Как се лекува сърдечна недостатъчност
Съдържание:
- предписания
- Начало средства за защита и начин на живот
- Процедури, ръководени от специалисти
- Допълнителна медицина (CAM)
- Терапевтични терапии
Сърдечна недостатъчност - роля на ехокардиографията в диагностиката, лечението и проследяването (Септември 2024)
Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано. Преживяемостта и качеството на живот със сърдечна недостатъчност могат да бъдат подобрени с медицинско лечение, промяна на начина на живот и понякога със специализирани хирургични процедури. Предписаните лекарства, като бета-блокери, АСЕ инхибитори и диуретици, са най-често използваните подходи за лечение на сърдечна недостатъчност. Използваните лекарства работят чрез стимулиране на сърцето да изпомпва по-ефективно, предотвратявайки натрупването на излишната течност в тялото или чрез понижаване на кръвното налягане.
При някои пациенти може да се обмисли смяна на клапата, пейсмейкър или други интервенции.
предписания
Рецептурните лекарства са най-ефективното лечение за лечение на сърдечна недостатъчност. Тези лекарства често трябва да се коригират периодично с напредването на заболяването. Понякога Вашият лекар може да Ви предпише комбинация от лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност, защото те се борят със симптомите на сърдечна недостатъчност по различни начини. Опциите включват:
Бета-блокери:Бета-блокерите - Zebeta (бизопролол), Coreg (карведилол) и Toprol (метопролол) - се използват за сърдечна недостатъчност, тъй като забавят сърдечната честота. Това позволява на сърцето да се запълни по-пълно преди изпомпване, което осигурява на тялото повече кръв с всеки пулс. Това помага за облекчаване на някои от умората, която може да изпитате в резултат на сърдечна недостатъчност.
Диуретиците:Диуретиците са лекарства, които насърчават елиминирането на водата от тялото чрез действие върху бъбреците. Това облекчава оток и недостиг на сърдечна недостатъчност, тъй като и двата симптома са резултат от налягането на течности в организма. Често използвани диуретици са Lasix (фуроземид), Bumex (буметанид) и Esidrix (хидрохлоротиазид). Нивата на калий могат да станат ниски при употребата на диуретици, така че може да се наложи употребата на минерални добавки.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ):Тези лекарства работят директно върху кръвоносните съдове на тялото, за да намалят налягането, срещу което сърцето ви трябва да изпомпва. Най-често използваните АСЕ инхибитори при сърдечна недостатъчност са Prinivil и Zestril (лизиноприл), Lotensin (benazepril), Capoten (каптоприл), Vasotec (еналаприл) и Monopril (фозиноприл).
Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs): tARBs работят чрез понижаване на кръвното налягане, което намалява напрежението в сърцето. Примери за ARBs включват лозартан (Cozaar) и Benicar (олмесартан).
Алдостеронови антагонисти:Алдостеронните антагонисти, като Aldactone (спиронолактон), работят срещу хормон, наречен алдостерон, и отстраняват течността от тялото. Те са известни като "калий-щадящи", тъй като предотвратяват нивото на калий в тялото.
Хидралазин с нитрати:Тази комбинация работи за разширяване (разширяване) на артериите, понижаване на кръвното налягане.Това предотвратява влошаване на сърдечната недостатъчност, която се случва, когато сърцето помпи с високо налягане в продължение на години.
Инхибитори на неприлизин:Entresto е комбинация от валсартан, ARB инхибитор и нов агент, sacubitril. Сакубитрил инхибира ензима неприлизин, предизвиквайки повишаване на нивата на натриуретичните пептиди, които спомагат за регулирането на кръвното налягане, както и нивата на сол и течности. Той все още е сравнително ново лечение за сърдечна недостатъчност и неговият ефект в сравнение с по-установените лекарства, както и неговите дългосрочни странични ефекти, все още не са напълно изяснени.
Допаминът:Като кара сърцето да бие по-силно, допаминът помага по-ефективно да циркулира богата на кислород кръв. Допаминът увеличава количеството урина, което тялото произвежда, което помага на тялото да се отърве от допълнителната течност, която се натрупва в белите дробове, ръцете и краката. Интересно е, че за разлика от много други лекарства, използвани за сърдечна недостатъчност, понижават кръвното налягане, допамин рейзове кръвно налягане. При някои обстоятелства този ефект е полезен, тъй като при сърдечна недостатъчност може да се появи ниско кръвно налягане.
Допаминът обикновено не е първият избор за лечение на сърдечна недостатъчност, но е особено полезен при недоносени бебета и бебета с други сърдечни проблеми. Това може да повиши сърдечната честота на бебетата и кръвното налягане, като значително подобри шансовете им за оцеляване. Допаминът не трябва да се приема с бета-блокери, които удължават и укрепват нормалния ефект на допамина.
