Защо гейовете имат повишен риск от ХИВ?
Съдържание:
- Как биологията увеличава риска от ХИВ на МСМ
- Как обществото засяга риска от ХИВ сред МСМ
- Посрещане на стигмата, която кара хората да наричат СПИН гей болести
Elizabeth Pisani: Sex, drugs and HIV -- let's get rational (Октомври 2024)
В Съединените щати, хомосексуалните мъже са изложени на несъразмерно висок риск от заразяване с ХИВ и СПИН. Между 2010 и 2015 г. 68% от ХИВ инфекциите засягат мъже, които правят секс с мъже. Рискът е дори по-висок за хомосексуалните мъже. Защо е по-вероятно гей мъжете да получат ХИВ?
Има няколко причини, поради които хомосексуалните и бисексуалните мъже са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ, отколкото техните изправни колеги. Някои от причините са биологични. Някои видове гей секс са по-склонни да предават ХИВ, отколкото други. Други причини отразяват социалните реалности за това как мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), живеят в света и се третират от обществото.
Как биологията увеличава риска от ХИВ на МСМ
Не всички гей мъже ползват анален секс. Въпреки това, анален секс е една от основните причини, поради които хомосексуалните мъже имат по-висок процент на ХИВ.
Учените са изчислили, че средният процент на предаване на ХИВ по време на анален секс е 18 пъти по-висок от този при вагиналния полов акт. Рискът от заразяване с ХИВ по време на акт на незащитен анален акт се оценява на 1,4%.
Някои хетеросексуални мъже и жени също се радват на анален секс. Но има и друг биологичен фактор, който прави анален секс по-рисков за гейовете. Те са много по-склонни да се включат и в "доливане", и в "дъно", или проникване и получаване. Това е известно като променлива роляи е доказано, че увеличава риска от предаване на ХИВ. Защо? Мъжете, които практикуват възприемчиви, незащитени анални сношения, са изложени на по-голям риск от заразяване с ХИВ. Мъжете, които практикуват инсертивен, незащитен анален секс, са по-склонни да предават ХИВ на своите партньори. Когато мъжете правят и двете, комбинацията от поведения оптимизира разпространението на ХИВ по начин, който не се наблюдава при хетеросексуалните двойки. При хетеросексуалните двойки мъжете са много по-склонни да проникнат и жените да бъдат проникнати. Поради това, ХИВ е много по-вероятно да се разпространи от мъжкия партньор към партньорката, отколкото обратно.
Как обществото засяга риска от ХИВ сред МСМ
Не само биологията прави гей мъжете по-вероятно да получат ХИВ. Социалните институции също играят роля. По-специално, доказано е, че хомофобията прави по-трудно за хомосексуалните хора достъп до здравни грижи. Други форми на правна и социална дискриминация засягат и техния достъп.
Липсата на надежден достъп до грижи може да има голяма разлика в разпространението на ХИВ. Това може да доведе до забавяне в диагностиката и лечението на HIV инфекцията.
Това е жалко. Хората често са най-инфекциозни по време на остра (нова) инфекция. Това е особено вярно, когато не знаят, че са заразени. Много важно е и бързото, ефективно лечение, тъй като лечението намалява инфекциозността. Всъщност, това е принципът, който стои зад лечението като превенция. Ето защо забавянето на здравеопазването допълнително увеличава риска от ХИВ сред МСМ.
Освен това някои групи гейове са особено рискови още една причина. Техният риск е висок, защото голям процент от потенциалните им партньори са заразени с вируса. Там, където повече хора в общността имат ХИВ, съществува по-висок риск някой да бъде изложен на риск. Това е особено проблематично за черните МСМ. Те често датират в много малки общности с висок риск. Като такъв, техният риск от ХИВ често е по-висок от този на други МСМ. Това е вярно дори когато поведенческите им и начин на живот са по-безопасни.
Например, черните МСМ в Съединените щати са три пъти по-склонни да имат ХИВ в сравнение с други МСМ. Това е вярно, въпреки че средно е по-малко вероятно да се ангажират с рисково поведение. Например, по-малко вероятно е да употребяват наркотици по време на секс. Въпреки това, не само по-високият риск на партньорския им пул причинява това несъответствие. В сравнение с други ХИВ-позитивни МСМ, черните МСМ с ХИВ също са по-малко склонни да:
- имат здравна застраховка
- на успешни схеми за CART
- имат висок брой CD4
Тези въпроси отразяват системните неравенства в здравеопазването, свързани с расата. Тези ефекти не се ограничават само до ХИВ или с черни МСМ.
Посрещане на стигмата, която кара хората да наричат СПИН гей болести
Хората понякога заклеймяват гейовете заради високия си риск от ХИВ. Те твърдят, че се ангажират с по-рисково поведение или правят морални преценки за това какво означава да си гей. Въпреки това, СПИН не е гей болест. Всъщност по света повечето случаи на ХИВ, предавани по полов път, се разпространяват чрез хетеросексуален контакт. Защо гейовете получават ХИВ?
Учените са изчислили, че 80% до 90% от епидемията от ХИВ при хомосексуалните мъже ще изчезнат, ако скоростта на предаване по време на анален секс е същата като при вагиналния полов акт. Сегрегацията на ролите може също да намали числата с 20% до 50%
Свързването на тези две неща би могло да премахне 95% от ХИВ инфекциите, наблюдавани при хомосексуалните мъже.
С други думи, това не е основно поведение, което поставя гейовете на такъв висок риск от ХИВ. Това е биология.
Подобряването на достъпа до здравни грижи без преценка също би помогнало. Представете си свят, в който хомосексуалните мъже се чувстват сигурни, че разкриват сексуалния си риск пред лекарите си. Това може да направи голяма разлика. Те могат да бъдат тествани по-често. Тогава можеха да се лекуват по-рано. От своя страна ранното лечение би намалило риска хората да заразят партньорите си, както и да подобрят здравето си. За съжаление, препоръката на CDC за универсално тестване на ХИВ (за всички, а не само за гейовете) не е имала достатъчно голям ефект. Много малко лекари и клиники всъщност спазват правилата.
За щастие, има признаци, че нещата могат да се подобрят. Когато бяха освободени мощни данни, показващи, че намаляването на вирусния товар намалява вероятността от предаване на ХИВ по полов път, политиките се променят. Големите градове започнаха да препоръчват универсален достъп до лечение на ХИВ. Те отстраниха ограниченията, свързани с броя на CD4, което означава, че ХИВ-позитивните индивиди трябва да изчакат, за да започнат лечението. Тази промяна може да бъде голяма полза за серодискорни гей двойки. Намаляването на вирусното натоварване на заразеното лице е не само много ефективна форма на лечение. Също така помага да се предпазят сексуалните им партньори от инфекции. Откриването на този ефект, известно като "лечение като превенция", продължава да променя политиката за ХИВ в САЩ. Тя променя и начина, по който лекарите и учените гледат на превенцията на ХИВ по света.
Косопадът може да бъде знак за повишен риск от инсулт
Проучванията показват, че индивиди, които страдат от алопеция areata опит двойно риска от инсулт. Научете повече за този повишен риск от инсулт.
Ревматоиден артрит и повишен риск от сърдечни заболявания
Съществува повишен риск от сърдечносъдови заболявания и смъртност при хора с ревматоиден артрит и евентуално други възпалителни заболявания на ставите.
Месо на скара и повишен риск от рак
Може ли месото на скара да причини рак? Какво трябва да знаете за канцерогените и за готвенето и какви мерки можете да предприемете, за да намалите риска?