Токсична епидермална некролиза (TEN)
Съдържание:
Токсична гусін заполонила Європу (Октомври 2024)
Токсична епидермална некролиза (TEN) е потенциално животозастрашаващо нарушение на кожата, което причинява нежни подутини под кожата (еритема), клетъчна смърт (некроза) и образуване на мехури по кожата и лигавиците. TEN не е свързан с конкретна етническа принадлежност или пол. Въпреки че състоянието може да бъде причинено от инфекция или тумори, повечето случаи са свързани с лекарствени реакции.
Лекарства, за които е известно, че причиняват TEN
Лекарствата, за които е известно, че причиняват TEN, включват:
- Антибиотици като сулфонамиди, пеницилини, макролиди и хинолони
- Антиконвулсантни (антисезивни) лекарства
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Алопуринол
- Лекарства на тумор некрозисфактор (TNF) -алфа, като Remicade (инфликсимаб), Enbrel (етанерцепт) и Humira (адалимумаб)
Случаи, предизвикани от лекарството, обикновено се появяват в рамките на една до три седмици от началото на лечението. Редки са лекарствените реакции след осем седмици. Приблизително една трета от случаите са причинени от неизвестни фактори.
Симптоми
Токсичната епидермална некролиза обикновено започва с грипоподобни симптоми като треска, кашлица, възпалено гърло, хрема и общо чувство на дискомфорт в продължение на два до три дни. Тези симптоми могат да прогресират, като включват:
- Малки червени петна, които се развиват в големи петна от червена кожа, които покриват 30% или повече от тялото
- Обширно образуване на мехури и пилинг на кожата
- Изложени влажни, червени, болезнени области, където кожата е отлепила
- Напукани, кървящи устни, които образуват кори
- Възпалени очи (конюнктивит)
- Крайна болка
Тези симптоми обикновено продължават от 8 до 12 дни. Поради тежестта на тези симптоми могат да се развият усложнения като пневмония; отслабване на лигавиците в устата, гърлото и храносмилателния тракт; кожни инфекции; бъбречна недостатъчност, отравяне на кръвта (сепсис) и шок. Без подходящо лечение много от тези странични ефекти могат да станат фатални.
диагноза
TEN обикновено се диагностицира въз основа на симптомите на пациента, както и на физическо изследване на кожата. Други кожни заболявания, като стафилококов кожен синдром, могат да имат подобни симптоми. Често ще бъде взета проба от кожата (биопсия), за да се потвърди TEN и да се избегнат други нарушения.
Медицинско лечение
Токсичната епидермална некролиза може да причини животозастрашаващи усложнения. Ако мислите, че може да имате TEN, потърсете медицинско лечение. TEN се счита за спешна медицинска помощ и изисква незабавно лечение. Колкото по-рано се лекува състоянието, толкова по-добра е прогнозата. Възможностите за лечение могат да включват:
- Спиране на всички лекарства, които могат да причинят TEN
- Интравенозни (IV) течности и електролити
- Отстраняване на мъртва тъкан (дебридмент)
- Защитни превръзки
- Антибиотици за профилактика или лечение на инфекции
- Медицина за болка
- Лечение на усложнения като пневмония или бъбречна недостатъчност
- Използване на тръба за хранене за доставяне на хранителни вещества
Лечението може също да включва IV имуноглобулин, циклоспорин, плазмофереза или хипербарен кислород. Проучванията показват, че тези, които са преместени рано в отделението за изгаряне или интензивно лечение, са намалили степента на инфекция, както и намалена смъртност и продължителност на хоспитализацията. Всяко лекарство, което може да предизвика ТЕМ, трябва да бъде спряно незабавно. Едно проучване показва, че смъртните случаи, свързани с TEN, могат да бъдат намалени с 5 до 25 процента, ако нарушителното лекарство бъде спряно веднага щом започне мехури.