Плеврално изливане и нарушения на плевралната кухина
Съдържание:
- Анатомия на плевралната кухина
- Нарушения, включващи плевралната кухина
- Диагностика и лечение на плеврални изливания
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ на расшифровке КТ грудной клетки (Октомври 2024)
Какво представлява плевралната кухина и каква е нейната цел? Какви медицински състояния могат да включват проблеми с тази част на тялото?
Плевралният излив е натрупването на излишна течност в плевралната кухина, запълнено с течности пространство около белите дробове. Това е едно от няколкото нарушения, засягащи плевралната кухина, и това, което може директно да повлияе на разширяването на белите дробове и способността на човека да диша.
Натрупването на течности може да варира от нещо от няколко допълнителни унции до няколко литра. Вирусна инфекция и застойна сърдечна недостатъчност са сред многото причини. Подобни условия включват натрупване на въздух или кръв в плевралното пространство.
Анатомия на плевралната кухина
Плевралната кухина е пространството, което лежи между плеврата, двете тънки мембрани, които се изравняват и обграждат белите дробове. Плевралната кухина съдържа малко количество течност, известно като плеврална течност, което осигурява смазване, тъй като белите дробове се разширяват и свиват по време на дишането.
Плевралната кухина се състои от теменната плевра, прикрепена към гръдната стена и висцералната плевра, прикрепена към белите дробове. В рамките на плевралното пространство е между 15 и 20 кубика течност (около три до четири супени лъжици), отделени от плеврата. (За разлика от това, с плеврален излив това пространство може да се разшири, за да съдържа няколко литра течност, течност, която след това може да работи за компресиране на основните бели дробове.)
Ролята на плевралната кухина е да омекоти разширяването и свиването на белите дробове, като същевременно гарантира, че той прави гладко с помощта на смазващата течност. Той също така действа като вакуум, с разликата в налягането между белите дробове и плевралната кухина, създавайки тласък и издърпване, необходими за вдишване и изхвърляне на въздух.
Нарушения, включващи плевралната кухина
Наличието на излишна течност, въздух или газ в плевралната кухина може да попречи на способността ни да дишаме. Сред състоянията, които влияят неблагоприятно на плевралната кухина:
- Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) може да предизвика плеврален излив поради повишеното капилярно налягане в белите дробове.
- Чернодробната хидроторакс се използва за описване на плевралната инфузия, причинена от цироза на черния дроб. Това е резултат от движението на излишните асцитни течности от коремната кухина към плевралната кухина.
- Злокачественият плеврален излив е усложнение, което възниква при около 30% от хората с рак на белия дроб. Малигнен излив може да се появи и при метастатичен рак на гърдата, левкемия, лимфом и миелодиспластичен синдром (заболяване на клетки от костен мозък).
- Инфекции като пневмония и туберкулоза (ТБ) също могат да причинят натрупване на течност в плевралната кухина. Макар и по-рядко срещани в САЩ и развитите страни, туберкулозата се смята за основна причина за плеврален излив в развиващия се свят.
- Пневмоторакс (сгънат бял дроб) се отнася до натрупването на въздух в плевралното пространство, което може да компресира белите дробове и в тежки случаи да пречи на способността на белите дробове да се разширяват. Ако настъпи пневмоторакс, това може да бъде постепенен процес или, вместо това, бърз процес, който компресира белите дробове под лигавицата (напрегнат пневмоторакс).
- Хемотораксът е натрупването на кръв в плевралното пространство, най-често поради травма на гърдите или поради операция на гърдите.
- Мезотелиом е рак на плевралните мембрани, най-често свързани с експозицията на азбест. Ако мезотелиом е оперативен, хирургията включва премахване на плевралните мембрани и всяка засегната подлежаща белодробна тъкан.
Диагностика и лечение на плеврални изливания
Плеврален излив обикновено се диагностицира с процедура, наречена торацентеза, при която игла и спринцовка се използват за отстраняване на течност от плевралната кухина. След това плевралната течност се анализира под микроскоп, за да се идентифицира причината. Ако течност или въздух остане в плевралното пространство, може да се използва гръдна тръба или торакоцентеза на иглата, декомпресиращи белите дробове.
Ако симптомите се появят отново или болката, свързана с хронично заболяване (като мезотелиом), става тежка, може да се извърши процедура наречена плевродеза. Pleurodesis е палиативна хирургична процедура, която включва въвеждането на химически дразнител в плевралното пространство. Полученото възпаление кара двата слоя да се слепят, изтласквайки въздуха и течността, като в същото време улесняват способността на човека да диша.
Ако симптомите продължават да съществуват, хирурзите могат да обмислят изцяло отстраняване на плеврата и плевралното пространство в процедура, известна като плеврактомия.
Преглед на злокачественото плеврално изливане
Злокачествен плеврален излив може да се появи като усложнение на рака. Научете симптомите и причините, както и как се диагностицира и лекува.
Нарушения на двигателната дисфункция и нарушения в подвижността
Открийте какво означава нарушение на моториката и кои здравни проблеми са свързани с дисфункция на стомашно-чревния мотилитет.
Функция и нарушения на плевралната течност
Плевралната течност е течността, която запълва тъканното пространство около белите дробове. Промени в обема или състава могат сериозно да повлияят на нашето дишане.