Преглед на мацерацията на кожата
Съдържание:
- Симптоми и причини
- Оклузивна терапия
- Уринарна инконтиненция
- Усложнения
- Лечение и профилактика
- Лечение на кожни рани
- Управление на инконтиненцията на урината
- Слово от DipHealth
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Мацерацията на кожата е термин, използван за описване на пренасищане на кожата поради продължително излагане на влага. То може да бъде причинено от поддържането на кожата под водата за дълго време (къпане, плуване) или предотвратяване на изтичането на влага от кожата, като например носенето на превръзка за твърде дълго време или носенето на материали, които не дишат. Макар, че мацерацията често може да бъде безвредна, тя може да доведе до усложнения при пациенти в напреднала възраст, хора с рани или такива, които се възстановяват след операция. Ако не се лекува, мацерацията може да причини бактериална или гъбична инфекция на кожата, която може да прогресира до системна инфекция на цялото тяло.
Лошата хигиена само увеличава риска.
Предотвратяването на мацерация на кожата в крайна сметка е най-добрата форма на лечение, което изключва необходимостта от антибиотици, противогъбични и специализирани лечения за рани.
Симптоми и причини
Набръчканата кожа е първият и най-очевиден признак за накисване на кожата. Повечето от нас са запознати с набръчкания вид на ръцете и краката след дълга вана. Мацерацията също ще причини кожата да бъде изключително мека и да придобие белезникаво оцветяване.
Някои от причините за мацерация може да са съвсем очевидни, но други може да са изненада.
Мацерация може да възникне в ситуации като:
- Прекалено накисване в банята или басейна
- Прекомерно изпотяване (хиперхидроза)
- Работа или преминаване във вода без предпазна екипировка
- Овлажняване на кожата в не дишащи материали като латекс
- Невъзможността редовно да се сменят превръзките за рани
- Уринарна инконтиненция
Прекомерното натрупване на влага в тъканите, било чрез изпотяване, урина или други течности, често се нарича хиперхидратация. Въпреки че във всички тези случаи рисковете са свързани, те са от особено значение при оклузивна терапия и уринарна инконтиненция.
Оклузивна терапия
Една от най-честите причини за мацерация на кожата в медицинска среда е оклузивна терапия. Това включва използването на филми и други непорести материали, за да се гарантира, че превръзката за рани е напълно въздушна и водонепропусклива. Това не само предотвратява навлизането на микроби в кожата, но също така може да насърчи усвояването на медикаменти в тъканите.
Проблемът е, че ако превръзката не се променя редовно, изпотяването и изтичането от раната могат бързо да се натрупат. За кратко време бактериите могат да колонизират и да доведат до инфекция.
Ако това се случи, симптомите могат да включват:
- Бледа и видимо набръчкана кожа
- Зачервяване (еритема)
- Влажна, пореста рана
- Неравномерно подуване по ръбовете на раната
- Неприятно миришещ, удебелен разряд
- Болка, сърбеж или парене
Ако раната се отвори, тя ще бъде влажна и сурова с подута, възпалена тъкан.
Уринарна инконтиненция
Подобни симптоми могат да се появят при възрастни хора, които са инконтиненти. Ако облеклото и постелките, напоени с урината, не се сменят редовно, продължителната експозиция може да доведе до болезнени и избухващи кожни язви, особено при кожни гънки или при компресиране на кожата на матрака. Мацерацията не само ще ускори образуването на рани в леглото, но може да попречи и на тяхното лечение, въпреки агресивната терапия.
По принцип щетите ще бъдат центрирани около областта на обединяване. Възрастните хора са най-уязвими поради изтъняването на кожата и намалената циркулация на кръвта (последната от която пречи на способността на организма да се бори с локалната инфекция).
Усложнения
Макар, че мацерацията обикновено ще се изчисти, след като кожата е суха, всяка счупена кожа има лоша циркулация или има продължителна хиперхидратация, която може да бъде уязвима от нараняване или инфекция. Ние наричаме това като увреждане на кожата, свързано с влага (MASD).
Мацерацията може да бъде особено проблематична при лечение на диабетни язви на краката, язви на краката, рани на леглото и гъбични лезии. Течностите от тези рани съдържат ензими, които активно разграждат протеините и пептидните връзки в кожата, причинявайки болка, а не заздравяване на тъканите. Освен ако не се полагат усилия за правилно управление на раната - предотвратяване на колонизацията на бактериите, като същевременно се избягва мацерация - вероятно ще се появят инфекции и други усложнения.
Кожни инфекции, причинени от мацерация, могат да прогресират, ако не се правят агресивни интервенции. Това може да доведе до целулит (потенциално сериозна постоперативна инфекция, която обикновено се вижда на долната част на крака) или кожна некроза (където е настъпила смърт на тъкан).
В редки случаи инфекцията може да стане системна, което означава, че се премества от мястото на първоначалната инфекция в кръвния поток. Така наричаното отравяне на кръвтаинфекцията се счита за сериозна, предизвикваща множество прогресивно влошаващи се симптоми, включително:
- объркване
- делир
- виене на свят
- умора
- Треска
- прочистване
- Неспособност за уриниране
- Ниска телесна температура
- Бърз пулс и дишане
- Треперейки
- Задух
Без незабавна хоспитализация и лечение може да настъпи смърт. Септицемията най-често се свързва със системна бактериална инфекция (бактеремия). Обратно, системните гъбични инфекции се срещат по-често при хора с напреднали ХИВ или с реципиенти на трансплантирани органи.
