Високи и ниски нива на TSH: значения и вариации
Съдържание:
- Как се променят нивата на TSH
- Интерпретиране на нивата на TSH
- Противоречия около оптималната TSH
- Причини за висок TSH
- При хора без заболяване на щитовидната жлеза
- При хора, лекувани за заболяване на щитовидната жлеза
- Причини за ниски резултати за TSH
- При хора без известна болест на щитовидната жлеза
- При хора с болест на щитовидната жлеза
- Фактори, които могат да повлияят на резултатите от Вашия TSH
- Лабораторна грешка
- Антитела
- Други фактори
- Тестове за капилярна пръст
- Когато TSH сам не е достатъчно
Top Casio G Shock Master of G Watches - Top 5 Best Casio G-Shock Watch for Men Buy 2018 (Септември 2024)
Важно е да се разбере значението и възможните причини както за висок тироид стимулиращ хормон (TSH), така и за нисък TSH, независимо дали сте живели с болести на щитовидната жлеза за дълго време или сте имали само тест за скрининг на нарушение на щитовидната жлеза. Високото ниво на TSH може да означава нова диагноза на хипотиреоидизъм или недостатъчна подмяна на щитовидната жлеза. Нисък TSH може да означава хипертиреоидизъм или прекомерно лечение на хипотиреоидизъм. Въпреки това има изключения от тези тълкувания, както и това, което може да бъде „нормално“ ниво за вас.
Как се променят нивата на TSH
TSH нивата са объркващи и не задължително интуитивни. Например, много хора си задават въпроса защо високите нива на TSH могат да означават, че щитовидната жлеза е по-ниска и ниските нива на TSH могат да означават, че е свръхактивна. Разбирате как точно може да помогне работата на щитовидната жлеза.
Вашият щитовидната жлеза произвежда хормон на щитовидната жлеза. Когато функционира правилно, щитовидната жлеза е част от обратна връзка с хипофизната жлеза, която включва няколко ключови стъпки:
- Първо, вашата хипофизната жлеза усеща нивото на тироидния хормон, който се освобождава в кръвния поток.
- Вашата хипофиза освобождава специалния хормон TSH, който стимулира щитовидната жлеза да освободи повече тироиден хормон.
- Когато щитовидната жлеза, по някаква причина - болест, стрес, операция или обструкция, например, не произвежда или не може да произведе достатъчно тиреоиден хормон, хипофизата ви открива понижените нива на тиреоиден хормон и се придвижва в действие, като прави повече TSH, което след това задейства щитовидната жлеза, за да произведе повече тироиден хормон. Това е усилието на хипофизата да повиши нивата на тиреоиден хормон и да върне системата към нормално.
- Ако щитовидната жлеза е свръхактивна и произвежда прекалено много хормони на щитовидната жлеза - поради заболяване или вземане на твърде висока доза тироидни хормони - вашите хипофизни сетива, че има твърде много циркулиращ и забавящ хормона или спиращ производството TSH. Това понижение на TSH е опит да се върнат циркулиращите нива на хормоните на щитовидната жлеза до нормални стойности.
Интерпретиране на нивата на TSH
След като разберете тези основи на щитовидната жлеза, е по-лесно да разберете какво ниско TSH и висок TSH разкриват за функцията на щитовидната жлеза.
Нормалният диапазон за TSH е между 0,5 mU / l и 5,0 mU / l.
- Висока TSH предполага, че щитовидната ви жлеза е подактивна (хипотиреоидна) и не се справя да произвежда достатъчно тироиден хормон.
- Нисък TSH предполага, че щитовидната жлеза е свръхактивна (хипертироидна) и произвежда излишен тироиден хормон.
Както при повечето медицински състояния и тестове, има изключения от това правило. Също така е важно да се отбележи, че нормалните нива на щитовидната жлеза могат да бъдат ненормални ти, Например, TSH по-голям от 3.0 mU / l е ненормален по време на бременност.
Противоречия около оптималната TSH
Докато повечето лаборатории определят нормален TSH между приблизително 0,5 mU / l и 5,0 mU / l, някои експерти твърдят, че горната граница на нормалната TSH трябва да бъде по-ниска (около 2.5 mIU / L) поради факта, че по-голямата част от млади хора без тиреоидни заболявания имат стойност на TSH между 0,4 и 2,5 mIU / L. В допълнение, някои лекари смятат, че по-възрастните пациенти трябва да имат по-висок TSH (например, по-голям от 4.0 mU / l или 5.0 mU / l), тъй като TSH обикновено се увеличава с възрастта.
