Как се диагностицира сърдечна недостатъчност
Съдържание:
Д-р Васил Трайков - информационна кампания за внезапната сърдечна смърт (Септември 2024)
Симптомите на сърдечна недостатъчност (задух, подуване) могат да имитират тези на други здравословни проблеми. Важно е да обърнете внимание на Вашия лекар, но тя ще използва повече от това, за да потвърди, че причината е сърдечната недостатъчност. Традиционният метод за диагностика на сърдечната недостатъчност се основава на тестове за сърдечна функция, които са предимно електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма (ехо). Измерването на мозъчния натриуретичен пептид (BNP) привлече вниманието, защото може да се направи с помощта на кръвен тест, който е по-лесен за изпълнение.
BNP е полезен, но не толкова надежден, колкото ехото и ЕКГ при диагностицирането на сърдечна недостатъчност.
Самопроверка
Разпознаването на признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност може да ви помогне да се тествате и да получите медицинска помощ, от която се нуждаете в началото на заболяването, преди състоянието ви да се влоши. Първоначално те могат да бъдат фини и да напредват бавно, така че е лесно да ги игнорирате или просто да ги поставите на стареене. Знаейки това, не забравяйте да обърнете внимание на някой от тези проблеми:
- Недостиг на въздух: Това може да се случи при леко до умерено натоварване, при ходене, легнало положение, огъване или спи. Може многократно да се задъхвате, дори когато не упражнявате.
- Умора: Може да се изморите лесно, дори когато не сте направили нищо, което да е изтощително.
- отокМоже да изпитате подуване или подпухване на краката или ръцете си; обикновено не е болезнено или неудобно. Ако приложите натиск върху зоната и тя стане отстъпена, оставайки така в продължение на няколко секунди или минути (наричана питтинга), тя наистина може да бъде резултат от сърдечна недостатъчност, а не от увеличаване на теглото или несвързано задържане на течности.
Лаборатории и тестове
Ако имате признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност и Вашият лекар подозира състоянието, тя може да проведе някои тестове, за да потвърди диагнозата.
Аускултация на сърцето и белите дробове: Вашият лекар ще изслуша сърцето и белите дробове с помощта на стетоскоп при всяка рутинна медицинска визита. Обикновено трябва да имате образец от два сърдечни звука с всеки пулс. Сърдечната недостатъчност често причинява трети звук на сърцето. Белите дробове може да звучат претоварени на вашия белодробен преглед, ако имате сърдечна недостатъчност.
ЕКГ: Най-често използваният тест за оценка на сърдечната функция, ЕКГ е неинвазивен тест, който включва поставяне на електроди върху повърхността на гърдите за измерване на електрическата активност на сърцето. Ако имате някакви симптоми на сърдечно заболяване, Вашият лекар е много вероятно да поръча ЕКГ за Вас. Визуално представяне (или проследяване) на тази дейност се прави на лист хартия или на компютър. При сърдечна недостатъчност се наблюдават абнормни модели на ЕКГ, включително наличието на Q вълни, клетъчен блок на левия сноп, депресия на ST, левокамерна хипертрофия и аритмии.
Обаче, докато сърдечната недостатъчност е почти винаги свързана с един или повече от тези модели, тези модели не са специфични за сърдечна недостатъчност и също присъстват в други сърдечни заболявания.
Тест за натриуретичен пептид тип В (BNP): Това е най-често използваният кръвен тест за сърдечна недостатъчност. BNP, протеинов хормон, се освобождава в кръвообращението от клетките на сърдечния мускул, когато вътрешното налягане на органа стане твърде високо. BNP причинява бъбреците да отделят сол и вода и намалява кръвното налягане, за да върне нещата обратно към нормалното.
При здрави хора нивата на BNP обикновено са под 100 pg / ml и нивата над 400 pg / ml са свързани със сърдечна недостатъчност. Нивата на BNP между 100 pg / ml и 400 pg / ml са трудни за интерпретиране, поради което този тест не се счита за диагностика на сърдечна недостатъчност, само че го подкрепя. Тъй като не е много надежден, Вашият лекар може да не го счита за полезен при оценката на Вашето състояние.
Imaging
Тестовете за образна диагностика могат да помогнат за визуализиране на анатомични и функционални промени в сърцето, както и за някои промени в белите дробове, които могат да диференцират сърдечна недостатъчност от други сърдечни и белодробни проблеми. Може да се разгледат няколко варианта.
Рентгенов: Рентгенография на гръдния кош е сравнително бърз тестов образ, който често е много полезен за диагностициране на сърдечно заболяване.Рентгенологията на гърдите ви може да покаже, че сърцето ви се е увеличило или може да покаже признаци на задръстване в белите дробове, ако имате сърдечна недостатъчност. Ако Вашият лекар е загрижен за белодробни или сърдечни проблеми, вероятно ще имате рентгенова снимка на гръдния кош.
