Добавянето на ТЗ е по-високо от левотироксина
Съдържание:
Горячий снег (Септември 2024)
Положителна новина за пациентите с щитовидна жлеза: проучване, публикувано в много уважавано и уважавано ендокринологично списание, казва, че комбинацията от Т4 / Т3 е по-добра от лечението с Т4 / левотироксин за хипотиреоидизъм! Ето подробностите.
Ученето
Проучваното проучване, описано в Европейски вестник на ендокринологията разглежда спорния въпрос за лечението със синтетичен ТЗ като допълнение към терапията само с Т4 (левотироксин) за хипотиреоидизъм.
Някои проучвания, върнали повече от десетилетие, показват превъзходството на комбинираната терапия. Други проучвания обаче не откриват никаква разлика. Несъответствието на тези резултати от изследванията върху Т3 доведе някои експерти, по-специално тези, които са предубедени в полза на терапията само с левотироксин, за да заключи, че няма полза за добавянето на Т3. (Някои от същите "експерти" дори направиха голям логически скок и погрешно заключиха, че левотироксин / Т4-само терапията е по-добра от комбинираната терапия T4 / T3.)
Във всеки случай в изследването датските изследователи извършиха двойно-сляпо, рандомизирано кръстосано проучване, което се счита за златен стандартен формат за изследване, на 59 пациенти. В групата пациенти 50 микрограма от обичайната доза Т4 се заменя с 20 мкг T3 или 50 мкг T4 в продължение на 12 седмици. След това пациентите извършиха "пресичането", като направиха обратното за още 12 седмици. Дозата Т4 беше регулирана, ако е необходимо, за да се поддържат нивата на TSH стабилни.
Проведени са тестове за качество на живот (QOL) и депресия в началото и след двата 12-седмични периода на лечение. Оцененото качество на живот и психологичните фактори включват, наред с други фактори: общо здраве, социално функциониране, психично здраве, жизненост, чувствителност, депресия и безпокойство.
Резултатите
Това, което учените откриха, е, че сред пациентите, от които 55 са жени, имаше значителен разликите в 7 от 11 от оценките на QOL и депресията, показващи положителен ефект, свързан с комбинираната терапия с Т4 / Т3.
Общо 49% от пациентите предпочитат комбинираната терапия и само 15% предпочитат само лечение с левотироксин.
Изследователите стигат до извода, че в едно проучване, при което нивата на TSH са били поддържани в съответствие, комбинираната терапия Т4 / Т3, която включваше 20 mcg ТЗ дневно, е била по-добра от лечението само с левотироксин, когато се оценяват редица измервания на качеството на живот, депресия и тревожност скали и предпочитания на пациента.
Лекарите често посочват риска от странични ефекти с Т3 терапия като причина да не използват Т3, но това проучване показа, че няма разлика по отношение на нежеланите реакции. Според авторите, по време на комбинираната терапия Т4 / Т3 пет човека са имали странични ефекти, включително сърцебиене, прекомерно изпотяване и психологическа нестабилност. По време на терапията само с Т4 девет души съобщават за същите странични ефекти.
Интересното е, че датските изследователи посочиха проблеми с някои от предходните проучвания на терапиите Т4 / Т3, които не са открили никаква полза от лечението с Т3, като каза: "проучванията, включени в метаанализата, са смес от различни групи пациенти, с предишен рак на щитовидната жлеза, автоимунен хипотиреоидизъм и субклиничен, както и очевиден хипотиреоидизъм."
И според датските изследователи в едно от ключовите изследвания "… авторите не са могли да поддържат нивата на TSH в серума на подобно ниво в двете групи на лечение, като средната серумна TSH е 3 в комбинираната група и 1,5 mU / l в групата с монотерапия.
Изследователите са заявили, че тяхното проучване показва, че подгрупата от пациенти изглежда се възползват от комбинираната терапия с Т4 / Т3. По-специално, те предполагат, че може да има физиологични причини, поради които подгрупата отговаря или се нуждае от Т3, по-специално, че:
"… напоследък идентифициран полиморфизъм в гена, кодиращ за втората тип дейодиназа, ензимът, отговорен за регулирането на наличието на ТЗ в тъканите, е предложен, за да помогне за идентифицирането на подгрупите, които е по-вероятно да се възползват от комбинираната терапия Т4 / ТЗ Друг полиморфизъм, разположен в OATP1C1, транспортер на хормона на щитовидната жлеза, експресиран в кръвно-мозъчната бариера, е свързан с умора и депресия.