Начало средства за защита и начин на живот
Ако имате сърдечна недостатъчност, домашни средства и корекции в начина на живот са абсолютно необходими аспекти на управлението на вашето състояние. Докато тези стъпки не могат да лекуват сърдечна недостатъчност, неспазването на тези препоръки за начина на живот е свързано с влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност и прогресиране на самото заболяване.
Ограничаване на солта: Консумацията на сол е свързана с увеличаване на течността в тялото. Това не е проблем за здравите хора, тъй като тялото може да балансира и премахне излишната течност и сол сравнително ефективно. Въпреки това, ако имате сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, това не се случва толкова ефективно, колкото би трябвало, увеличавайки шансовете ви за натрупване на течности. Много хора със сърдечна недостатъчност забелязват, че симптомите на подуване и задух се влошават с увеличен прием на сол. Можете да получите съвет от диетолог или лекар относно точната сума на сол, която можете да консумирате ежедневно.
ДиетаРедовното приемане на здравословна диета, без излишък на холестерол и мазнини (особено транс-мазнини), може да помогне за предотвратяване на заболяването на коронарните артерии и сърдечната недостатъчност от влошаване.
Гледайки теглото сиПоддържането на здравословно тегло помага да се предпази сърцето ви от тежестта да бъдете принудени да изпомпвате кръв, за да поддържате по-тежко тяло - загриженост, тъй като напрежението в сърцето вече е проблем при сърдечна недостатъчност. За да отслабнете успешно, може да се нуждаете от съвет от диетолог, който може да оцени вашата диета, за да видите дали трябва да намалите въглехидратите, мазнините или калориите като цяло.
Физическа дейност: Да останеш активен поддържа силните си сърдечни мускули. Ако имате сърдечна недостатъчност, важно е да тренирате и да правите това разумно, тъй като пренапрежението може да бъде опасно за сърцето ви. Говорете с Вашия лекар за Вашия целеви сърдечен ритъм по време на тренировка, за да сте сигурни, че не участвате в прекалено напрегната дейност.
Процедури, ръководени от специалисти
Хирургия или други процедури не лекуват самата сърдечна недостатъчност. Те обаче могат да подобрят сърдечната функция, да регулират неправилен сърдечен ритъм или да възстановят аномалията на сърдечния клапан, което може да е подходящо и полезно при някои, макар и не всички, хора с това състояние.
Имплантация на дефибрилатор:Имплантируемият дефибрилатор е устройство, подобно на пейсмейкър, което се използва за предотвратяване на внезапна смърт при хора, които са изложени на висок риск от това събитие. Ако настъпи летална аритмия, имплантируемият дефибрилатор може автоматично да предизвика шок към сърцето, за да възстанови ритъма обратно към нормалното.
Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT):CRT устройство е специализиран пейсмейкър, който може да координира изпомпващото действие на дясната и лявата камера на сърцата, за да подобри ефективността на сърдечния пулс. CRT може да бъде полезна при избрани хора със сърдечна недостатъчност, които също имат определени видове разклонител.
И двете посочени по-горе процедури могат да се проведат в операционната зала или в специализиран сърдечен санитарен възел в болницата. Те обикновено се правят под местна анестезия и обикновено се толерират добре. Повечето хора остават в болницата за наблюдение за около 24 часа.
Имплантация на асистивното устройство с лява камера (LVAD):LVADs са батерийно управлявани помпи, имплантирани в тялото, за да подпомогнат сърцето при изпомпване. Първоначално те са били считани за начин за поддържане на сърдечната функция при хора, които чакат сърдечни трансплантации, но са ефективни и могат да се използват като по-дългосрочен план.
Поставянето на тези устройства изисква обща анестезия и период на възстановяване от няколко дни. Вие също трябва да очаквате Вашия медицински екип да тества ефективността на устройството скоро след процедурата и периодично в дългосрочен план.
Трансплантация на сърце:Сърдечната трансплантация е процедура, при която сърцето ви се отстранява хирургично и напълно се заменя със сърцето на донора. Това е голяма хирургична процедура, изискваща обща анестезия и интензивен мониторинг по време на операцията. Трябва да очаквате внимателно наблюдение след операцията, няколко седмици възстановяване, както и план за рехабилитация на сърцето след трансплантацията.
Катетърна аблация:Катетърна аблация е процедура, която потиска нестабилната електрическа активност, която причинява нарушения на сърдечния ритъм, като създава лезия в зоната, отговорна за проблемите. Може да се възползвате от тази процедура, ако имате неправилен сърдечен ритъм.
Може да имате процедурата в операционната зала или в специализирана сърдечна процедура в болницата. Можете да очаквате относително бързо възстановяване, ако процедурата ви е неусложнена.
