Без дъх (диспнея) при рак на белия дроб: лечение и справяне
Съдържание:
Смисълът на Живота - 5 Важни Факта за Човешкия Живот, Съдба и Прераждане (Септември 2024)
Дишането или диспнея (усещането за задух) е често срещано при рак на белия дроб и често се влошава с напреднало заболяване. Усещането за недостиг на въздух може да бъде плашещо и много хора се страхуват какво ще се случи, ако болестта им напредне.
Важна част от управлението на този симптом е определянето на причината за всяка промяна, тъй като има много потенциални причини (не само рак на белия дроб) защо това може да се случи.
Възможностите за лечение ще зависят от основната причина или причините, но могат да включват медикаменти като морфин, кислородна терапия, дихателни упражнения, терапии за ум / тяло и много други.
Симптоми
Когато говорим за недостиг на въздух, важно е да различаваме усещането за усещане за недостиг на въздух от физически признаци, които предполагат недостиг на въздух, като бърза дихателна честота и ниски нива на кислородна сатурация при оксиметрия.
задух
Лекарите използват термина "диспнея", за да опишат усещането за недостиг на въздух. Това усещане може да бъде описано като усещане за невъзможност за получаване на достатъчно въздух, чувство на неудобство при дишане, стягане в гърдите или чувство на задушаване или задушаване. Докато диспнея е субективно измерване, това е много важна мярка, която понякога се нарича шеста жизнена характеристика.
Усещането за задух (диспнея) не винаги отразява съдържанието на кислород в кръвта или степента на кислород, доставян на тъканите на тялото.
Понякога хората могат да имат много ниски нива на насищане с кислород, но не се чувстват недостиг на въздух. По същия начин, човек може да почувства значителна значителна недостиг на въздух, дори ако нивата на кислород са нормални.
Задухът може да присъства в покой или само с активност. Ако усещате само недостиг на въздух с активност, Вашият лекар може да Ви помоли да опишете количеството активност.
Например, дали се задушавате с ходене само на няколко фута, или ако само се задъхвате след ходене на няколко пресечки по улицата.
Разбирането на степента на диспнея е много важно при осигуряването на най-добрата грижа, но е предизвикателство, тъй като всеки е различен. За да се обобщи това усещане, са разработени скали за диспнея, които да помогнат на лекарите да оценят диспнея и да наблюдават напредъка на лечението.
Скалата на дисплея на mMRC може да бъде полезна при описване на нивото на недостиг на въздух до Вашия лекар. В тази скала:
- Степен 0: Диспнея се появява само при напрегнати упражнения
- Степен 1: Диспнея се появява при ходене по хълм или при бързане на равна повърхност
- Клас 2: На равна основа човек ходи по-бавно от някой друг на същата възраст или трябва да спре да си поеме дъх в тази среда
- Клас 3: Човек трябва да спре да си поеме дъх, след като премине еквивалента на 100 ярда (футболно игрище) на равна земя или след няколко минути ходене
- Степен 4: Човек не е в състояние да напусне дома си поради недостиг на въздух, или се задъхва с нормални дейности, като например превръзка
Признаци на дихателен дистрес
За разлика от симптомите на диспнея, има няколко обективни мерки, които могат да помогнат да се оцени функцията на белите дробове и способността на белите дробове да осигурят кислород към тъканите на тялото.
Тези констатации могат да съвпадат или да не съвпадат със симптомите на диспнея, отбелязани по-горе. Те включват:
- Бърза дихателна честота (тахипнея): Нормалната дихателна честота при покой е 12 вдишвания до 18 вдишвания на минута при възрастен. Повишената скорост се нарича тахипнея. Друг термин, хиперпнея, се използва за описание на дишането, което е необичайно дълбоко и изглежда, че е затруднено. Докато лекарите често мислят за сърдечния ритъм и кръвното налягане като за по-важните жизнени показатели, респираторната честота е установена като по-важна за прогнозиране на прогнозите при хора, които са в интензивното отделение.
- Цианоза: Синкаво оцветяване на устните, устата и / или пръстите
- Бледа кожа
- Студена и лепкава кожа
- Носната факела
- Използване на допълнителни мускули
Причини
Ракът на белия дроб може да доведе до недостиг на въздух по различни начини. Тъй като някои от тях могат да бъдат лекувани, важно е да говорите с онколога си за всеки недостиг на въздух, който изпитвате, дори ако смятате, че има логично обяснение.
