Ръководство за феномена на Рейно
Съдържание:
- Какво се случва по време на атака?
- Намалено кръвоснабдяване до крайностите
- Промени в цвета на кожата и усещането
- Как класифицира феномена на Рейно?
- Първичен феномен на Рейно
- Вторичен феномен на Рейно
- Диагностични критерии за феномена на Рейно
- Критерии: Първичен феномен на Рейно
- Критерии: Вторичен феномен на Рейно
- Диагностични тестове за феномена на Рейно
- Капиляроскопия с пирони
- Тест за антиядрени антитела (ANA)
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Студен стимулационен тест
- Какви изследвания се провеждат, за да помогнат на хората, които имат феномена на Рейно?
- Мерки за незастраховане и самопомощ
- Вземете действие по време на атака:
- Поддържай топло:
- Прекратяване на пушенето:
- Контролен стрес:
- Упражнение:
- Вижте Вашия лекар:
- Лечение с лекарства
Лечение синдрома Рейно. Клиника и диагностика синдрома Рейно. (Юли 2024)
Феноменът на Рейно е нарушение, което засяга кръвоносните съдове на пръстите на ръцете, пръстите на краката, ушите и носа. Това разстройство се характеризира с епизодични атаки, наречени вазоспастични пристъпи, които причиняват кръвоносните съдове в цифрите (пръсти и пръсти) да се свиват (стесняват). Феноменът на Рейно може да възникне сам по себе си или да е вторичен спрямо други условия.
Въпреки че оценките варират, последните проучвания показват, че феноменът на Рейно може да засегне от 5 до 10 процента от общото население на САЩ. Жените имат по-голяма вероятност от мъжете да имат това разстройство. Явлението на Рейно изглежда по-често при хора, които живеят в по-студени климатични условия. Въпреки това, хората с разстройство, които живеят в по-мек климат, могат да имат повече атаки по време на студено време.
Какво се случва по време на атака?
За повечето хора атаката обикновено се предизвиква от излагане на студ или емоционален стрес. Като цяло атаките засягат пръстите на ръцете или пръстите на краката, но могат да засегнат носа, устните или ушите на ушите.
Намалено кръвоснабдяване до крайностите
Когато човек е изложен на студ, нормалният отговор на организма е да забави загубата на топлина и да запази основната си температура. За да се поддържа тази температура, кръвоносните съдове, които контролират притока на кръв към повърхността на кожата, преместват кръвта от артериите близо до повърхността до вените по-дълбоко в тялото.
За хората, които имат феномен на Рейно, тази нормална реакция на тялото се засилва от внезапните спазматични контракции на малките кръвоносни съдове, които доставят кръв към пръстите на ръцете и краката. Артериите на пръстите на ръцете и краката също могат да се срутят. В резултат на това кръвоснабдяването на крайниците е силно намалено, което води до реакция, която включва обезцветяване на кожата и други промени.
Промени в цвета на кожата и усещането
След като атаката започне, човек може да изпита три фази на промяна на цвета на кожата (бяло, синьо и червено) в пръстите на ръцете или краката. Редът на промените в цвета не е един и същ за всички хора и не всеки има всичките три цвята.
- Pallor (белота) може да се появи в отговор на спазъм на артериолите и в резултат на колапса на дигиталните артерии.
- Може да се появи цианоза (синьо), защото пръстите или пръстите на краката не получават достатъчно богата на кислород кръв.
Пръстите или пръстите на краката също могат да се чувстват студени и вцепенени. Накрая, тъй като артериолите се разширяват и кръвта се връща към цифрите, може да се появи зачервяване. С приключването на атаката може да се появи пулсиращо и изтръпване в пръстите на ръцете и краката. Атаката може да продължи от по-малко от минута до няколко часа.
Как класифицира феномена на Рейно?
Лекарите класифицират феномена на Рейно или като първичен или втори форма. В медицинската литература, "първичен феномен на Рейно" също може да се нарича:
- Болест на Рейно
- идиопатичен феномен на Рейно
- първичен синдром на Рейно
Термините идиопатични и първични означават, че причината е неизвестна.
