Медицинско кодиране: стъпка по стъпка
Съдържание:
Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Септември 2024)
Медицинската документация е от съществено значение за работата на медицинския кодекс. Една от основните отговорности на медицинския кодер е да трансформира информацията в медицинските записи в диагностични и процедурни кодове за фактуриране. При кодиране на лекарски бележки е важно никога да не приемате. Ако не сте сигурни или неясни, винаги получавайте разяснения от лекаря.
Има два вида документи на лекаря, които подпомагат медицинския кодер в кодирането - служебни бележки и оперативни бележки.
- Служебните бележки се състоят от причината за посещението на пациента, симптомите, болестите и диагнозите, констатациите на лекаря, плана за лечение и плана за проследяване.
- Оперативните бележки се състоят от предоперативна диагноза, постоперативна диагностика, извършени услуги и процедури и описание на всичко, което е станало преди, по време и след процедурата.
Когато разяснявате документацията, уверете се, че всички бележки, написани от лекаря, подкрепят диагнозата и процедурите. Също така, уверете се, че диагнозата осигурява медицинска необходимост за процедурите, изброени в бележките.
Задайте ICD-10 кодове и CPT кодове
Медицинският кодер трябва да определи кодове за диагностика и процедури, документирани в досиетата на пациента.
Кодове за диагностика
Кодовете за диагностика се определят от книгата на Международната класификация на болестите (ICD). Настоящото издание е МКБ-10. МКБ-10 беше въведена от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) на 1 октомври 2015 г., като замени МКБ-9. Услугите, предоставени преди 1 октомври 2015 г., трябва да се таксуват с кодове ICD-9, дори ако услугите не се таксуват до 1 октомври 2015 г. -10 кодове.
Процедурни кодове
Кодовете на процедурите се определят от книгата Текуща процедурна терминология (CPT), определена от Американската медицинска асоциация (AMA). В книгата на CPT са изброени кодовете на CPT, процедурата за съвпадение и определенията, използвани от лекари, амбулаторни болници и амбулаторни хирургически центрове (ASC). Болничните процедури в болниците не са включени в книгата на КПИ. Тези кодове се намират в книгата ICD-10-PCS, заместваща ICD-9 том 3.
Останете актуални относно насоките за кодиране
- Посетете уебсайта на AMA. Сайтът предоставя допълнения, изтичания, актуализации и ревизии на ръководството за кодиране.Уебсайтът на АМА помага на кодерите да поддържат своите професионални знания и умения актуални, да участват в събития, които помагат за развитието и поддържането на компетентността по кодирането, да се запознаят с насоките и правилата и да получат информация за подобряване на качеството на тяхната работа. AHIMA и AAPC също имат уебсайтове, които предоставят навременна, подробна и актуална информация на медицинските кодери редовно.
- Получавайте актуализации за CMS кодиране. CMS ежегодно публикува актуализации на сайта на CMS. Той също така предлага ресурси за доставчици, статут и разпоредби, както и специфична за доставчика информация за Medicare. Превозвачите на Medicare също са отличен източник за редовни промени в актуализацията. Кодерите могат да се регистрират за списъци.
- Мрежа с други програмисти. Кодирането е толкова голяма област, че един кодер не може да знае всичко, което може да се знае за кодирането. Понякога кодерите се сблъскват със ситуации, в които се нуждаят от допълнителна помощ. Кодерите могат да бъдат голям ресурс, често най-добрият ресурс един за друг. Макар че споделената информация е от съществено значение, важно е да бъдете внимателни за това какви съвети или помощ се приемат. Кодиращите форуми са една област, от която трябва да стоите далеч. Всеки може да отговори на въпроси относно кодиращите форуми, които биха могли да доведат до нарушаване на правилата за кодиране.
- Прочетете инструкциите на CPT. Инструкциите в ръководството за кодове на CPT са специално предназначени да подпомагат кодерите с цялата уместна информация за кодиране, като например как да се намерят кодове, категории кодове, описания на кодове, кои кодове могат да се фактурират заедно и кои кодове трябва да се фактурират сами.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
Стъпка по стъпка вижте отворената сърдечна байпас хирургия
Научете за коронарната артерия байпас присадка хирургия, известен също като отворена сърдечна хирургия, стъпка по стъпка от диагностика към възстановяване.
Основни правила и насоки за медицинско кодиране
Научете основните правила на медицинското кодиране. Кодерите могат да осигурят точност и да намалят грешките и отказите, като следват тези практически съвети и процедури.
Къде да получите сертификат за медицинско таксуване и кодиране
Медицинските анализатори и програмисти могат да получат сертификат от няколко различни организации. Вижте какви идентификационни данни са налични за подобряване на автобиографията ви.