Невропатия на фибрите при фибромиалгия и CFS
Съдържание:
Лечение на диабет за 30 дни 2009 + бг субтитри (Юли 2024)
Болката, която чувстваме с фибромиалгията и синдрома на хроничната умора от тип нервно увреждане, наречено невропатия? Това е идея, която е съществувала няколко години - в края на краищата, болката ни е много подобна - но получава по-широка подкрепа, когато изследователите открият повече доказателства.
Изследванията, представени за първи път в годишната среща на Американската академия по неврология за 2010 г. в Торонто, предполагат, че много от нас с тези състояния имат нещо, наречено невропатия с малки влакна - аномалии в малките нервни влакна, които са близо до повърхността на кожата и се справят с болката и температурата сензация. И болката и температурната чувствителност са изключително чести симптоми на фибромиалгия и синдром на хроничната умора.
В това проучване изследователите са взели биопсии на кожата от 30 души, които са имали или фибромиалгия, синдром на хроничната умора, синдром на хронична болка, или комбинация от тези заболявания, както и от контролна група. От хората с болезнени състояния биопсиите показват, че 13 от тях, или 43%, са имали признаци на невропатия с малки влакна.
Това е голям процент, разбира се, но като се има предвид малката извадка от само 30 души, това не е убедително. Това обаче е достатъчно обещаващо, за да доведе до по-големи проучвания в бъдеще.
Д-р Деванши Гупта, водещият изследовател, казва, че лекарите трябва да проверяват за невропатия с малки влакна чрез биопсии на кожата при пациенти, които имат следните симптоми:
- Остри, стрелба болки
- Ортостатична хипотония (замаяност при изправяне)
- Автономни симптоми
- Кожни промени, свързани с прекъсване на захранването на нервите
- инконтиненция
- Сексуална дисфункция
- Други невропатични симптоми
Някои лекари обаче казват, че биопсиите на кожата не са достатъчно надеждни и трябва да се използват само за потвърждаване на диагнозата въз основа на изследване и история.
Вероятно ще разпознаете някои от горепосочените симптоми като симптоми на фибромиалгия и синдром на хроничната умора, включително болките, ортостатичната хипотония и автономните симптоми. Припокриването на симптомите може да затрудни диагностицирането на невропатия на малките влакна въз основа на симптоми и само изследване, така че биопсията може да бъде по-полезна за потвърждаване на диагнозата в нас, отколкото в общата популация.
По-нататъшно тестване
Едно малко проучване, публикувано през 2013 г. във връзка с мозъка, е предоставило още доказателства за невропатия на малки нервни влакна при фибромиалгия.
Изследователите изследвали малките влакна в различни области на тялото, използвайки три различни метода: сензорно тестване, реакция на болка и биопсия на кожата. Те ги сравняват между хора с фибромиалгия, хора с депресия и здрави контролни субекти.
Те установили, че хората с фибромиалгия са имали:
- Нарушена функция на малки влакна, която води до повишена чувствителност на температурата
- Сензорни нередности в краката, лицето и ръцете
- По-ниски общи нервни влакна и по-малко регенериращи нервни влакна в кожата
- По-малко немиелинизирани нервни влакна в кожата, но нормални нива на миелинизирани нервни влакна
Изследователите стигнаха до заключението, че и трите метода на тестване подкрепят идеята за нарушена функция на дребните влакна и следователно за висока вероятност от невропатична болка при фибромиалгия.
Разбиране на науката
Бърз урок по неврология сега, така че тези открития да имат смисъл за вас.
Първо, погледнете снимката по-горе. Розовите петна са неврони, клетките, които изграждат нервите. Тесните неща, които ги свързват, се наричат аксони или влакна.
Влакната в кожата, органите и периферните нерви се наричат C влакна или малки влакна. Тяхната работа е да осигурят усещане за вашата кожа и да контролират автономната функция - всички автоматични работни места, които тялото ви прави, като регулиране на сърдечната честота, дишането и телесната температура. Увреждането на тези нерви се нарича периферна невропатия.
Сега да разгледаме последното изложение, изброено по-горе: По-малко немиелинизирани нервни влакна в кожата, но нормални нива на миелинизирани нервни влакна.
Картина на голям електронен кабел, изрязан наполовина.Отвътре тя съдържа куп по-малки кабели, които са свързани заедно и са поставени в корпуса. Малките влакна в тялото ви са свързани по подобен начин, тъй като те пътуват заедно от нервните клетки и към областите, които обслужват.
Някои от тези снопове са в защитна обвивка, наречена миелин, или миелинова обвивка. Медицинският термин за обвит пакет е миелинизиран.
Други пакети са "голи". Те не получават миелинова обвивка. Това са тези голи, немиелинизирани пакети, които според това изследване изглеждат повредени при фибромиалгия. Това може да бъде важен ключ за изследователите, тъй като те се опитват да открият причините за щетите.
Съответствие
Повече доказателства се подкрепят теорията, че тези условия, или поне една голяма подгрупа от тях, са невропатични. Преобладаването на интензивна нервна болка, странни нервни усещания и абнормни нервни реакции сочат тази посока, както и факта, че много от нас са подпомогнати от лечение, насочено към невропатия, като Lyrica (прегабалин) и Neurontin (габапентин). Проверката на невропатията с малки влакна може да помогне на лекарите да определят кой от нас е способен да отговори на този вид лечение.
Това може да бъде изключително важен път за научни изследвания. Лекарите разбират невропатичната болка. Това е често при диабет и в резултат на увреждане на нервите. Това е конкретно обяснение за нашата болка, която в момента се класифицира като "лошо разбрана" или "идиопатична" (което означава без причина).
Той също повдига нов въпрос - какво е вредно за нашите малки влакна? Това ли е нашата имунна система, което би означавало, че фибромиалгията е автоимунна? (Вече имаме някои доказателства, че поне някои от случаите на синдром на хронична умора са автоимунни в природата.) Липсва ли ни ензим, който помага за растежа и възстановяването на аксоните? Дали това е проблем с клетъчния метаболизъм (митохондриална дисфункция)?
Да се надяваме, че изследователите ще започнат да задават тези въпроси и да търсят отговори, защото ако това наистина е увреждане на нервите - а не само дисфункция - то ни носи по-голяма надеждност, както и по-конкретни цели за лечение.
Слово от DipHealth
Така че, ако това изследване е точно и малко под половината от нас имат този вид невропатия, какво означава това за останалите от нас? Това е нещо, което ще трябва да бъде проучено по-нататък, но проучването ще бъде много по-просто, ако могат да изключат подгрупата с невропатия с малки влакна. Знаем, че не сме всички еднакви и колкото повече можем да бъдем точно подгрупирани, толкова по-скоро ще можем да намерим истински отговори на многото си въпроси.
Малката фиброва невропатия може да причини болка при фибромиалгия
Вижте какво трябва да кажат изследователите за болката от фибромиалгия, която може да идва от увреждане на определени нерви.
Много ползи за здравето на фибрите
Трябва ли да ядете повече фибри, за да помогнете или с запек, или с диария? Консумирането на диета с високо съдържание на фибри е важно за всички.
Невропатия при пациенти с бъбречна болест
Ето нашата изчерпателна статия за това защо някои пациенти с бъбречно заболяване развиват невропатия.