Какво следва
Известният холандски ендокринолог Уилмар Уиерсинга твърди, че т3 може да бъде най-добре, някои хора може да имат генетична склонност да се справят по-добре с Т3.
Холандският ендокринолог Вилмар Уиерсинга е написал съпътстваща редакция, озаглавена "Имаме ли нужда още от изпитвания върху комбинираната терапия Т4 и Т3 при хипотиреоидизъм?"
Според д-р Wiersinga, някои предишни изследвания са стигнали до заключението, че няма полза за добавяне на Т3. И все пак фактът, че според Wiersinga, до 10% от хипотиреоидните пациенти са недоволни от това как се чувстват от това, което лекарите наричат "адекватна доза" замяна на левотироксин, доведе до публикуването на датското проучване.
Изданието, публикувано онлайн, показва недостатъци в предишните проучвания и анализи на комбинираната терапия Т4 / Т3. Доктор Уиерсинга заключава, че има две сериозни причини да се провеждат допълнителни рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи левотироксин / Т4 само монотерапия с лечение, до комбинирана терапия Т4 / Т3:
"Първо, проучванията досега до голяма степен са били неуспешни при имитирането на физиологичните серумни съотношения FT4-FT3 в продължение на 24 часа. Развитието на препарати с Т3 с удължено освобождаване може да бъде от съществено значение за постигане на целта за" физиологично "заместване на тиреоидния хормон.На второ място, нарастващ брой полиморфизми в деиоидазите и транспортиращите хормона на щитовидната жлеза са свързани с психологическо благополучие, депресия, умора и предпочитание за комбинирана терапия. Възможно ли е пациентите, които не са доволни от монотерапията, да са често носители на тези полиморфизми и да имат по-добър отговор на комбинираната терапия?"
Според Dr. Wiersinga, разработването на препарат с удължено освобождаване Т3, даван като еднократна доза през нощта (заедно с левотироксин веднъж дневно) може най-добре да поддържа физиологичните съотношения на свободен Т4 и свободен ТЗ при някои тироидни пациенти в продължение на 24 часа.
Забележка: Така че нека просто да съберем отново това. Половината от пациентите са предпочели комбинацията Т4 / ТЗ, само 15% предпочитат само левотироксин, И., качеството на живот и други фактори са подобрени. И, терапията Т4 / ТЗ няма повече странични ефекти, отколкото Т4-самостоятелно. (Всъщност, в това проучване, терапията само с Т4 причини MORE странични ефекти.) Предполагам, че някои от същите т.нар. Тироидни експерти, които често също са на изплащане за производителите на левотироксин, вероятно ще паднат над себе си се опитват да обяснят резултатите, и ще бъде забавно да ги гледате да опитате!
Действителната статия в списанието в своята цялост е завладяващо четене, но за съжаление не е публикувано в Интернет в пълен размер. Можете обаче да закупите копие онлайн за $ 25 на адрес Европейски вестник на ендокринологията уебсайт. Това определено е това, което искате и Вашият лекар да прочете, така че не забравяйте да го уведомите и да получите копие. Честно казано, може да си струва да си купите копие, което да подадете на своя лекар, ако той / тя не желае да научи за развитието на щитовидната жлеза.
Източници:
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Бирте Найгард, Еббе Уинтер Йенсен, Ян Квети, Ан Джарльов и Джейн Фабер. "Ефект на комбинирана терапия с тироксин (Т4) и 3,5,3'-трийодотиронин срещу монотерапия Т4 при пациенти с хипотиреоидизъм, двойно-сляпо, рандомизирано кръстосано изследване" Европейски вестник на ендокринологията, Vol 161, брой 6, 895-902, декември 2009 г. Резюме, (пълен текст ($ 25))
- Wiersinga, Wilmar "Имаме ли нужда още от изпитвания върху комбинирана терапия Т4 и Т3 при хипотиреоидизъм?" Европейски вестник на ендокринологията, Том 161, брой 6, 955-959. Пълен текст (безплатно)
Добавянето и мускулите на добавката
Научете за адукцията, кинезиологичен термин, който се отнася до изтеглянето на част или структура на тялото към центъра на тялото.
Как да избягвате добавянето на захар в диетата си
Храни с добавени захари обикновено са с високо съдържание на калории и като цяло не са хранителни. Храненето на диета с високо съдържание на добавени захари може да доведе до наднормено тегло.
Добавянето на Т3 е по-добро от левотироксина
Прочетете за проучване на датски изследователи, според което комбинацията от Т4 левотироксин и лекарство Т3 превъзхожда монотерапията с Т4 само за хипотиреоидизъм