Първичен феномен на Рейно
Повечето хора, които имат феномена на Рейно, имат основната форма (по-леката версия). Човек, който има първичен феномен на Рейно не основно заболяване или свързани с него медицински проблеми. Повече жени, отколкото мъже, са засегнати и приблизително 75% от всички случаи са диагностицирани при жени на възраст между 15 и 40 години.
Изследванията показват, че по-малко от 10% от хората, които имат само вазоспастични пристъпи в продължение на няколко години, без участие на други системи или органи, рядко имат или ще развият вторично заболяване по-късно.
Вторичен феномен на Рейно
Въпреки че вторичното явление на Рейно е по-рядко срещано от първичната форма, то често е по-сложно и сериозно разстройство. Средно означава, че пациентите имат основно заболяване или състояние, което причинява феномена на Рейно. Болестите на съединителната тъкан са най-много обща причина за вторичното явление на Рейно. Някои от тези заболявания намаляват притока на кръв към цифрите, като причиняват сгъстяване на стените на кръвоносните съдове и свиването на съдовете твърде лесно. Феноменът на Рейно се наблюдава при пациенти с:
- склеродермия (около 85%)
- смесено заболяване на съединителната тъкан (около 85%)
- лупус (системен лупус еритематозус) (около 33%)
Феноменът на Рейно може да се появи и при пациенти с други заболявания на съединителната тъкан, включително:
- Синдром на Шьогрен
- дерматомиозит
- полимиозит
Възможни причини за вторичното явление на Рейно, различно от заболявания на съединителната тъкан, са:
- синдром на карпалния тунел
- обструктивна артериална болест
- някои лекарства (като бета-блокери, ерготаминови препарати, някои химиотерапевтични агенти)
- лекарства, които причиняват вазоконстрикция (като някои лекарства против настинка и наркотици)
- хора в определени професии (например работници, изложени на винилхлорид или работници, работещи с вибриращи инструменти)
Хората с вторичен феномен на Рейно често срещат свързани медицински проблеми. По-сериозните проблеми са кожни язви или гангрена в пръстите на ръцете или краката. Болезнените язви и гангрена са доста чести и могат да бъдат трудни за лечение. Слабостта в мускула на хранопровода може да доведе до парене или затруднено преглъщане.
Ако лекарят подозира феномена на Рейно, той или тя ще поиска от пациента подробна медицинска история. След това лекарят ще прегледа пациента, за да изключи други медицински проблеми. Пациентът може да има вазоспастична атака по време на посещението в офиса, което улеснява лекаря да диагностицира феномена на Рейно. Повечето лекари смятат, че е доста лесно да се диагностицира феноменът на Рейно, но е по-трудно да се идентифицира формата на заболяването.
Диагностични критерии за феномена на Рейно
Лекарите използват някои диагностични критерии за диагностициране на първичното или вторичното явление на Рейно.
Критерии: Първичен феномен на Рейно
Диагностичните критерии, използвани за диагностициране на феномена на първичния райнад, включват:
- Периодични вазоспастични пристъпи на бледност (белота) или цианоза (синьо) (Забележка: някои лекари включват допълнителния критерий за наличие на тези пристъпи в продължение на поне 2 години)
- Нормална капилярна шарка при нокътя
- Тест за отрицателно антинуклеарно антитяло (ANA)
- Нормална скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Липса на белези или язви на кожата или гангрена (смърт на тъкан) в пръстите на ръцете или краката
Критерии: Вторичен феномен на Рейно
Диагностичните критерии, използвани за диагностициране на феномена на вторичния райнауд, включват:
- Периодични вазоспастични атаки на бледност (белота) и цианоза (синьо)
- Анормален капилярен модел на нокътя
- Тест за положителни антиядрени антитела (ANA)
- Анормална скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Наличие на белези или язви на кожата, или гангрена в пръстите на ръцете или краката
Диагностични тестове за феномена на Рейно
Няколко диагностични теста могат да бъдат поръчани от Вашия лекар, за да потвърдят диагнозата на Рейно.
Капиляроскопия с пирони
Капиляроскопията с пирони (изследване на капиляри под микроскоп) може да помогне на лекаря да разграничи първичното и вторичното феномен на Рейно. По време на този тест лекарят поставя капка масло върху ноктите на пациента, кожата в основата на нокътя. След това лекарят изследва ноктите под микроскоп, за да открие аномалии на малките кръвоносни съдове, наречени капиляри. Ако капилярите са увеличени или деформирани, пациентът може да има заболяване на съединителната тъкан.