За съжаление, много от тези състояния могат да бъдат пренебрегнати рано, тъй като симптомите се отхвърлят като такива, дължащи се само на рак на белия дроб. Някои от причините за недостиг на въздух могат да се влошат, когато имате рак на белия дроб:
Прогресия на тумора
Една от най-честите причини за увеличаване на задух при рак на белия дроб (или усещането за диспнея, или обективни мерки на дихателния дистрес) е растежът на рака в белите дробове (туморна прогресия).
Намален обем на белите дробове
Хирургия за рак на белия дроб, като например лобектомия, пневмонектомия или клин резекция, води до по-малко обем на белите дробове. Белези след операция и особено след лъчева терапия могат да продължат до две години и симптомите могат да се влошат дори месеци след лечението.
Плеврални изливи
Течността може да се натрупа между плеврата, мембраните, които защитават белия дроб. Когато се натрупа значително количество течност, тя компресира белите дробове, намалявайки количеството кислород, който може да бъде доставен до алвеолите, където се извършва обмен на газ. Течността може да бъде доброкачествена или да съдържа ракови клетки (злокачествен плеврален излив).
Перикарден изблик
Течността също може да се натрупва между мембраните, които образуват сърцето (перикарден излив). Натискът от перикарден излив може да компресира сърцето, намалявайки обема на кръвта, която се изпомпва през тялото, и следователно количеството кислород, доставяно на тъканите.
Запушване на дихателните пътища
Когато туморът расте в или близо до една от големите дихателни пътища, неговият растеж може да възпрепятства дихателните пътища, водещи до влошаване на дишането.
Белодробни инфекции
Белодробни инфекции като пневмония са често срещани при рак на белия дроб, а понякога и единственият ключ към тяхното присъствие е влошаване на задух. Пневмонията обикновено се появява, когато туморът частично пречи на дихателните пътища, но също е често срещано поради имуносупресия, като например за тези, които получават химиотерапия.
Радиационен пневмонит
Възпалението на белите дробове, наречено радиационен пневмонит, е често срещан страничен ефект на лъчетерапия при рак на белия дроб. Важно е да се лекува радиационен пневмонит, тъй като той може да прогресира до белодробна фиброза. Диагнозата обикновено може да се направи въз основа на рентгенови данни. За съжаление, симптомите на радиационния пневмонит се припокриват със симптомите на рак на белия дроб и могат лесно да бъдат пропуснати.
Белодробна емболия
Хората с рак на белия дроб, особено белодробния аденокарцином, имат значително повишен риск от развитие на кръвни съсиреци в краката си (венозна тромбоза). Тези съсиреци могат да се откъснат и да пътуват до белите дробове (белодробна емболия).
Симптомите могат да бъдат драматични, с тежък задух и болка в гърдите или много леки, с леко влошаване на задух. Болка, подуване, зачервяване или чувствителност на телетата също могат да бъдат отбелязани. Белодробните емболи са често срещани и много хора с напреднал рак на белия дроб изискват доживотно лечение с разредители на кръвта след появата на емболи. За съжаление, както при много условия тук, симптомите се припокриват с общите симптоми на рак на белия дроб и лесно се пренебрегват в леки случаи.
анемия
Анемия, свързана с химиотерапия, други лечения или просто поради рак (анемия на хронично заболяване), може да причини задух и да влоши съществуващия недостиг на въздух. Когато има по-малко червени кръвни клетки за транспортиране на кислород до тъканите на тялото, анемията може да доведе до намаляване на оксигенацията, свързана с белодробната болест. Пълна кръвна картина може да открие анемия. Има много потенциални причини за анемия при рак и много от тях на свой ред са лечими.
Алергични реакции
Много от лекарствата, използвани за лечение на рак на белия дроб или за контрол на симптомите, причинени от рак на белия дроб, могат да предизвикат алергични реакции. При алергична реакция задухът може да бъде придружен от подуване на лицето, шията, устата или езика, обрив или чувство на замаяност.
болка
Безконтролната болка може лесно да влоши задух.
безпокойство
Безпокойството, подобно на болката, може да влоши задух и задухът от своя страна може да увеличи тревожността.
прекалена пълнота
Затлъстяването може да засили недостиг на въздух, когато натискът от корема ограничава количеството въздух, което може да бъде изтеглено в белите дробове.
Свързани медицински условия
Много хора с рак на белия дроб също имат състояния като ХОББ, застойна сърдечна недостатъчност, астма, хипотиреоидизъм и други състояния.Влошаването на тези други състояния понякога може да бъде маскирано от симптомите на рак на белия дроб и е важно да говорите с Вашия лекар за всички медицински състояния, които имате.