Ехокардиография: Ехокардиограма, често наричана ехо, е неинвазивен ултразвуков тест, който визуализира сърцето, докато е в действие. На гърдите ви се поставя малка сонда, която техникът ще премести, за да улови действието на сърдечните ви клапани и камери като естествено циклично сърце. Вашето ехо може да осигури много информация за вашата сърдечна функция. Специално при сърдечна недостатъчност се очаква дебелина на сърдечния мускул, пълнене и изпразване на всяка камера и сърдечен ритъм.
Вашият лекар може да Ви назначи ехокардиография, ако имате аномалия на сърдечния ритъм или възможна аномалия на сърдечния мускул.
Ядрено изобразяване: Тези образни тестове, включително позитронно емисионен тест (PET) и компютъризирана томография с единична фотонна емисия (SPECT), включват инжектиране на радиоактивни багрила, които променят цвета си в отговор на промените в метаболизма, движението и мускулната активност на сърцето. Тези промени в цвета могат да помогнат на Вашия лекар да открие дали определени мускули на сърцето ви не могат да изпомпват, както обикновено. PET и SPECT се използват за подпомагане на диагностицирането на сърдечни заболявания, включително CAD и сърдечна недостатъчност.
Стрес тест: Стрес тестът използва контролирано упражнение за разкриване на сърдечни проблеми, които могат да бъдат предизвикани от усилие. Той е особено полезен при оценка на ангина (болка в гърдите), причинена от коронарна артериална болест. Вашият лекар може да прецени стрес-тест, ако имате симптоми, които са по-лоши при усилие. Често хората с напреднала сърдечна недостатъчност не могат да понасят стрес-тест, но може също да идентифицират ранната сърдечна недостатъчност.
Диференциална диагноза
Ако имате симптоми на сърдечна недостатъчност, вашият медицински екип може да прецени други състояния, които също причиняват недостиг на въздух или подуване на крайниците. През повечето време има диагностични тестове, които могат да разграничат тези състояния и сърдечна недостатъчност. Въпреки това, диагнозата може да стане по-сложна, ако имате сърдечна недостатъчност, както и друго медицинско състояние.
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)Това състояние причинява недостиг на въздух, което е по-лошо при усилие. ХОББ също причинява хрипове и кашлица, която обикновено се свързва със слуз. Докато някои от симптомите са подобни на тези при сърдечна недостатъчност, ХОББ може да се разграничи от сърдечна недостатъчност по характерни аномалии при тестове за белодробна функция. ХОББ обикновено се причинява от тютюнопушене и изисква лечение с кислород в късните етапи.
Белодробна емболия (PE)ПЕ, кръвен съсирек в една от кръвоносните съдове на белите дробове, причинява затруднения в дишането и болка в гърдите. Характеристиките на усещането за диспнея и болка в гърдите често се различават между РЕ и сърдечна недостатъчност и могат да дадат указания за причината за симптомите. Обаче, за да се направи правилна диагноза, обикновено се изисква диагностично тестване.
Бъбречна недостатъчност: Бъбречната недостатъчност, като сърдечна недостатъчност, може да отнеме време, за да се развие, което води до прогресивно влошаване на симптомите. Когато бъбреците не функционират както трябва, може да се развие умора и оток на краката и ръцете, както при сърдечна недостатъчност. Като цяло, бъбречната недостатъчност причинява промяна в нивата на електролитите в кръвта, което не се наблюдава при сърдечна недостатъчност.
Дълбока венозна тромбоза (DVT): DVT е кръвен съсирек, който често причинява оток и евентуално може да причини PE. Голяма разлика между оток на ДВТ и сърдечна недостатъчност е, че при ДВТ отокът обикновено включва само един крак и обикновено не е хлътнал. DVT може да причини слаб пулс в засегнатия крайник, може да бъде диагностициран с ултразвук на крака и трябва да се лекува с разредители на кръвта.
Как се лекува сърдечна недостатъчност- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Синтез, секреция, функция, метаболизъм и приложение на натриуретични пептиди при сърдечна недостатъчност. J Biol Eng. 2018 Jan 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
-
Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Подход за остра сърдечна недостатъчност в спешното отделение. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep - Oct; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 септември.
-
Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Възможната роля на ядрените изображения при оценката на ефективността на сърдечната ресинхронизираща терапия при пациенти с умерена сърдечна недостатъчност. Ann Nucl Med. 2013 май; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
-
Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Третият сърдечен звук при хоспитализирани пациенти с остра сърдечна недостатъчност: прозрения от проучването ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 Aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Dec.
Кашлица и сърдечна недостатъчност: Сърдечна кашлица обяснена
Не е необичайно хората със сърдечна недостатъчност да получат значителна кашлица. Всъщност кашлицата може да е важен знак за неадекватно лечение.
Как ACE инхибитори третират сърдечна недостатъчност
Научете как инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са първата линия на защита при лечение на застойна сърдечна недостатъчност (CHF).
Как се лекува сърдечна недостатъчност
Лечението на сърдечна недостатъчност обикновено е медикаменти, които помагат на сърцето ефективно да помпа, диуретици и лекарства за намаляване на кръвното налягане. Понякога се обмисля операция.