Лекарят може също така да определи два отделни кръвни теста, тест за антинуклеарни антитела (ANA) и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).
Тест за антиядрени антитела (ANA)
Тестът за антинуклеарни антитела (ANA) определя дали тялото произвежда специални протеини (антитела), които често се срещат при хора с болести на съединителната тъкан или други автоимунни заболявания. Пациенти с тези заболявания на съединителната тъкан или други автоимунни заболявания правят антитела към ядрото или командния център на клетките на тялото. Тези антитела се наричат антинуклеарни антитела и се тестват за поставяне на кръвния серум на пациента на предметно стъкло, съдържащо клетки с видими ядра. Добавя се вещество, съдържащо флуоресцентно багрило, което се свързва с антителата. Под микроскоп могат да се видят анормални антитела, свързващи се с ядрата.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е диагностичен тест за възпаление.Тестът за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) е мярка за възпаление в организма и тества колко бързо червените кръвни клетки се утаяват от незарязана кръв, като измерват скоростта, с която червените кръвни клетки падат на дъното на тръбата с течение на времето. Повишената скорост на утаяване съответства на повишеното неспецифично възпаление в организма. Накратко, често се нарича "успокоително".
Студен стимулационен тест
Тестът за студена стимулация е друг тест, който вашият лекар може да използва, за да диагностицира феномена на Рейно. Тест за студена стимулация измерва температурата на всеки пръст, след като е потопен в ледена водна баня. Топлинните сензори са прикрепени към пръстите ви и температурите се записват, докато температурата на пръста ви се измерва същата, каквато е била преди да бъде поставена в ледена водна баня.
Какви изследвания се провеждат, за да помогнат на хората, които имат феномена на Рейно?
Изследователите изучават начини за по-добро диагностициране на феномена на Рейно и за предсказване и наблюдение на хода и свързването с други заболявания. Те също така оценяват използването на нови лекарства за подобряване на притока на кръв при феномена на Рейно. Изследователите при склеродермия и други заболявания на съединителната тъкан също изследват феномена на Рейно по отношение на тези заболявания.
Целите на лечението са да се намали броят и тежестта на атаките и да се предотврати увреждането и загубата на тъкани в пръстите на ръцете и краката. Повечето лекари са консервативни при лечение на пациенти с първичен и вторичен феномен на Рейно; това означава, че те препоръчват лечение без лекарства и мерки за самопомощ.
Лекарите могат да предписват лекарства за някои пациенти, обикновено такива с вторично явление на Рейно. В допълнение, пациентите се лекуват за всяко основно заболяване или състояние, което причинява вторично явление на Рейно.
Мерки за незастраховане и самопомощ
Няколко лечения без лекарства и мерки за самопомощ могат да намалят тежестта на атаките на Рейно и да подобрят общото благосъстояние.
Вземете действие по време на атака:
Атака трябва не да се игнорира. Дължината и тежестта му могат да бъдат намалени с няколко прости действия. Първото и най-важно действие е да се затопли ръцете или краката. В студено време хората трябва да отидат на закрито. Течащата топла вода през пръстите на ръцете или пръстите на краката или накисването им в купа с топла вода ще ги стоплят. Отделянето на време за почивка ще помогне за прекратяване на атаката. Ако стресова ситуация предизвика атаката, човек може да помогне да се спре атаката, като се измъкне от стресовата ситуация и се отпусне. Хората, които са обучени в биофидбек могат да използват тази техника заедно със затопляне на ръцете или краката във вода, за да намалят атаката.
Поддържай топло:
Важно е не само да държите крайниците на топло, но и да избягвате охлаждането на която и да е част от тялото. В студено време хората с феномена на Рейно трябва да обърнат особено внимание на обличането.
- Препоръчват се няколко слоя широки дрехи, чорапи, шапки и ръкавици.
- Шапка е важна, защото голяма част от топлината на тялото се губи през скалпа.
- Краката трябва да са сухи и топли.
- Някои хора намират за полезно носенето на ръкавици и чорапи в леглото през зимата.
