Преглед на големия клетъчен карцином на белите дробове
Съдържание:
- Симптоми
- Причини и рискови фактори
- диагноза
- Етапи
- лечение
- хирургия
- химиотерапия
- Целеви терапии
- Лъчетерапия
- Имунотерапия
- Клинични изпитвания
- прогноза
- Справяне
- Слово от DipHealth
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Юли 2024)
Големият клетъчен карцином на белите дробове е форма на недребноклетъчен рак на белия дроб. Недребноклетъчните белодробни ракови заболявания представляват 80% от рака на белия дроб, и от тях приблизително 10% са големите клетъчни карциноми на белия дроб. За разлика от някои ракови заболявания на белия дроб, които по-често присъстват при кашлица или белодробни инфекции, ранните симптоми често включват неясно усещане за недостиг на въздух и умора.
Големите клетъчни карциноми също се наричат рак на големите клетки на белия дроб. Те са кръстени за появата на големи кръгли клетки, когато се изследват под микроскоп, въпреки че самите тумори също са големи, когато са диагностицирани. Големи клетъчни карциноми често се появяват във външните области на белите дробове и са склонни да растат бързо и се разпространяват по-бързо от някои други форми на недребноклетъчен рак на белия дроб.
Симптоми
Тъй като големите клетъчни карциноми често започват във външните части на белите дробове, добре познатите симптоми на рак на белия дроб, като хронична кашлица и кашлица на кръвта, могат да бъдат по-малко чести до по-късно в болестта. Рано на големи клетъчни карциноми, които могат да бъдат пренебрегнати, могат да включват умора, леко недостиг на въздух или болка в гърба, рамото или гърдите. Много хора отбелязват, че тези първоначални симптоми са фини и неясни, например, те вярват, че техните симптоми на недостиг на въздух при изкачване по стълбите са свързани с натрупването на няколко килограма или с няколко години по-възрастни, отколкото с признак на рак на белия дроб.
Тъй като големите клетъчни карциноми често се срещат във външните участъци на белите дробове, те могат да предизвикат развитието на течност в пространството между тъканите, които образуват белите дробове (плеврални изливи) и нахлуват в гръдната стена. Това може да причини болка в гърдите или страниците, които се влошават с дълбок дъх.
Големите клетъчни карциноми могат също да отделят хормон-подобни вещества, които причиняват симптоми, наречени паранеопластичен синдром. При мъжете тези вещества могат да причинят уголемяване на гърдите, известни като гинекомастия.
Причини и рискови фактори
Не сме сигурни какво точно причинява карцином на белите дробове, но са идентифицирани няколко рискови фактора. Тютюнопушенето е най-големият рисков фактор и играе по-голяма роля при раковите заболявания на големите клетки, отколкото други форми на недребноклетъчен рак на белия дроб, като белодробен аденокарцином. Експозицията на радон в дома е вторият водещ рисков фактор за рак на белите дробове и почти всеки може да бъде изложен на риск. Други фактори като замърсяване на въздуха, дим от втора употреба и генетика могат да играят роля. Експозициите на работното място са важен рисков фактор и се смята, че до 17% от рака на белите дробове при мъжете могат да бъдат свързани с професионална експозиция на химикали и други вещества като азбест.
диагноза
Големият клетъчен карцином на белите дробове често се подозира за първи път, когато се наблюдават аномалии в рентгеновия лъч. Въпреки това, рентгенография на гръдния кош не е достатъчна, за да изключи болестта, и не е рядкост ракът на белия дроб да бъде пропуснат на рентгенография на гърдите. Ако има някакви симптоми, е необходимо по-нататъшно изследване, дори ако рентгенография на гърдите е напълно нормална. Допълнителна оценка може да включва:
- КТ гръден кош
- MRI
- Бронхоскопия (тест, който използва осветена област, която се вкарва през устата и надолу в големите дихателни пътища)
- PET Scan (тест, предназначен да търси активно растящи тумори и може да бъде полезен при разграничаването на рак от белези)
В зависимост от резултатите, Вашият лекар обикновено иска да получи проба от тъкан, за да потвърди диагнозата и ще нареди допълнителни тестове, за да провери дали ракът ви се е разпространил. Биопсия на белите дробове за откриване на рак на белия дроб може да се извърши по един от няколко начина, вариращи от фина игла биопсия, до ендобронхиална ултразвукова биопсия по време на бронхоскопия, до открита биопсия на белия дроб.
