Противоположността на TSH теста и нормалните нива на TSH
Съдържание:
- Какво представлява измерването на TSH?
- Референтният обхват на TSH
- Как се определя референтният обхват на TSH?
- Спорът за референтния обхват на TSH
- Предизвикателството за пациентите: „Вашият TSH е нормален“
- Слово от DipHealth
KANANGA - Pavlos Tripodakis - Documentary 2018 (Септември 2024)
Кръвният тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH) се смята от някои лекари за първичен - а в някои случаи и за единствения - тест, който трябва да диагностицирате и управлявате вашата неактивна или свръхактивна щитовидна жлеза, известна като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. TSH тестът понякога се споменава от конвенционалните ендокринолози като тест за "златен стандарт" за диагностициране и лечение на състояния на щитовидната жлеза.
Какво представлява измерването на TSH?
Тестът измерва нивата на TSH, хормон, който се произвежда и освобождава от хипофизата. Вашата хипофиза усеща дали имате достатъчно хормон на щитовидната жлеза в кръвта си и когато открие недостатъчни нива, хипофизата ви освобождава TSH, за да стимулирате щитовидната жлеза да освободи повече тироиден хормон. Ето защо вашият TSH се повишава, когато щитовидната жлеза е подложена на действие. Високото TSH означава, че хипофизната жлеза освобождава своя хормон, за да се опита да накара щитовидната жлеза да реагира, като произвежда повече тироиден хормон.
На противоположния край, когато хипофизната жлеза усеща, че циркулира твърде много тироиден хормон, то забавя или дори спира да освобождава TSH. Понижаването на TSH означава, че щитовидната жлеза вече не получава съобщение за освобождаване на хормони, а производството на тироидни хормони ще се забави.
Какво означават високите и ниските нива на TSH?Референтният обхват на TSH
От 2017 г. в повечето лаборатории в САЩ официалният референтен диапазон за TSH теста е от приблизително 0,5 до 4,5 или 5,0 (mIU / L). Пациент, чието ниво на TSH е в референтния диапазон, се нарича "еутиреоиден" и се счита, че има нормална функция на щитовидната жлеза.
Референтният обхват - наричан понякога и "нормален диапазон" - е важна част от цялостната ви диагноза и програма за лечение на щитовидната жлеза, тъй като конвенционалният свят на ендокринологията счита, че той е от ключово значение за диагностицирането и управлението на функцията на щитовидната жлеза.
Как се определя референтният обхват на TSH?
Референтният обхват на TSH се получава чрез вземане на група от хора в популацията, измерване на техните нива на TSH и изчисляване на диапазон, който се предполага, че представлява обхвата на нивата на TSH при здрава популация.
Използвайки типичния референтен диапазон, TSH под 0.5 (нисък TSH) може да е показателен за хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза), а TSH над 4.5 / 5.0 (висок TSH) може да показва хипотиреоидизъм (недостатъчно щитовидната жлеза).
Спорът за референтния обхват на TSH
Един от най-противоречивите въпроси е въпросът за променящия се "нормален" референтен диапазон за TSH теста. В края на 2002 г. Националната академия по клинична биохимия (NACB) издаде нови насоки за диагностика и мониторинг на заболяванията на щитовидната жлеза.
В насоките NACB докладва, че референтният диапазон на TSH е твърде широк и всъщност включва хора с болести на щитовидната жлеза. Когато е направен по-чувствителен скрининг, който изключва хора с заболяване на щитовидната жлеза, 95 процента от изследваната популация са имали ниво на TSH между 0,4 и 2,5. В резултат на това NACB препоръча намаляване на референтния диапазон до тези нива.
Насоките на NACB доведоха до препоръка през януари 2003 г. от Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE), призоваваща лекарите да “разгледат лечението на пациенти, които изпитват извън границите на по-тесен марж, въз основа на целевото ниво на TSH от 0,3 до 3,0. " В изявлението се казва още: "AACE вярва, че новата гама ще доведе до правилна диагноза за милиони американци, които страдат от леко заболяване на щитовидната жлеза, но до сега не са лекувани."
В изследвания, публикувани в Вестник на Американската медицинска асоциация През 2003 г. д-р Вахаб Фатуречи и колегите му изследователи изчислиха, че ако диапазонът е стеснен според препоръките на AACE, общият брой на хората с заболяване на щитовидната жлеза ще се увеличи от приблизително 5% от населението до около 20% от населението, по-голямата част от добавената популация от пациенти попада в хипотиреоидната / неактивната категория.