Замяна на вентила: Заместваща сърдечна клапа може да адресира ограничаването на кръвния поток поради анормална клапанна структура. Това може да е рутинна процедура или може да бъде доста обширна, в зависимост от тежестта на клапанния проблем и колко клапи са засегнати.
Смяната на сърдечната клапа използва или изкуствен клапан, или един, съставен от тъкан на човек или свиня. Кой тип смяна на сърдечния клапан е най-подходящ за вас зависи от вашия анатомичен проблем със сърдечната клапа и личните ви предпочитания.
Допълнителна медицина (CAM)
Има някои алтернативни терапевтични интервенции, за които е доказано, че показват полза при лечението на сърдечна недостатъчност. Тези подходи не лекуват или подобряват състоянието и не са доказали, че удължават живота. Те обаче могат да подобрят симптомите и да помогнат за предотвратяване на влошаването на сърдечната недостатъчност.
- Интервенция на тялото:Техники като йога, тай-чи. акупунктура, биофидбек и рефлексология обикновено се извършват с ръководството и наблюдението на обучен експерт. Проучванията показват, че тези интервенции могат да осигурят малки до умерени ползи за хората, които имат сърдечна недостатъчност.
- Намаляване на стресаУправлението на стреса чрез техники като медитация, консултиране, внимателност и корекция на начина на живот са показали, че произвеждат умерена полза при сърдечна недостатъчност. Като цяло има голямо разнообразие от техники за управление на стреса и е важно да изберете най-добрия подход, който най-добре отговаря на вашата личност.
- Куркуминът: Естествената подправка, получена от куркума, куркумин е показала някои предварителни обещания при сърдечна недостатъчност при животните. Не е известна ефективността му при предотвратяване или лечение на сърдечна недостатъчност при хора.
Терапевтични терапии
Лекарствата без рецепта обикновено не са полезни при сърдечна недостатъчност. Всъщност редица от тях могат да причинят влошаване на сърдечната недостатъчност. Някои от тях могат да попречат на предписаните лекарства за сърдечна недостатъчност, като им пречат да работят както трябва. Ако имате сърдечна недостатъчност, най-добре е да не използвате лекарства без рецепта, дори и при рутинни здравословни проблеми, без първо да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.
Някои от най-често срещаните лекарства, които трябва да избягвате, ако имате сърдечна недостатъчност, включват:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарства като аспирин, адвил или мотрин (ибупрофен) и алев или напросин (напроксен) могат да предизвикат повишаване на кръвното Ви налягане.
- Лекарствата за кашлица, съдържащи псевдоефедрин (Sudafed, Actifed, Contrex и Nyquil) могат също да повишат кръвното Ви налягане.
Лекарствата без рецепта, които се считат за безопасни за приемане, ако имате сърдечна недостатъчност, включват:
- Chlortrimeton или Aller-Chlor (хлорфенирамин)
- Robitussin DM (гуайфенезин с декстрометорфан)
- Кларитин (лоратадин)
Но отново, винаги е най-добре да се консултирате с Вашия лекар преди да започнете ново лечение, ако имате сърдечна недостатъчност.
Справяне със сърдечна недостатъчност- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Регулирането на Dickkopf-3 медиира кардиопротективните ефекти на куркумин при хронична сърдечна недостатъчност. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. Epub преди отпечатване
- Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, и др. Интервенции на индивиди за хора със сърдечна недостатъчност: систематичен преглед на рандомизираните проучвания. J Card Fail. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 септември.
- Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Въздействие на катетърната аблация на предсърдно мъждене върху дългосрочни клинични резултати при пациенти със сърдечна недостатъчност. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. Epub преди отпечатване
- O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Наркотици, които могат да причинят или да изострят сърдечната недостатъчност: научно становище от Американската асоциация на сърцето. Тираж. 2016 Aug 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 юли.
- Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Спиронолактон за увеличаване на натриурезата при конгестивна сърдечна недостатъчност с кардиоренален синдром. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. Epub преди отпечатване
- Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Наука за солта: редовно актуализиран систематичен преглед на солта и здравните резултати (декември 2015 - март 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.
Кашлица и сърдечна недостатъчност: Сърдечна кашлица обяснена
Не е необичайно хората със сърдечна недостатъчност да получат значителна кашлица. Всъщност кашлицата може да е важен знак за неадекватно лечение.
Как се диагностицира сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност се диагностицира чрез сърдечна аускултация и сърдечни тестове като ЕКГ и ехо и трябва да се различава от РЕ, ДВТ, бъбречна недостатъчност и ХОББ.
Как ACE инхибитори третират сърдечна недостатъчност
Научете как инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са първата линия на защита при лечение на застойна сърдечна недостатъчност (CHF).