Етапи
Големият клетъчен карцином се разделя на 4 етапа:
- Етап 1: Ракът се локализира в белия дроб и не се е разпространил в лимфните възли.
- Етап 2: Ракът се е разпространил в лимфните възли или лигавицата на белите дробове или е в определен участък на главния бронх.
- Етап 3: Ракът се е разпространил в тъканите близо до белите дробове.
- Етап 4: Ракът се е разпространил (метастазирал) в друга част на тялото.
лечение
В зависимост от етапа, лечението на големи клетъчни карциноми на белия дроб може да включва операция, химиотерапия, лъчева терапия, целенасочена терапия, имунотерапия или комбинация от тях. В ход са много клинични проучвания, които търсят нови начини за лечение на рак на белите дробове и за да решат кои лечения са най-ефективни.
хирургия
Операцията по рак на белите дробове дава шанс за излекуване, когато големите клетъчни карциноми са уловени в ранните стадии на заболяването. Процедурите могат да включват отстраняване на тумора заедно с клин на околните тъкани (клин резекция), отстраняване на лоб на белия дроб (lobectomy), или отстраняване на цял белия дроб (pneumonectomy). По-нови, минимално инвазивни процедури не са на разположение в някои ракови центрове, които са свързани с по-кратко време за възстановяване. Тази техника, наречена видео-асистирана торакоскопска хирургия, включва хирург, който прави няколко малки разреза в гърдите, а след това използва инструменти, за да премахне белодробната тъкан, без да е необходимо да премахва или отделя ребрата.
химиотерапия
Химиотерапията може да се използва самостоятелно, преди операцията за намаляване на размера на тумора (неоадювантна химиотерапия) или след операция, за да се гарантира, че няма ракови клетки (адювантна химиотерапия). Може да се използва с или без лъчева терапия. Примери за химиотерапевтични медикаменти, използвани при големи клетъчни карциноми, включват Altima (пеметрексед) и Platinol (цисплатин).
Целеви терапии
Целевите терапии са медикаменти, които са предназначени да атакуват конкретно рака. Тъй като те работят чрез насочване на протеини върху раковите клетки, или нормални клетки, които са били „отвлечени“ от тумор в опит да расте, те могат да имат по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия. Молекулярното профилиране се прави, за да се търсят всякакви "целеви" мутации в раковите клетки на белия дроб, които могат да реагират на тези лекарства. Понастоящем се чувства, че всеки с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, като например рак на големи клетъчни белтъци, трябва да има молекулярно профилиране на тумора.
Когато се открие лечима мутация, има голяма вероятност един от целевите лекарства да може да контролира тумора известно време. Докато целевите лекарства не лекуват рак на белите дробове, те могат да я държат под контрол, докато не се появи съпротива. И когато се появи съпротива, сега има лекарства от второ и трето поколение, които в някои случаи могат да се използват.
Лъчетерапия
Радиационна терапия може да се използва по различни начини при рак на белия дроб. Може да се използва преди операция за намаляване на размера на тумора. Може да се използва след операция за "почистване" на останалите ракови клетки. С малки ракови заболявания, той може да се използва самостоятелно за лечение на рак чрез специализирана форма на радиация, наречена стереотактична радиотерапия на тялото (SBRT). SBRT доставя много висока доза радиация в локализирана област на тъканта с лечебен опит. SBRT може също да се използва за лечение на изолирани мозъчни метастази (или други метастази), дължащи се на рак на белия дроб.
