Основни правила и насоки за медицинско кодиране
Съдържание:
- Само кодекс Какво е документирано
- Кодове на отчета в правилната поръчка
- Следвайте указанията на NCCI и MUE
- Останете в крак с промените в кодирането
- Използвайте подходящи модификатори
Suspense: Crime Without Passion / The Plan / Leading Citizen of Pratt County (Септември 2024)
Медицинското кодиране улеснява процеса на фактуриране, като придава еднаквост на процедурите чрез разпознаваеми кодове. Използвайки стандартни диагностични кодове и кодове на процедури, които са признати от застрахователните компании, всички медицински практики и съответните агенции, свързани с грижите, медицинският кодер ще гарантира, че застрахователните компании, търговските платци или Центровете за медицина и медицина (CMS) таксувания елемент и как диагнозата гарантира, че процедурата, тестът или лечението.
Макар че има много различни техники за кодиране, базирани на специалността на медицинската практика, има някои основни правила за кодиране, които винаги ще съществуват.
1Само кодекс Какво е документирано
Задачата на лекаря е да документира медицинското досие с точни описания на всички услуги, тестове и процедури, точно както са извършени и адекватно подробни с симптомите, оплакванията, състоянията, заболяванията и нараняванията на пациента. Като медицински кодери е важно кодовете, записани в медицинското заявление, да съответстват на документацията в медицинския регистър.
2Кодове на отчета в правилната поръчка
Не само че кодирането на диагнозите и процедурите е възможно най-точно, но и кодирането им в правилния ред също е важно. Първият код винаги е конкретната причина за посещението на пациента, дори когато има друга диагноза или симптоми или дори когато се извършват множество процедури.
3Следвайте указанията на NCCI и MUE
Medicare и Medicaid имат някои незначителни разлики по отношение на правилата за кодиране, отколкото други платци на застраховки. Кодиращите трябва да съобщават за служебни единици въз основа на Националната инициатива за коректно кодиране (NCCI) и медицинските малко вероятни редакции (MUEs). Това се прави, за да се предотврати отчитането на множество услуги или процедури, които не трябва да се таксуват заедно, тъй като една услуга или процедура вероятно включва другата или понеже е малко вероятно от медицинска гледна точка да бъде извършена на същия пациент в същия ден.
Националната инициатива за коректно кодиране (NCCI) е разработена от Центровете за медикаменти и медицински услуги (CMS), за да се предотвратят неподходящи плащания на Medicare и Medicaid поради грешки при кодирането. Има три типа редакции на NCCI:
- Промени от процедурата до процедура: Тези редакции определят кодовете HCPCS и CPT, които не трябва да се таксуват в комбинация помежду си. Ако тези кодове се таксуват заедно, едно или и двете могат да бъдат отказани.
- Невъзможни са медицински редакции: Тези редакции определят кодовете HCPCS и CPT с определен брой единици, които е малко вероятно да бъдат таксувани, ако искането е правилно. В някои случаи единиците за обслужване ще бъдат отказани, които надхвърлят това, което се счита за медицински необходимо.
- Допълнителни редакции на кода: Тези редакции предотвратяват плащането на допълнителни кодове, които се считат за част от основните CPT и HCPCS кодове.
Останете в крак с промените в кодирането
Точното искане зависи от множество компоненти. Оставайки в крак с годишните промени в кодирането, следвайки стандартните указания за кодиране и воденето на подробни записи за пациентите са лесни начини да се уверите, че медицинските твърдения са точни.
Кодирането на твърденията точно дава възможност на застрахователния платец да знае симптомите, заболяванията или увреждането на пациента и метода на лечението, извършен от лекаря.
Кодови грешки възникват, когато искът се подава на застрахователната компания с грешен диагностичен или кода на процедурата по рекламацията. Неправилното кодиране може да доведе до много отрицателни резултати. Необходимо е медицинската служба да разработи система за съответствие, която да предотврати нарушаването на изискванията за медицинско кодиране.
5Използвайте подходящи модификатори
Някои CPT и HCPCS кодове изискват използването на модификатори. Те се състоят от двуцифрен номер, две букви или букви и цифри. CPT и HCPCS кодови модификатори предоставят допълнителна информация за извършената услуга или процедура.
Модификаторите понякога се използват за идентифициране на зоната на тялото, където е била извършена процедура, няколко процедури в една и съща сесия или да се посочи, че е започнала процедура, но е преустановена. Модификаторите не променят определението на процедурните кодове, към които се добавят.
Основни фактори на модификатора:
- Не всички модификатори могат да се използват с всички CPT и HCPCS кодове
- Обърнете се към Националната инициатива за правилно кодиране (NCCI) за точното кодиране на Medicare и Medicaid
- Запознайте се с модификатори, които се използват прекомерно или се използват неправилно
- Неподходящото кодиране на модификаторите на кода на процедурата може да доведе до забавяне или намаляване на плащането
Къде да получите сертификат за медицинско таксуване и кодиране
Медицинските анализатори и програмисти могат да получат сертификат от няколко различни организации. Вижте какви идентификационни данни са налични за подобряване на автобиографията ви.
Основни хранителни насоки за следване на ХОББ диета
Какви са хранителните указания за хората с ХОББ? Прочетете съветите ви дават енергия да дишате по-добре и да се наслаждавате на живота си повече.
Медицинско кодиране: стъпка по стъпка
Една от основните отговорности на медицинския кодер е да трансформира информацията в медицинските записи в диагностични и процедурни кодове за фактуриране.