, се класифицират като T3b или T4, OR имат първичен резултат от Gleason 5, OR или повече проби от биопсия имат Gleason резултат от 8 до 10 / група 4 или 5.
Тестове за повторение
След първичното лечение на рак на простатата, някои видове рак могат да се появят отново. Когато ракът на простатата се върне, той може да го направи локално (близо до мястото на първоначалния тумор) или дистанционно (например в костите). Ракът на простатата е по-вероятно да се появят отново, ако са се разпространили отвъд простатата, ако имат по-висок резултат от Глисън, ако са по-висок етап и ако ракът се е разпространил в лимфните възли.
След лечението се контролира PSA, въпреки че честотата на изследването може да зависи от началния етап на тумора, както и от използваните лечения. Има три начина, по които нивата на PSA след лечението могат да предскажат прогнозата на заболяването:
- Време на удвояване на PSA: Колкото по-бързо PSA се удвоява, толкова по-голяма е вероятността ракът да се разпространи и да стане труден за лечение.
- PSA надир: След третирането, абсолютното най-ниско ниво, на което пада PSA, се нарича надир PSA. Този брой може да опише както успеха на лечението, така и риска от рецидив. Като цяло, PSI надир от 0,5 ng / ml или по-голям е свързан с по-голям риск от рецидив.
- Интервал на рецидив: Колкото по-бързо започва да се увеличава PSA след лечението, толкова по-лоша е прогнозата.
Ако PSA се увеличава или ако се появят симптоми, тестовете за търсене на повторение могат да включват:
- Костно сканиране: Най-честото място на отдалечени рецидиви на рак на простатата е костта.
- CT
- MRI
- Акумин или С-11 холин PET сканирания, които могат да бъдат използвани за откриване на рецидив на рак на простатата, преди да бъде намерен на други образни тестове.
Диференциални диагнози
Цялата тази информация ще ви бъде полезна, ако имате положителен скрининг тест или сте официално диагностицирани с рак на простатата и трябва да разберете по-добре болестта си. Важно е обаче да знаете, че редица други състояния могат да предизвикат подобни симптоми.
Докато някои от тези състояния се различават лесно от рак на простатата, други представляват повече предизвикателство. Напредъкът при магнитен резонанс (MRI) значително подобри способността да се прави разлика между рак на простатата и някои състояния, които преди това е трудно да се разграничат.
Условията и причините, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза на рак на простатата, включват:
- Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), увеличена простата, често състояние, характеризиращо се с доброкачествено разширяване на простатната жлеза
- Простатит, състояние, което включва възпаление на простатата и може да бъде остро (краткотрайно) или хронично
- Инфекции на пикочните пътища (UTIs)
- Уретрит, възпаление на уретрата, тръбата, обградена от простатата
- Лекарства като диуретици ("хапчета за вода") и консумация на кофеин
- Рак на пикочния мехур
- Сънна апнея
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Източници:
- Американското дружество по клинична онкология. Рак на простатата: Диагноза. Актуализиран 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
- Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., и J. Melnikow. Простатно-специфичен антиген-базиран скрининг за рак на простатата: доклад за доказателства и систематичен преглед за работната група за превантивни услуги на САЩ. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
- Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R., и L. Foi. Възникващи биомаркери в диагностиката на рак на простатата. Фармгеномика и персонализирана медицина. 2018. 11: 83-94.
- Li, Q., Xiang, F., Lin, X. et al. Ролята на визуализацията в пътя на лечението на рак на простатата: нови подходи към предизвикателствата, свързани с урологичното управление, заедно с 10 точки за докосване на изображения. Урология. 2018 Май 3. (Epub преди отпечатване).
- Национален институт за рака. Скрининг на рак на простатата (PDQ) - професионална версия на здравето. Актуализирано 22.02.18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
- Buyyoumouski, М., Choyke, P., McKenney, J. et al. Рак на простатата: Основни промени в Американския съвместен комитет за рак на осем издания Ръководство за рак на рака. CA: вестник за рак за клиницисти. 2017. 67(3):245-253.
Как да се подготвим за след рак на простатата хирургия
Докато усложненията на простатната хирургия могат да бъдат тревожни, включително инконтиненция и еректилна дисфункция, симптомите могат да варират и често се подобряват.
Получаване на ултразвук на простатата за рак на простатата
Ултразвукова диагностика обикновено се използва за оценка на простатата, когато има съмнение за рак. Научете повече за това как се използват ултразвук за рак на простатата.
Как ли PSA тест диагностицира рак на простатата
Тестът за специфичен антиген на простатата се използва за проследяване на промените в простатната жлеза. Високите показания могат да предполагат възпаление и вероятно рак.