Това представлява драматично увеличение на броя на пациентите на щитовидната жлеза в страната, от приблизително 15 милиона до общо около 60 милиона американци.
В същото време обаче консенсусна конференция, съставена от представители на ключовите професионални групи, участващи в лечението на щитовидната жлеза, включително Американската асоциация на клиничните ендокринолози, Американската асоциация на щитовидната жлеза и ендокринното общество, публикуваха своите констатации през 2004 г. рутинно лечение на пациенти с нива на TSH от 4,5 до 10,0 mIU / L. Новата референтна инициатива бе премахната.
Почти две десетилетия по-късно тестовите лаборатории в Америка все още използват стария референтен диапазон и лекарите остават разделени. Сред обикновените лекари повечето продължават да отказват да диагностицират хипотиреоидизма, освен ако резултатите от TSH теста са извън традиционните референтни граници и са маркирани като ненормални от лабораторията.
Джефри Гарбър, д-р, FACE, се обърна към спора от името на Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE). Според д-р Гарбър, насоките не са предназначени да служат като заместител на преценката на индивидуалната практика на лекаря. Докато в публикациите си д-р Гарбер каза, че не смята, че лечението на субклиничен хипотиреоидизъм обикновено е оправдано, той каза, че на практика не се колебае да лекува пациент с TSH в референтния диапазон, ако го прецени. да бъдат потенциално полезни.
Каза Гарбър: "Нормата на TSH не трябва да е поляризиращ проблем. Но както често се вижда в медицината, е по-лесно да се договориш за крайностите. Когато се доближиш до това, което е маргинално, това е по-трудно обаждане. Ако хората знаят, че тази група е по-вероятно да има заболяване на щитовидната жлеза, отколкото групата, която е по-ниска, тя не ви ангажира с лечението и не казва, че не е подходящо, казва тя да го следва и може би се намесва."
Предизвикателството за пациентите: „Вашият TSH е нормален“
TSH референтният диапазон поставя предизвикателства пред вас като пациент.
Когато Вашият лекар получи обратно Вашия тестов отчет, нищо в референтния диапазон няма да бъде маркирано като ненормално. Това означава, че ако Вашият лекар разчита на нива, маркирани с флаг и действа само на нива извън референтния диапазон, няма да бъдете диагностицирани или лечението ви ще бъде коригирано.
В крайна сметка, ако се каже, че вашият TSH тест е "нормален", това не е полезна информация. Това, което наистина трябва да знаете от Вашия лекар, са отговорите на четири критични въпроса:
- Какъв беше точният номер на теста за TSH?
- Какъв е референтният диапазон в лабораторията, където са обработени резултатите от тестовете ми?
- Какъв референтен обхват следвате при диагностициране и управление на заболяването на щитовидната жлеза?
- Какво е вашето целево ниво на TSH за най-доброто и най-безопасно решение на симптомите ми?
Бъдете сигурни, че ще откриете конкретните отговори на тези въпроси, преди да оставите Вашия лекар да изключи проблем с щитовидната жлеза, или да Ви каже, че щитовидната Ви жлеза е "нормална", особено ако имате симптоми. Когато се сблъскате с ендокринолози или други лекари, които не са склонни да диагностицират по какъвто и да е друг начин, освен строга интерпретация на резултатите от TSH, може да е време да получите второ мнение от ендокринолог или да разширите търсенето, за да включите холистичен MD, остеопатичен лекар, или обучен и лицензиран натуропат. Задълбочените практикуващи обикновено въвеждат редица фактори извън TSH теста в диагностиката и лечението на заболяванията на щитовидната жлеза, включително: Слово от DipHealth
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии
Противоположността на кортизола-загуба на тегло
Изследвайте противоречията относно кортизола и въпроса за ролята му в способността ви да отслабнете и диетата си успешно.
Разбиране на тестовете за функцията на щитовидната жлеза и нормалните диапазони
Научете за различни тироидни тестове, какво измерват и какво означават те, включително TSH, T3, T4, Free T3, Free T4, Reverse T3 и тиреоглобулин.
Нормалните резултати от тестовете за щитовидната жлеза може да са необичайни за вас
Хората имат различни вариации на функцията на щитовидната жлеза, около уникалните нива - или това, което те наричат щитовидни.