Нови медицински състояния, различни от рак на белите дробове, също могат да са причина за увеличаване на задух. Понякога е лесно да забравите, че хората, които живеят с рак на белия дроб, са също толкова вероятни (и повече поради страничните ефекти на химиотерапията и лъчевата терапия), за да развият проблеми като сърдечни заболявания.
диагноза
Ако забележите увеличен недостиг на въздух, има редица тестове, които Вашият лекар може да поръча. Първата стъпка често е оксиметрия, за да се провери наситеността на кислорода. Газовете на артериалната кръв могат да бъдат проверени и могат да предоставят допълнителна информация. Недостиг на въздух може да възникне не само поради намалената оксигенация на тъканите (хипоксия), но и поради увеличения въглероден диоксид (хиперкапния) или киселинно-алкален дисбаланс в тялото.
Кръвната работа, включително броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, са важни.
Радиологичните изследвания често започват с рентгенография на гърдите. Допълнителни тестове могат да включват КТ на гръдния кош (който може да даде повече информация, отколкото рентгенография на гръдния кош), или VQ сканиране (ако има съмнение за белодробна емболия).
Ако има вероятност туморът да попречи на дихателните Ви пътища, може да се направи бронхоскопия.
лечение
Лечението на задух се фокусира както върху намаляването на недостига на въздух, така и върху управлението на безпокойството, което задухът може да предизвика, докато се търсят потенциалните основни причини. Ако симптомите Ви са леки, вашият онколог или лекуващият лекар може да управлява симптомите Ви.
Много ракови центрове обаче, обаче, предоставят консултации за палиативни грижи със специален екип за палиативни грижи. Тези екипи, водени от лекар за палиативни грижи, се фокусират върху управлението на симптомите на рак, като задух, за да подобрят качеството на живот, докато живеят с рак.
Медикаменти
Както опиоидни лекарства (като морфин), така и анти-тревожни лекарства могат да намалят усещането за задух.
Лечение на основните проблеми
Условия като ХОББ са чести при хора с рак на белия дроб. Лечението на тези състояния с инхалатори, пулверизатори и други лечения може да бъде полезно.
Пречистване на дихателните пътища
Когато туморът на белия дроб расте в дихателните пътища, той може да предизвика задух, както и инфекции (поради обструкция) и увеличава риска от кървене. Понякога трябва да се постави стент, за да се заобиколи обструкцията. Лъчева терапия може да бъде много ефективна (и бърза) за лечение на рак на мястото на обструкция и подобряване на симптомите.
Управление на плеврални или перикардиални ефекти
Големите плеврални изливи могат да предизвикат значителен недостиг на въздух, особено при напреднал рак на белия дроб, и не е необичайно да се натрупат няколко литра течност. В процедура, наречена торацентеза, лекарят вмъква тънка игла през гръдната стена и в плевралната кухина, за да източи течността.
За съжаление, течността често се повтаря, но има техники за справяне с повторяемостта. Понякога се поставя стент от плевралната кухина към външната страна на тялото, така че излишната течност да може да бъде отстранена от дома. При процедура, наречена плевродеза, между плевралните мембрани се вмъква химично вещество като талк, което ги кара да се съберат заедно. Това унищожава плевралната кухина, така че течността не може да се натрупва.
Перикардните изливи се управляват по подобен начин, чрез перикардиоцентеза (вкарване на игла в перикардиалната кухина и изтегляне на течност). Както при плеврален излив, течността може да се акумулира отново и може да се наложи да бъде лекувана със стент за изтичане на течността, или отстраняване на част от перикарда (перикардектомия).
кислород
Кислородната терапия, непрекъсната или периодична, може да е необходима, ако кислородното насищане е ниско. Използването на преносима кислородна терапия се е подобрило драматично през последните няколко десетилетия и много хора могат да живеят активен живот въпреки нуждата от кислород. За тези, които имат състояния като ХОББ и рак на белия дроб, кислородната терапия може да подобри оцеляването.
Белодробна рехабилитация
Ако изглежда, че недостигът на въздух е свързан с лечение, като например операция или обезвреждане, Вашият лекар може да предложи да опитате белодробна рехабилитация. Белодробната рехабилитация е сравнително нова терапия, когато става въпрос за лечение на рак на белия дроб, но може да бъде полезна за много хора. Тъй като това е сравнително ново, хората може да се наложи да започнат дискусията за потенциалните ползи от своя лекар.