Някои от тези противоречия могат да бъдат избегнати от лекарите, които просто гледат на всеки човек като индивид. Например, човек, който все още има значителни симптоми на хипотиреоидизъм при TSH от 4,0 mU / l (особено човек, който е млад или средна възраст), може да се справи по-добре с цел TSH от около 1,0 mU / l. За разлика от това, някой, който има здравни рискове (като сърдечно заболяване или остеопороза), може да се възползва от постигането на по-висок целеви TSH (може би 5,0 mU / l или 6,0 mU / l).
При бременност не трябва да се допуска TSH да се повиши над 3,0 mU / l за здравето на бебето и майката.
Причини за висок TSH
Високото TSH означава различни неща в зависимост от това дали дадено лице има известни заболявания на щитовидната жлеза или не.
При хора без заболяване на щитовидната жлеза
Високото TSH при хора, които не са подложени на лечение на заболявания на щитовидната жлеза, обикновено показва наличието на периферен хипотиреоидизъм. Това е най-често срещаната форма на хипотиреоидизъм и се случва, защото щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза ще усети тези ниски нива и ще увеличи производството на TSH.
Повишен TSH може да се появи и при нормална функция на щитовидната жлеза поради наличието на антитела и др.
При хора, лекувани за заболяване на щитовидната жлеза
Висока TSH може да бъде намерена при хора, лекувани или за хипо- или хипертиреоидизъм. При хипотиреоидизъм, високият ТТХ обикновено означава, че дозата на тироидния хормон трябва да бъде увеличена. В някои случаи обаче дозата е оптимална, но лекарството не се абсорбира напълно. (Много храни и лекарства могат да повлияят левотироксин и е важно да се научите как правилно да приемате хормони на щитовидната жлеза.)
При хипертиреоидизъм, високият ТТХ обикновено означава, че лечението (хирургично лечение, радиоактивен йод или медикаменти) е било ефективно за изключване на свръхпроизводството на тироиден хормон и че човек вече е станал хипотиреоиден.
Причини за ниски резултати за TSH
Ниска TSH често, но не винаги, означава, че човек има повишено ниво на хормони на щитовидната жлеза.
При хора без известна болест на щитовидната жлеза
Докато често се свързва с хипертиреоидизъм, ниският ТТХ също може да бъде признак на централен хипотиреоидизъм.
- Хипертиреоидизъм: Хипертиреоидизмът може да бъде преходен и постоянен и се дължи на редица причини, вариращи от автоимунни заболявания, токсични възли или гуша, до тиреоидит, свързан с бременност.
- Централен хипотиреоидизъм: По-рядко, липсата на TSH, произвеждана от хипофизната жлеза (поради неговата дисфункция) може да доведе до ниски нива на щитовидната жлеза в кръвта. Докато това е изключение от общото правило, че хипотиреоидизмът е свързан с висок TSH, централният хипотиреоидизъм е рядко и обикновено се свързва с дефицит на други хипофизни хормони (и впоследствие редица други симптоми).
При хора с болест на щитовидната жлеза
При хора, лекувани за хипотиреоидизъм, ниското ниво на TSH може да означава:
- Прекомерно лечение с тиреоиден хормонален заместител
- Оптимална доза медикаменти, но взаимодействия, които причиняват повишена абсорбция или активност
- Централен хипотиреоидизъм
При хора, лекувани за хипертиреоидизъм, ниското ниво на TSH обикновено означава, че е необходимо по-нататъшно лечение за намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза или че човек трябва да продължи да се наблюдава, за да се гарантира, че нивата на хормоните на щитовидната жлеза се връщат към нормалното (като например при свързани с преходен тироидит бременност или химиотерапия).
Фактори, които могат да повлияят на резултатите от Вашия TSH
Съществуват редица вариации и фактори, които могат да повлияят на нивата на TSH. Важно е да сте наясно с тях, тъй като лечението, продиктувано единствено от лабораторни стойности (за разлика от симптомите на индивида), може да доведе до неефективен план.
Лабораторна грешка
Ако нивото на TSH е изненадващо, понякога просто повторение на теста е най-добрият курс. Грешки могат да възникнат по време на изтеглянето на кръвта, в транскрипцията на резултатите или поради смесване в лабораторията. Статистически винаги съществува риск от лабораторна грешка, а резултатите винаги трябва да се интерпретират заедно с клиничните симптоми и констатации.