Усложненията се срещат най-често при хора с нарушена имунна система, но могат да засегнат и постоперативни пациенти, изложени на определени щамове на Стафилококус ауреус или Pseudomonas aureginosa.
Лечение и профилактика
Повечето случаи на мацерация на кожата не изискват нищо повече от малко свеж въздух, за да подпомогнат изсушаването на кожата. Дори ако кожата е счупена, позволявайки свободното движение на въздуха около раната обикновено е по-добре, отколкото да я държи плътно превързана след образуването на струпясване. Макар че може да искате да задържите раната покрита докато сте на работа или да правите ръчен труд, всичко, от което може да се нуждаете по друго време, е малко антибиотичен мехлем.
Лечение на кожни рани
Ако сте имали сериозна кожна рана или сте претърпели операция, трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар как и кога да промените превръзката за рани. Това е особено важно, ако се използва оклузивна превръзка.
Ако следвате инструкциите за грижа, но все още имате пореста или "плачеща" рана, говорете с Вашия лекар, описвайки подробно Вашите симптоми. В зависимост от количеството просмукващо вещество, Вашият лекар може да Ви препоръча да преминете към хидрофибърна превръзка (която изтича течността от раната) или алгинатна превръзка (биофилм на база въглехидрати, предназначен да абсорбира тежката рана), Ако се развие инфекция, незабавно се обадете на Вашия лекар, особено ако има повишена температура, болка, тежък секрет или лоша миризма. В зависимост от тежестта на инфекцията, може да се наложи курс на локално или перорално приложение. Ако има тежко изхвърляне, могат да се използват и подложки с марля, съдържащи йод. Язви на краката обикновено се лекуват с високи и компресионни чорапи за укрепване на вените в крайника.
Болка понякога е трудно за лечение, ако има язвени рани. Бета-блокерите, кортикостероидите и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да повлияят неблагоприятно заздравяването на язвата. Тиленол (ацетаминофен) обикновено може да помогне в това отношение. Лидокаиновият маз може също да спомогне за облекчаване на невропатичната болка.
Септицемията изисква хоспитализация и спешна помощ. Лечението може да включва интравенозни течности, антибиотици, норепинефрин (за контрол на ниското кръвно налягане) и кортикостероиди (за намаляване на възпалението).
Управление на инконтиненцията на урината
За да се предотврати мацерация на кожата при възрастни с инконтиненция, винаги използвайте еднократни, абсорбиращи бельо и ги сменяйте в момента, в който са замърсени. Избягвайте напитки с кофеин по-късно през нощта, които насърчават уринирането (но никога не лишават възрастни хора от течности, за да се избегне мокрене).
Ако се случи инцидент, измийте и изсушете кожата внимателно със сапун и вода. Освен това, проверете за рани на леглото или някакви признаци на счупвания на кожата или инфекция. Прахообразните чаршафи също могат да помогнат за намаляване на триенето върху кожата.
Раните на леглото изискват интензивно управление. Това може да включва физиологичен разтвор за отстраняване на мъртвите клетки и подходящ овлажнител, който да поддържа кожата мека. В зависимост от размера на възпалението, Вашият лекар може да предпише превръзка от цинкова паста, паста от цинков оксид или други видове превръзки и лекарства, които да помогнат при лечението.
Слово от DipHealth
Намаляването на кожата рядко е проблем, ако сте здрави и кожата ви е непокътната. Ако имате изрязване или изгаряне, следвайте основните указания за първа помощ, като се уверите, че раната не се замърсява, нито става прекалено влажна.
Ако раната не успее да се излекува въпреки най-добрите си усилия, говорете с Вашия лекар, за да проверите за възможни причини. В някои случаи може да не се изисква нищо повече от корекция на инструкцията за грижи. В други случаи може да има инфекция, нарушение на кръвообращението или хронично състояние (като диабет), които се нуждаят от специално внимание.
Никога не се колебайте да се обадите на Вашия лекар, ако има постоянна или влошаваща се болка, висока температура, втрисане или някакви признаци на инфекция. Без значение колко силен сте, ако сте претърпели операция или сте имали скорошно заболяване, тялото ви може да не е в състояние сами да контролират инфекцията.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Whitehead, F.; Giampieri, S.; Graham, T. et al. Идентифициране, управление и предотвратяване на мацерация на кожата: бърз преглед на клиничните доказателства. J Грижи за рани. 2017; 26 (4): 159. DOI: 10.12968 / jowc.2017.26.4.159.
- Woo, K.; Beeckman, D.; и Chakravarthy, D. Управление на увреждане на кожата, свързано с влага: преглед на обхвата. Грижи за кожата на рани от Adv, 2017; 30 (11): 494-501. DOI: 10.1097 / 01.ASW.0000525627.54569.da.
Предимства на контакта между кожата и кожата от родител-бебе
Научете за шест добри причини да имате кожа с кожата си с бебето след раждането. Може да се изненадате от силата на тази проста дейност!
Как грижата от кожата до кожата може да бъде от полза за вашето бебе
Доказателствата предполагат, че грижата за кожата на кожата като бебе ще окаже положително въздействие върху бебето ви, особено върху бебетата, дори по-късно в живота.
Как кожата-към-кожата грижи може да се възползват вашето бебе
Доказателствата предполагат, че грижата от кожа към кожата като бебе ще има положителен ефект върху вашето бебе, особено на детето, дори по-късно в живота.