Разрешение за медицински процедури?
Съдържание:
- Стъпки за получаване на разрешение
- Информация, необходима за разрешение
- Въпроси относно разрешението
Аборт, проф. Л.Н.Василевская © abortion (Септември 2024)
Разрешението е одобрение на медицински услуги от застрахователна компания, обикновено преди предоставянето на услугите.
Стъпки за получаване на разрешение
- Веднага след като пациентът е насрочен за процедура, трябва да започне процесът на проверка на застраховката.
- Ако застрахователното дружество изисква разрешение за процедурата, незабавно се свържете с лекарския кабинет, за да разберете дали е получено разрешение.
- Ако лекарският кабинет е получил разрешение, вземете от тях номера на разрешението. Ако нямат такъв, свържете се със съответния отдел на застрахователната компания, за да получите номера на разрешението. Също така е добра идея да се уверите, че информацията, която имат, съответства на вашите записи.
- Ако кабинетът на лекаря не е получил разрешение, любезно ги уведомете, че трябва да го получи, преди пациентът да може да има процедура. Обикновено лекарите са много съвместими с това искане. Те искат пациентите им да имат най-добрата грижа и не биха направили нищо, за да ги застрашат от възможността за извършване на процедура.
- Винаги се свързвайте със застрахователната компания. Ако е възможно, поискайте факс от одобреното разрешение за вашите записи. Може да ви потрябва по-късно.
- Ако дадена процедура се промени или нещо се добави в последната минута, свържете се със застрахователната компания възможно най-скоро, за да добавите промените в разрешението. Някои застрахователни компании допускат само 24-часово известие за одобрение на промените.
Информация, необходима за разрешение
Заявките за предварително разрешение обикновено изискват информация, която доказва медицинска необходимост, като:
- Пациентите минали през медицинска история или медицински досиета
- Условия, симптоми и диагноза, подкрепящи процедурата
- Начална дата на заболяването, заболяването или симптомите
- Резултати от предишни процедури (лаборатории, рентгенови снимки, операции и др.)
- Методи за предварително третиране, ако е приложимо
- Подробни бележки за напредъка на лекаря
Въпроси относно разрешението
1. Дали получаването на разрешение преди получените услуги означава, че процедурата ще бъде покрита?Не. Разрешението не е гаранция, че услугите са покрити. След подаване на искането до застрахователния платец могат да се вземат под внимание няколко фактора. Статутът на пациента, медицинската необходимост или начинът, по който застрахователят определя "покрити услуги", може да определи дали искането е платено или отказано. Някои изключения могат да се прилагат.
2. Какви видове услуги или процедуриизисква предварително разрешение?Много услуги, считани за свързани с извънредни ситуации, могат да изискват предварително разрешение. За повечето застрахователи е обичайно да изискват предварително разрешение за скъпи радиологични услуги като ултразвук, CAT сканиране и ЯМР. Някои хирургични процедури и прием на болнични пациенти също могат да изискват предварително разрешение, затова е важно да се провери тази информация преди предоставянето на услугите.
3. Ще бъде ли отхвърлено искането, ако не бъде получено разрешение?Услугите, които се предоставят на пациент, които изискват предварително разрешение, вероятно ще бъдат отказани от застрахователя, освен в два случая. Една от причините услугите да не бъдат отхвърляни е, ако предоставените услуги се считат за спешни случаи. Втората причина е, ако доставчикът се опитва да получи ретро-разрешение в рамките на следващите 24 до 72 часа след получаване на услугите в зависимост от насоките на застрахователите. Някои застрахователи не могат да предложат това обезщетение.
4. Ако искането е отхвърлено за липса на разрешение, може ли пациентът да бъде таксуван?Според съгласието на повечето пациенти с тяхната застрахователна компания, отговорността на пациента е да знае кога е необходимо предварително разрешение, те са на милостта на доставчика да го получи. Въпреки това, доставчикът трябва да се свърже със застрахователната компания за разрешение. Ако доставчикът не успее да получи подходящо разрешение, най-добрите практики показват, че доставчикът трябва да поеме тези разходи, вместо да ги предава на пациента.
Медицински консумативи, използвани в обичайните медицински процедури
Научете за медицинските материали, необходими за успешното завършване на някои от най-често използваните медицински процедури, като поставяте IV на шевове или шевове.
Как да получите разрешение за паркиране на хендикап
Кандидатстването за разрешително за паркиране на увреждания може да помогне на хората с увреждания. Научете защо някои хора забавят и разберат как да кандидатстват във всички 50 държави.
Медицински консумативи, използвани в общи медицински процедури
Научете повече за медицинските консумативи, необходими за успешното приключване на някои от най-често срещаните медицински процедури от поставянето на IV към конци или шевове.