Антитела
Смята се, че антителата пречат на точното изследване на щитовидната жлеза при около 1% от хората. При преглед от 2018 г. беше преценено, че при хора, които имат тези антитела, интерференцията с тестването на TSH причинява или неправилна диагноза или неподходящо лечение при повече от 50% от случаите:
- Хетерофилни антитела: Хетерофилните антитела са антитела, които могат да възникнат, когато човек е изложен на фармацевтични продукти, получени от животни и терапии с антитела. Тяхното присъствие е по-често при хора, които са имали определени ваксинации, кръвопреливания или са били изложени на някои животни (не домашни любимци). Очакваната честота на тези антитела варира в широки граници, но когато са налице, те могат да попречат на нивата на TSH. Няма лесен начин да се знае дали имате тези антитела, но несъответствието между нивата на TSH и свободния T4 (отличителния белег на хетерофилните антитела), или между нивата на TSH и начина, по който се чувствате, трябва да повдигне въпроса.
- Тироидни антитела: Тироидните автоантитела, присъстващи при някои хора със или без състояние на щитовидната жлеза, могат също да повлияят нивата на TSH. Отново, несъответствие между лабораторните стойности и начина, по който се чувствате, трябва да повдигне въпроса дали тестът е точен.
- Други антитела: Други антитела, важни за интерферирането на TSH тест, включват анти-рутениеви антитела и анти-стрептавидинови антитела.
Други фактори
Редица други фактори могат да повлияят на резултатите от теста на ТТХ или чрез въздействие върху действителните нива на тиреоидни хормони, или чрез взаимодействие с тестовите мерки. Някои от тях включват:
- Времето на деня, в който се прави тест: нивата на TSH са по-високи, ако сте тествани след гладуване (например сутрин, след като не сте яли от предишната вечер), в сравнение с по-късно през деня.
- заболяване
- бременност
- Някои лекарства, които се използват за сърдечни заболявания и при лечение на рак
- Храни или добавки, богати на / получени от йод или водорасли
- Биотин добавки
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен)
- Промени в навиците на сън
За да получите най-точните резултати, е важно да сте последователни. Например, винаги провеждайте теста си по едно и също време на деня.
Тестове за капилярна пръст
Донякъде противоречивият тест, който се използва на някои места, използва пръст, вместо венозна кръвна проба, за да се оцени функцията на щитовидната жлеза. Привържениците на това изпитване, наричани също кръвен тест, вярват, че това тестване предотвратява разграждането на TSH по време на времето, когато се изтегля кръв и кога е това, което може да доведе до погрешни резултати. Тъй като понастоящем тестът не е широко разпространен, не е известно точно колко добре тестът се сравнява с конвенционалните TSH тестове.
Когато TSH сам не е достатъчно
По време на диагностиката повечето лекари използват TSH теста, за да оценят функцията на щитовидната жлеза и да определят оптималния курс на лечение. Има обаче моменти, когато TSH е или може да бъде недостатъчен.
Например, свободен T4 в допълнение към TSH обикновено се тества, ако лекар подозира тиреоидна дисфункция, произтичаща от заболяване на хипофизната жлеза или хипоталамуса. По същия начин, ако TSH е нормално, но човек все още има симптоми на хипертиреоид или хипотиреоид, може да се провери свободен Т4.
TSH също така не е непременно достатъчен за наблюдение на хипотиреоидизма по време на бременност и често се препоръчват Т4 и свободен Т4. В зависимост от клиничната ситуация, други тироидни тестове, които могат да бъдат оценени, включват трийодтиронин (Т3), свободен Т3, обратен Т3 и тестове за тироидни антитела.
Слово от DipHealth
TSH тестът е "златен стандарт" при диагностициране и наблюдение на заболяването на щитовидната жлеза, но както при всеки медицински тест, има изключения и вариации за това какво може да означава тестът, както и ситуации, при които тестът може да е неточен. Ако нивата на TSH не отразяват как се чувствате, говорете.Дори "нормален" TSH може да е необичаен за вас.
Хип мостове - вариации и модификации за всички нива на фитнес
Хип-мостовете са основно упражнение за рехабилитация на гръбначния стълб. Винилната версия може да помогне за намаляване на болката в гърба, докато тези вариации могат да помогнат за ускоряване на възстановяването
Високи и ниски нива на тестостерон при мъжете и жените
Балансираните нива на тестостерон са от съществено значение за плодовитостта, благосъстоянието и общото здраве. Научете симптомите, причините и възможностите за лечение.
Противоположността на TSH теста и нормалните нива на TSH
Важно е да се разбере щитовидния стимулиращ хормон (TSH), ключов тироиден тест за диагностика, лечение и лечение на състояния на щитовидната жлеза.