Справяне
В допълнение към медицинското лечение, има редица неща, които хората могат да направят сами, за да се справят с усещането за задух. Тъй като диспнеята може значително да повлияе на качеството на живота ви, полезно е да се обмислят тези подходи заедно с традиционни лечения за вашите симптоми.
Понякога много прости мерки могат да подобрят симптомите, като например съзнателно темпото през целия ден или седнали до прозореца, ако се чувствате клаустрофобично поради недостиг на въздух. Някои мерки, които могат да ви помогнат да се справите, включват:
Дишане на чист въздух
Това е доста очевидно, че хората, които изпитват задух трябва да избягват пушенето или пасивното пушене, но има и други проблеми с качеството на въздуха, които могат да бъдат също толкова важни. Ние често мислим за замърсяване на открито, но качеството на въздуха в затворени помещения може да има толкова голям ефект или повече върху дишането ви.
Стъпките за подобряване на качеството на въздуха в затворени помещения могат да включват намаляване на праха и пърхота за домашни любимци в дома ви, като се избягват токсини, като тези, намиращи се в обикновените домакински почистващи препарати, бои и лакове, и се уверете, че вашият дом е правилно вентилиран.Някои хора смятат, че въздушните филтри са полезни, но избягват освежители за въздух (които работят, като показват малко, което маскира миризми). Наличието на постоянен или ръчен вентилатор за циркулиране на въздуха е много полезно за някои хора.
Превенция на инфекцията
Инфекции като грип и пневмония могат да влошат недостига на въздух. Намалете риска от инфекция чрез внимателно измиване на ръцете (и уверете се, че приятелите и семейството също могат да се измиват), като избягвате пренаселените места (особено по време на грипния сезон) и се уверете, че сте запознати с ваксините за грип и пневмония. Допълнителните предпазни мерки са важни за намаляване на риска от инфекция по време на химиотерапията.
Упражнение
Малки количества леки до умерени упражнения могат да бъдат много полезни за подобряване на дишането и намаляване на задух.
Храни и напитки
Поддържането на хидратация е важно, за да се намали слузта във вашите дихателни пътища, особено ако използвате кислород. Някои хора смятат, че млечните продукти могат да влошат недостига на дъх поради удебеляване на секрети. По-често яденето на по-малка храна и консумирането на малки хапки на храна също могат да бъдат от полза.
спален
Много хора смятат, че недостигът на въздух се увеличава значително с легнало положение. Спящата под ъгъл от 45 градуса може да помогне. Използването на клин възглавница, вместо да се борят с нормални възглавници може да направи това по-лесно. Спането в хладно помещение също може да подобри дишането.
Дихателни техники
Техники за дишане и упражнения могат да бъдат много полезни, особено ако имате състояние като ХОББ. Дишането бавно и дълбоко през носа и през устата с вдигнати устни (дишане с устни) е полезно за много хора. Диафрагменото дишане е малко по-трудно, отколкото дишането на устни, но е ефективно за някои хора.
Намаляване на стреса
Стресът ясно влошава усещането за задух и може да попречи на вашето благополучие и по други начини. Умения за релаксация, като прогресивна мускулна релаксация, са полезни, както и практикуването на здравословно управление на стреса във всички области на живота ви.
Терапии за ум / тяло
Съществуват редица интегрирани лечения на рака, които могат да помогнат не само с недостиг на въздух, но и с други симптоми на рак като умора, болка, невропатия и др. Много ракови центрове предлагат терапии като акупунктура, масаж, йога, медитация и дори музикална терапия.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Williams, A., Grant, M., Tiep, B., Kim, J., and J. Hayter. Управление на диспнеята при ранен рак на белия дроб. Вестник за хоспис и палиативни сестри. 2012. 4(5):332-340.
- Американското дружество по клинична онкология. Cancer.Net. Недостиг на дишане или диспнея. Актуализирана 08/16.
- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Лекарството за рак Холандия-Фрей, Wiley Blackwell, 2017.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Химиотерапия Странични ефекти при лечение на рак на белия дроб
Химиотерапевтичните странични ефекти при лечението на рак на белия дроб са чести. Разберете какви са някои от най-честите нежелани ефекти и как можете да се справите.
Преживяемост, лечение и риск от рак на статини и рак на белия дроб
Дали статиновите лекарства като Lipitor увеличават оцеляването на рака на белия дроб? Каква роля могат да играят статините в намаляването на риска от рак или подпомагането на лечението?