Невропатия при пациенти с бъбречна болест
Съдържание:
- ЗАЩО ПАЦИЕНТИТЕ НА БЪЛГАРСКИТЕ БОЛЕСТИ ОЧАКВАТ ЗА РАЗВИТИЕ НЕВРОПАТИЯ
- КАК ОБЩАТА ПРОБЛЕМА Е ТОЗИ
- КАКВО ПРАВИТЕ ПАЦИЕНТИТЕ
- КАК ДИАГНОСТИРАТ НЕВРОПАТИЯТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С БОЛЕСТ НА БЪРБОНИ ИЛИ ТЕЗИ НА ДИАЛИЗА
- КАК ДА ЛЕКАРЯТ НЕВРОПАТИЯТА ПРИ ПАЦИЕНТИТЕ НА БЪЛГАРСКИ БОЛЕСТИ
Рефлуксната болест може да доведе до рак на хранопровода (Юли 2024)
Невропатията, която буквално означава „болест на нервите“, е относително често срещан проблем при пациенти с напреднало бъбречно заболяване или пациенти с бъбречно заболяване в краен стадий, които са на диализа. Може да сте запознати с термина диабетна невропатия това типично изтръпване и изтръпване, което се случва в ръцете и краката при лошо контролиран пациент с диабет. Диабетът обаче не е единствената причина за невропатия.
В зависимост от засегнатия нерв, симптомите могат да варират значително. Например, добре известният синдром на карпалния тунел също е често срещана форма на невропатия при пациенти на диализа. Нека се опитаме да разберем това безредие.
ЗАЩО ПАЦИЕНТИТЕ НА БЪЛГАРСКИТЕ БОЛЕСТИ ОЧАКВАТ ЗА РАЗВИТИЕ НЕВРОПАТИЯ
Пациентите с напреднало бъбречно заболяване или тези на диализа имат по-висок риск от невропатия. Точната причина обаче не е ясно известна. Ето няколко предположения:
- Ние знаем, че нервите са склонни да дегенерират при бъбречна недостатъчност. Има някои предположения, че недостатъците на основни хранителни вещества като тимин или цинк могат да допринесат за това.
- Други съпътстващи болестни състояния при пациенти на диализа, като хиперпаратироидизъм (свръхпроизводство на паратироиден хормон), са обвинени.
- Интересно е, че някои видове невропатични състояния като синдрома на карпалния тунел се появяват по-често в рамото, което има достъп до диализа (фистула или присадка) при пациенти на хемодиализа. Причините за невропатия в тези ситуации също не са добре разбрани. Въпреки това се предполага, че спадът в кръвоснабдяването на по-нататъшните нерви заради достъпа до диализа, действащ като "шунт", който заобикаля кръвта от ръката, може да допринесе за това.
- Освен това повишаването на налягането при диализния достъп може да доведе до инфилтрация на течност или кръв в околните тъкани, които могат да компресират нерв.
- Пациентите, чието ниво на фосфор има тенденция да се движи високо, могат действително да видят отлаганията на калциев фосфат, които могат да допринесат за невропатия.
- Неприемането на адекватна доза диализа е честа причина (което може да влоши някои от гореспоменатите проблеми). Да, точно както всяко друго лекарство, има и доза на диализа, и ако не получите предписания минимум, рискът от развитие на невропатия може да бъде по-висок.
КАК ОБЩАТА ПРОБЛЕМА Е ТОЗИ
Изключително. Над половината от пациентите на диализа може да имат признаци на нервни проблеми при обективно тестване, но не всеки ще има симптоми. Пациентите също не е задължително да са на диализа. Пациенти с напреднало бъбречно заболяване, които още не са на диализа, също са установили, че развиват невропатия поради бъбречно заболяване.
КАКВО ПРАВИТЕ ПАЦИЕНТИТЕ
След като невропатията напредне достатъчно далече, повечето пациенти ще се оплакват от изтръпване или изтръпване, или усещане за пробождане в ръцете или краката. Понякога болката се описва като "парене", или дори учебникът "игли и игли".Не става въпрос само за тези сензорни проблеми. С напредването на заболяването, това може да доведе до мускулна слабост и евентуална загуба на мускулна маса в мускулите, които се разклащат от засегнатия нерв. Това се нарича "мускулна атрофия".
КАК ДИАГНОСТИРАТ НЕВРОПАТИЯТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С БОЛЕСТ НА БЪРБОНИ ИЛИ ТЕЗИ НА ДИАЛИЗА
Начинът да се потвърди проблемът е почти същият, какъвто би бил при всеки друг. Тя често се основава само на "клиничната преценка" на вашия нефролог. Въпреки това, ако диагнозата е под съмнение, може да се наложи да се направи нещо, наречено "изследвания на нервната проводимост".
КАК ДА ЛЕКАРЯТ НЕВРОПАТИЯТА ПРИ ПАЦИЕНТИТЕ НА БЪЛГАРСКИ БОЛЕСТИ
Тъй като невропатията може да е признак на неадекватна диализа при пациенти с бъбречна недостатъчност, първата стъпка е за вашия нефролог да се увери, че получавате адекватна доза. Извършват се тестове, когато сте на диализна настройка, за да потвърдите това. Ако дозата е недостатъчна, може да се обмисли повишаване на това, може би чрез увеличаване на времето, прекарано на диализа. Други рискови фактори, които могат да бъдат идентифицирани, като повишено ниво на паратироиден хормон или високо ниво на фосфор, трябва да бъдат разгледани. Ако тези мерки се провалят, лекарства като габапентин могат да бъдат полезни.
Как се диагностицира Хроничната бъбречна болест
Хроничната бъбречна болест се диагностицира главно с тестове на кръв и урина и се придружава от тестове за изображения и биопсия, за да се помогне да се определи основната причина.
Ваксини за пациенти с бъбречна болест
Пациентите с бъбречно заболяване имат по-нисък имунитет и са с висок риск от инфекции. Ето ваксините, които трябва да получат.
Оценка на хирургичния риск при пациенти с чернодробна болест
При пациенти с чернодробно заболяване ползата от операцията трябва да бъде внимателно претеглена спрямо риска от по-нататъшно увреждане на черния дроб или смърт поради операция.