- Химическите отоплителни уреди, като например малки торби за отопление, които могат да се поставят в джобове, ръкавици, ботуши или обувки, могат да осигурят допълнителна защита по време на дълги периоди на открито.
Хората с феномена на Рейно също трябва да са наясно, че климатизацията може да предизвика атаки. Премахването на климатика или носенето на пуловер може да помогне за предотвратяване на атаки. При някои хора е полезно да се използват изолирани чаши за пиене и да се обличат с ръкавици преди работа с замразени или охладени храни.
Прекратяване на пушенето:
Никотинът в цигарите причинява спадане на температурата на кожата, което може да доведе до атака.
Контролен стрес:
Управлението на стреса е важно. Стресът и емоционалното разстройство могат да предизвикат атака, особено за хора, които имат първичен феномен на Рейно, научавайки се да разпознават и избягват стресови ситуации, може да помогне за контролиране на броя на атаките. Много хора са открили, че обучението за релаксация или биофидбек може да помогне за намаляване на броя и тежестта на атаките. Обучението с биофидбек учи хората да поставят температурата на пръстите си под доброволен контрол.
Упражнение:
Много лекари насърчават пациентите, които имат феномен на Рейно, особено основната форма, да се упражняват редовно.
Повечето хора намират това упражнение:
- насърчава общото благосъстояние
- увеличава енергийното ниво
- спомага за контролиране на теглото
- насърчава спокоен сън
Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди започване на тренировъчна програма. Хората, които имат вторичен феномен на Рейно, също трябва да говорят с лекарите си, преди да тренират на открито в студено време.
- Диета / Упражнение
Вижте Вашия лекар:
Хората с феномена на Рейно трябва да видят своите лекари, ако са притеснени или уплашени от нападения или ако имат въпроси за грижа за себе си. Те винаги трябва да виждат лекарите си, ако атаките се случват само от едната страна на тялото (с една ръка или с един крак) и всеки път, когато атаката води до поява на рани или язви на пръстите на ръцете или краката.
Лечение с лекарства
Хората с вторичен феномен на Рейно са Повече ▼ по-вероятно от тези с първична форма да бъдат лекувани с медикаменти.
Много лекари смятат, че най-ефективните и безопасни лекарства са блокерите на калциевите канали, които отпускат гладката мускулатура и разширяват малките кръвоносни съдове. Тези лекарства намаляват честотата и тежестта на пристъпите при около 65% от пациентите, които имат първичен и вторичен феномен на Рейно. Тези лекарства също могат да помогнат за излекуване на кожни язви по пръстите или пръстите на краката.
Други пациенти са открили облекчение с лекарства, наречени алфа-блокери, които противодействат на действието на норепинефрин, хормон, който свива кръвоносните съдове. Някои лекари предписват лекарство, което отпуска кръвоносните съдове, като например нитроглицеринова паста, която се прилага върху пръстите, за да помогне за лечението на кожни язви. Често пациентите с вторична форма ще не както и тези с основната форма на заболяването.
Пациентите трябва да имат предвид, че лечението на феномена на Рейно е не винаги успешен.
Основни факти за феномена на Рейно
![Основни факти за феномена на Рейно Основни факти за феномена на Рейно](https://img.diphealth.com/img/arthritis/which-joints-are-most-commonly-affected-by-rheumatoid-arthritis.jpg)
Феноменът на Рейно е ревматично състояние, характеризиращо се със свиваеми кръвоносни съдове. Когато това е първично състояние, това се нарича болест на Рейно.
Разлики между феномена на зората или ефекта Somogyi
![Разлики между феномена на зората или ефекта Somogyi Разлики между феномена на зората или ефекта Somogyi](https://img.diphealth.com/img/type-2-diabetes/dawn-phenomenon-or-somogyi-effect-whats-the-difference.jpg)
Каква е разликата между ефекта Somogyi и феномена на зората? Как можете да разберете дали имате или какво можете да направите по въпроса.
Причини за феномена на Кебнер
![Причини за феномена на Кебнер Причини за феномена на Кебнер](https://img.diphealth.com/img/skin-health/causes-of-koebners-phenomenon.jpg)
Феноменът на Koebner се появява, когато травмата на кожата причини лезия. Размерът на необходимата травма може да бъде много малък - понякога просто разтрива кожата.