Какви са новите изисквания за работа за Medicaid?
Съдържание:
- Работа и уелнес
- Американски американци и работните изисквания на Medicaid
- Удовлетворяване на изискванията на Medicaid Work
- Изключения от изискванията на Medicaid за работа
- Дебатът относно работните изисквания на Medicaid
- Слово от DipHealth
Баси и Здравословното (What the Health 2017) (Октомври 2024)
Medicaid е създаден заедно с Medicare през 1965 г. Докато Medicare е предназначена да предлага достъпни здравни грижи за възрастните хора, целта на Medicaid е да осигури грижи за хора, които иначе не биха могли да си го позволят - тези с ниски доходи, с увреждания или и с двете.Някои хора дори могат да отговарят на условията за двете програми.
Medicaid е претърпяла промени през годините, най-вече с Закона за достъпни грижи през 2010 г., по-известен като Obamacare. Започвайки от 2014 г., държавите имаха избор да приемат допълнително федерално финансиране в краткосрочен план до 2020 г. с цел разширяване на Medicaid. Сега изглежда, че все повече промени могат да се случат.
На 11 януари 2018 г. Центровете за Medicare и Medicaid Services, под ръководството на CMS Seema Vera, насърчиха държавите да разработят пилотни програми, които налагат изисквания за работа или обучение за работа на получателите на Medicaid. Тя твърди, че целта е да се подобри качеството на живот на хората в Medicaid. Държавите могат да направят своите предложения чрез откази, но след това те трябва да получат одобрение от федералните власти.
Въпросът е много по-сложен, отколкото CMS ви кара да вярвате.
Работа и уелнес
По всяка вероятност въпросът е по-малко за здравето и благосъстоянието, отколкото за долара и цента. В края на краищата, администрацията на Тръмп се опита да намали стотици милиони долари от Medicaid през 2017 г. с неуспешния Закон за здравното обслужване в САЩ (Better Care Reconciliation Act).
Вместо да се сравняват разходите с държавите, законът би използвал блокови субсидии или лимити на глава от населението за финансиране на програмите на Medicaid. Повечето държави няма да могат да компенсират недостига и ще трябва да намалят обезщетенията, да създадат списъци с чакащи, да изискват от хората да плащат за покритие или да налагат други промени в намаляването на разходите.
Републиканците дадоха ясно да се разбере, че възнамеряват да реформират Medicaid през 2018 г. Изискванията за работа са първата стъпка към тази цел. Очаква се тези изисквания да намалят броя на хората, отговарящи на изискванията за Medicaid и да намалят общия брой на записаните в програмата. Общият ефект би бил да се намалят разходите за Medicaid и да се прехвърли грижа към спонсорираните от работодателя здравни планове.
Не са провеждани проучвания, които да показват, че работата сама по себе си подобрява качеството на живот. Напротив, има проучвания, които показват, че разширяването на Medicaid е подобрило както здравните резултати, така и участието на общността.
Проучване от 2015 г. в списание PLoS One сравни повече от 16 000 възрастни с ниски доходи в държави със и без разширяване на Medicaid. Изследователите установили, че не само че хората с ниски доходи са по-склонни да бъдат чернокожи или жители на селските райони, но също така има по-голяма вероятност да имат по-добри здравни резултати, ако живеят в държави, които имат експанзия на Medicaid.
Когато става въпрос за участието на общността, държавите с разширяване на Medicaid са показали увеличение на доброволчеството от своите получатели на Medicaid. Това е показано в проучване за 2017 г. в списание Socius. Дали доброволчеството е било формално чрез организация или неформално в рамките на кварталите, процентите бяха значително увеличени, особено в малцинствените групи.
Американски американци и работните изисквания на Medicaid
През 2016 г. в програмата са включени 72,2 милиона души. Като цяло, повечето от получателите на Medicaid са деца. След като бъдат изключени деца, възрастни хора и хора с допълнителен доход за сигурност (SSI), остават 24,6 милиона възрастни.
От тази група работят 60 процента (14,8 милиона) - 42 процента на пълно работно време (най-малко 35 часа седмично) и 18 процента на непълно работно време. От тези, които не работят (9,8 млн.), 14% имат заболяване или инвалидност, 12% участват в грижа, 6% в училище, а 7% не работят по други причини.
CMS изрично посочва, че работните изисквания трябва да се разглеждат само за дееспособни кандидати, но те не определят какво означава това.
Хората, които отговарят на изискванията за социално осигуряване (SSDI), също отговарят на изискванията за Medicaid. Въпреки това, признаването на увреждане от тези програми не винаги е лесно. Критериите са строги и повечето случаи са отхвърлени. През 2010 г. бяха одобрени само 34,8% от 2 838 485 заявления, спрямо 56,1% през 2000 г. Всъщност броят на одобренията намалява ежегодно от 2005 г. насам.
Всяка държава ще трябва да определи собствените си насоки за това, което смята, че е "здрав". Например, Кентъки, първата и единствена държава, за която е одобрено изискване за работа, признава хората с рак, нарушения на кръвосъсирването или разстройство на алкохол или злоупотреба с наркотици като "медицински немощни".
