Научете за ХИВ, устойчив на наркотици
Съдържание:
- Как се развива лекарствената резистентност
- Спадът на лекарствената резистентност
- Как HIV вирусът е устойчив на едно или повече лекарства
- Откриване на ХИВ, устойчиви на наркотици
ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Септември 2024)
Изучаването на това, че сте ХИВ-позитивни, може да бъде огромно. Стигмата, свързана с вируса, може да бъде интензивна и много хора изпитват трудности при обработването на новината, че са заразени с ХИВ. Въпреки това, след като го направят, често едно от първите неща, които те считат, са техните възможности за лечение на ХИВ. Обикновено това е разумно за пациентите с наивност на лечението, но изборът на правилния режим на комбинирана антиретровирусна терапия (КАРТ) може да бъде по-труден за пациенти, които имат устойчив на лекарство щам на HIV.
Как се развива лекарствената резистентност
ХИВ мутира и се развива с бързи темпове. Като такъв, лечението на вируса не винаги е лесно. В ранните години на епидемията имаше много малко възможности за лечение. Хората се поставят само на едно лекарство едновременно, а понякога резистентността към тези лекарства се развива сравнително бързо.
Тъй като бяха разработени повече медикаменти за ХИВ - и класове лекарства за ХИВ - лекарите преминаха към режими с много лекарства, известни като високоактивна антиретровирусна терапия или HAART. Тези схеми обикновено се състоят от най-малко два антиретровирусни медикамента от различни класове лекарства.
През последните години обаче терминологията се е променила. Сега лекарите обикновено говорят за КАРТ - комбинирана антиретровирусна терапия. Но принципалът все още е същият. Всеки клас лекарства работи за прекъсване на различна част от жизнения цикъл на вируса, а чрез комбиниране на множество лекарства е по-трудно за вируса да се развива и да стане резистентна към всяко едно лекарство за ХИВ.
Спадът на лекарствената резистентност
Поради нарастващия брой нови лечения за ХИВ, количеството на лекарствената резистентност намалява с течение на времето. Промяната на формулите за лечение, за да се правят хапчетата по-лесни за приемане и повишаване на спазването, също помогна много. Тези промени са, в някои отношения, най-добре илюстрирани чрез разработването на схеми на едно хапче за лечение на ХИВ. Тези схеми съдържат три или четири лекарства в едно хапче, което се приема веднъж дневно.
За много пациенти е много по-лесно да се справят, отколкото да планират голям брой хапчета по различно време през деня. Когато инфекцията на пациента се контролира добре от лекарствата за ХИВ и те постоянно поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания с течение на времето, е малко вероятно те да са имали значителна лекарствена резистентност.
Как HIV вирусът е устойчив на едно или повече лекарства
ХИВ-позитивните индивиди могат да завършат с лекарствено-резистентни щамове на HIV по един от двата начина. Първото е, че те първоначално могат да се заразят с резистентен към лекарството щам. Втората е, че техният вирус може да стане устойчив на едно или повече лекарства с течение на времето. Някои фактори, които могат да повишат вероятността за развитие на резистентност към лекарства за HIV, включват:
- Лошо съответствие / спазванеХората, които не приемат правилно лекарствата си, както е предписано, са по-склонни да развият лекарствено-резистентния вирус. Това е особено вярно за лица, които имат проблеми със спазването на изискванията за дълги периоди от време.
- Липса на отговор на терапията на първа линияАко първоначалното лечение не доведе до потискане на вируса в рамките на 12 месеца, тогава е много вероятно вирусът да е устойчив или да е станал устойчив на лечение. Това е особено проблем в ситуацията с ниски ресурси, където хората се лекуват първоначално с терапии, основани на ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Важно е обаче да се знае, че липсата на отговор не означава непременно, че терапията на първа линия е довела до резистентност на вируса. Подобна липса на отговор е по-често признак, че лекарите използват, за да проведат разследване дали сте заразени с резистентен към лекарството щам.
- Субоптимално лечение: Това се случва, когато лекарите не са в крак с последните постижения в лечението на ХИВ или по някаква причина не е възможно най-доброто лечение. Съществуват специфични последователности от лечения, които се препоръчват за намаляване на вероятността за поява на лекарствена резистентност. Това включва не просто комбиниране на класовете лекарства правилно, но бране на специфичните лекарства в рамките на класа, които са най-малко вероятно да предизвикат резистентност или участват в пътища на резистентност.
- Липса на мониторинг на съпротивлението: Когато е възможно, лекарите трябва редовно да следят вирусния товар на пациента за признаци на развитие на резистентност. Това позволява на лекарите да сменят лекарствата бързо, за да търсят такива, които ще работят по-ефективно. В някои области обаче наблюдението на резистентност не е налично или пациентите не са в състояние или не желаят да бъдат подложени на редовни изследвания. Обикновено липсата на мониторинг на резистентността е по-скоро пример за това как клиницистите биха подозирали резистентност, а не причина.
Откриване на ХИВ, устойчиви на наркотици
Някои видове лекарствена резистентност могат да бъдат открити чрез секвениране на вирусен геном.Идентифицирани са редица мутации на лекарствена резистентност и тези мутации са свързани с намалена ефикасност на лечението на отделни лекарства или класове лекарства. Познаването на наличните мутации в вирусния геном може да помогне на лекарите да изберат най-подходящия лекарствен режим за пациента. Тестването на генома на HIV-1 обаче не винаги е рутинен компонент на клиничната практика.
Sustiva (Efavirenz) ХИВ наркотици Информация
Sustiva (ефавиренц) е антиретровирусно лекарство, използвано за лечение на ХИВ при възрастни и деца и съставка на комбинираното лекарство за лечение на ХИВ Atripla.
Какво да направите, ако вашите ХИВ наркотици се провалят
Превенцията на ХИВ настъпва, когато вашите лекарства вече не могат да потиснат вирусната активност. Научете основната причина, поради която това се случва и какво да направите после.
4 Съвети за подобряване на достъпността на Вашите ХИВ наркотици
Семействата с по-високи доходи могат да намалят цената на лекарствата за ХИВ, като адаптират своята застрахователна стратегия или проучват програми за частна и държавна помощ.