Обикновено, лъчетерапията се използва като палиативно лечение с напреднал рак на белия дроб, не с намерението да се лекува болестта, а да се контролират симптоми като обструкция на дихателните пътища, кървене и болка в костите поради костни метастази.
Имунотерапия
Имунотерапията е вълнуващо ново поле на лечение на рак на белия дроб, което е довело до дългосрочен контрол на заболяването при някои хора, дори и тези с болест на етап 4. t В момента има четири имунотерапевтични лекарства, които са одобрени за рак на белия дроб. Тези лекарства работят, опростено, чрез използване на имунната система на организма в борбата срещу рака. За да се постави някаква перспектива за това колко бързо се развива лечението на рак на белия дроб, първото лекарство от тази категория беше одобрено за рак на белите дробове през 2015 г.
Клинични изпитвания
В момента има много клинични проучвания в процес на оценка на по-нови лечения за рак на белия дроб (или лечения, които имат по-малко странични ефекти). Националният институт за рака съветва, че всеки с рак на белия дроб трябва да обмисли участие в клинично изпитване. Докато някои хора се тревожат за участие в медицинско проучване, е полезно да се има предвид, че всяко лечение, което имаме в момента, включително тези, които са били одобрени през последните няколко години и правят разлика в оцеляването, веднъж беше оценено като част от лечението. на клинично изпитване.
прогноза
5-годишната преживяемост за рак на белите дробове като цяло е само около 18%. За тези, диагностицирани в ранните стадии на заболяването, прогнозата е много по-добра. Един вариант на голям клетъчен карцином, голям клетъчен невроендокринен карцином, има по-лоша прогноза от големия клетъчен карцином.
Справяне
Диагнозата рак на белия дроб е плашеща и може да се почувствате много сама. Позволете на близките си да ви подкрепят. Много хора нямат представа как да реагират на някой, който е диагностициран с рак. Да позволите на хората да знаят конкретни неща, които могат да направят, за да помогнат, могат да облекчат безпокойството им, както и да запълнят нуждата ви от допълнителна подкрепа в този момент.
Задавайте въпроси. Научете колкото можете. Помислете дали да се присъедините към група за подпомагане на рака на белия дроб или чрез вашия раков център или онлайн. И бъдете верни на себе си. Без значение какво са преживели или препоръчали другите, само вие знаете кое е най-доброто за вас.
Слово от DipHealth
Въпреки, че ракът на белия дроб в миналото е имал лоша прогноза, лечението и оцеляването от рак на белия дроб се подобряват. Това подобрение се развива бързо и може дори да е трудно за специалист по рак на белия дроб да остане на върха на най-новите постижения. Много лекари препоръчват получаването на второ мнение в един от най-големите ракови центрове на Националния раков институт, центрове, които често имат няколко онколози, фокусирани само върху рака на белите дробове, и участват в най-актуалните изследвания.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Национален институт за рака. Лечение на недребноклетъчен белодробен рак (PDQ).
- Sheth, S. Текущи и нововъзникващи терапии за пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб. Американски вестник за здравна системна фармация, 2010. 67 (1 допълнение 1): S9-14.
Сквамозен клетъчен карцином на белите дробове: Симптоми и лечение
Скум-клетъчният карцином на белите дробове представлява 30% от белодробните ракови заболявания. Какви са симптомите, леченията и прогнозите за този вид рак на белите дробове?
Преглед на рак на белите дробове на бронхиолоалвеоларен карцином
BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) е термин, който е прекласифициран като форма на белодробен аденокарцином. Научете какво е уникално за този вид тумор.
Плоскоклетъчен карцином на белите дробове: симптоми и лечение
Плоскоклетъчният карцином на белите дробове представлява 30% от рака на белия дроб. Какви са симптомите, лечението и прогнозата за този вид рак на белия дроб?