Удовлетворяване на изискванията на Medicaid Work
Що се отнася до самите изисквания за работа, Кентъки и девет други държави са кандидатствали за освобождаване. Арканзас, Кентъки и Уисконсин изискват 80 часа работа на месец; Индиана до 20 часа седмично; Аризона, Мейн и Мисисипи 20 часа работа на седмица; Канзас и Ню Хемпшир 20 до 30 часа на седмица; и Юта три последователни месеца от търсенето на работа / обучението, освен ако те работят 30 часа седмично.
Това, което представлява "работа", също се различава в зависимост от състоянието. Дейностите варират от заетост до доброволчество. Това е разбивка според най-актуалното приложение за освобождаване от Medicaid за всяка държава.
- Грижи за лице, което не е на издръжка, с медицинско състояние с увреждания - Кентъки
- Лечение с наркотици - Кентъки
- Образование - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентъки, Мейн, Ню Хемпшир
- Заетост - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентъки, Мейн, Мисисипи, Ню Хемпшир, Юта
- Търсене на работа - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентъки, Мейн, Ню Хемпшир, Юта
- Обучение за работа - Арканзас, Индиана, Канзас, Кентъки, Мисисипи, Ню Хемпшир, Юта, Уисконсин
- Доброволчество - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентъки, Мейн, Мисисипи
Изключения от изискванията на Medicaid за работа
Не всички ще се сблъскат с изискване за работа на Medicaid.Всяка държава, която кандидатства за отказ, посочва кой е освободен от изискването. За всяка категория изключения държавата може да изисква да бъдат изпълнени различни критерии.
Най-честото освобождаване е възрастта. Всички държави извиняват всеки, навършил 65 години, от тези изисквания за работа. Някои държави позволяват по-голяма гъвкавост. Арканзас и Уисконсин освобождават хора от 50 години и по-млади; Аризона на 55 години и по-млада; и Индиана и Юта 60 години и по-млади.
Грижата за деца от 6 години и по-млади или за дете с увреждания или възрастен с увреждания обикновено прави и едно освобождаване. Някои държави могат да разширят обхвата си и за по-големи деца и дори за приемни грижи. В Кентъки само едно лице на домакинство е освободено, ако те се грижат за непълнолетно дете или възрастен с увреждания.
Въпреки че часовете, прекарани в лечението на наркотици, отговарят на изискването за работа в Кентъки, то се счита за изключение в Арканзас, Индиана, Мейн, Мисисипи, Ню Хемпшир, Юта и Уисконсин. Учениците също са изключени от изискването. Въпреки това възрастта на ученика и броят часове на посещаване на училище могат да бъдат включени в играта. Да бъдеш на обезщетение за безработица може да те направи освобождаване в Мейн, Юта и Уисконсин, но не и в други държави, които са кандидатствали за освобождаване.
Интересно е, че Кентъки е добавил нова алтернатива за хора, които иначе не отговарят на изискванията за работа, курс за здравна и финансова грамотност. Допълнението поражда опасения. Тя може несправедливо да оспорва хора, които не владеят писмено или говорим език. Също така може да е трудно за хората да завършат, ако не са завършили основно образование.
Дебатът относно работните изисквания на Medicaid
Тези, които поддържат изискванията на Medicaid, подчертават как ще спестят пари за държавите. Противно на опозицията на ПП на Закона за достъпни грижи, тези изисквания за работа могат да имат непредвидени последици от укрепването му. Към януари 2018 г. само 33 държави, включително и окръг Колумбия, са се насочили към разширяване на Medicaid. Поглеждайки към изискванията на работата като средство за намаляване на разходите по програмата, повече държави - Айдахо, Канзас, Северна Каролина, Юта, Вирджиния и Уайоминг - сега търсят да се разширят.
Докато Кентъки се очаква да спести 2,4 млрд. Долара в Medicaid разходи в продължение на пет години с тяхното предложение, се очаква, че 95 000 души ще загубят здравното си покритие. На 24 януари в федерален съд бе заведен иск от 16 съдия в Кентъки. Те твърдят, че изискванията на работата променят предназначението на Medicaid, което е да осигури здравни грижи за бедните.
В други държави може да има искове, ако федералното правителство одобри други откази от Medicaid. Резултатите от съдебно дело биха могли да засегнат бъдещето на Medicaid. Победа може да затрудни сегашната администрация да продължи с реформата на Medicaid, докато загубата би позволила повече промени в програмата в близко бъдеще.
Слово от DipHealth
Medicaid е на път да претърпи съществени промени. От 2018 г. държавите могат да кандидатстват за добавяне на работни изисквания към своите програми Medicaid. Към днешна дата десет държави са подали заявление и първата държава, Кентъки, е одобрена с първите промени в записа, които ще се проведат през юли.
Докато някои хора могат да бъдат освободени от тези изисквания за работа въз основа на възраст, грижа, увреждане или за активен ученик, много хора няма. Независимо дали сте за или против изискванията за работа на Medicaid, повече държави могат да решат да разширят Medicaid като резултат.
Съвети за работа със сутрешната болест по време на работа
Нарича се сутрешна болест, но може да удари по всяко време през деня. Ето съвети как да се справите сутринното заболяване по време на работа.
Обратно към работа след бебето за работа в дома на майките
Връщането на работа след бременността е основен преход, дори и за тези, които работят у дома. Ето какво трябва да знаете.
Изисквания за работа на сърдечно-съдовите технологии
Как да станете технолог на сърдечносъдовата система и какво правят сърдечно-съдовите технолози? Научете за кариера като сърдечно-съдов технолог.