Разпространение на болестите, пренасяни по вода
Съдържание:
Венцислав Славов: АЧС дебне от отворените водоизточници (Юли 2024)
С ураганите Харви, Ирма и Мария, съответно разрушаващи Тексас, Флорида и Пуерто Рико, сезонът на ураганите в Атлантическия океан през 2017 г. е един от най-лошите в близката история. В допълнение към стотици милиарди долари в унищожение, тези урагани комбинираха десетки животи.
Въпреки че непосредствените последици от ураганите от категория 5 са шокиращи, водят до по-коварни заплахи като водни болести. Прегледът на 548 огнища от 1900 г. показва, че 51% от тези огнища са били предшествани от тежки миризми.
Болести, предавани по вода, се предават по фекално-орален път. Микроскопичните фекални частици проникват във вода и храна, като по този начин разпространяват инфекцията. След тежките наводнения канализационните инсталации се провалят и освобождават обилно количество необработени отпадъци.
Нека погледнем отблизо пет болести, предавани по вода: бактериална дизентерия, холера, чревна треска, хепатит А и лептоспироза.
Бактериална дизентерия
Дизентерията се отнася до инфекциозна, кървава диария. Бактериите, които причиняват дизентерия, включват C. jejuni, Е. coli 0157: Н7, Е. coli не-0157: щамове H7, видове Salmonella и видове Shigella. И двете Е. coli 0157: Н7 и Е. coli Не-0157: Н7 щамове произвеждат Шига токсин. Шигела е най-честата причина за дизентерия и подобно на други патогени може да бъде открита с използване на култура на изпражненията.
Чести симптоми на дизентерия включват болезнена дефекация, коремна болка и треска. Тъй като бактериите нахлуват в дебелото черво и ректума, гърлото и кръвта също присъстват в изпражненията. Бактериите могат да причинят разязвяване на червата. Освен това, бактериите могат да се разпространят в кръвта, което води до бактериемия или инфекция на кръвта. Пациентите, които имат отслабена имунна система или са недохранени, са изложени на по-висок риск от бактериемия.
Дизентерията е по-тежка от стомашния грип, особено при деца под 5 години и възрастни над 64 години. Тази инфекция често води до хоспитализация и може да бъде смъртоносна.
Когато причината за дизентерията е неясна или пациентът не успее да се подобри с антибиотична терапия от първа линия, колоноскопията може да помогне при диагностициране. Компютърната томография може да се използва и за диагностициране на дизентерия при по-тежки случаи.
Дизентерията се лекува с антибиотици и перорални или интравенозни течности. При деца Shigella, Salmonella или Campylobacter инфекция се лекуват с азитромицин, ципрофлоксацин или цефтриаксон. При възрастни дизентерията се лекува с азитромицин или флуорохинолони.
Третирането на Shiga-токсин-продуциране Е. coli 0157: Н7 и E.coli Не-0157: Н7 щамовете с антибиотик са спорни. Съществуват опасения, че антибиотиците ще предизвикат хемолитично-уремичен синдром чрез увеличаване на производството на токсини от шига. Хемолитичен уремичен синдром е смъртоносно състояние, което засяга кръвта и бъбреците.
холера
Холерата се отнася до остра диария, причинена от определени щамове Vibrio cholerae. Токсинът от холера се отделя Vibrio cholerae, който активира аденилил циклаза, ензим, разположен в епителните клетки на тънките черва, като по този начин предизвиква хиперсекреция на вода и хлорид йон в червата, което води до обилна диария.Обемът на диарията може да достигне до 15 L на ден! Тежките загуби на течности бързо водят до хиповолемичен шок, много опасно и смъртоносно състояние.
Водната диария на холерата е сива, мътна и без миризма, гной или кръв. Това столче понякога се нарича „оризово-водно столче“.
Популациите и кръвните изследвания показват наличие на холерна инфекция.
Дори в райони на наводнение, холерата рядко се среща в САЩ. Съвременната канализация и пречистването на отпадъчни води са елиминирали ендемичната холера в САЩ. Всички скорошни случаи на холера в Съединените щати могат да бъдат проследени до международното пътуване.
Холерата опустошава развиващите се страни с лошо водоснабдяване и пречистване на отпадъчни води и е бич на глад, струпване и война. Последното голямо избухване на холера в Западното полукълбо настъпи след земетресението през 2010 г. в Хаити. Избухването на Хаити уби хиляди хора.
Крайъгълният камък при лечението на холерата е заместител на течности. При леки или умерени случаи заместването на течности може да бъде орално. При по-тежкото заболяване се използва интравенозна течна подмяна.
Антибиотиците могат да се използват за съкращаване на продължителността на холера. Тези антибиотици включват азитромицин, ампицилин, хлорамфеникол, триметоприм-сулфаметоксазол, флуорохинолони и тетрациклин. Трябва да се отбележи, че съществуват множество резистентни към лекарството щамове на холера.
Въпреки че има ваксина за холера, тя е скъпа, не толкова ефективна, а не толкова полезна при борбата с огнищата. От гледна точка на общественото здраве, най-добрият начин да се справим с огнищата на холерата е да установим правилно изхвърляне на отпадъци и да осигурим чиста храна и вода.
Ентерична треска
Ентералната треска е причинена от бактерии от вида Salmonella. Тифозната треска специално се отнася до чревна треска, причинена от щама Salmonella typhi. Salmonella преминава в тялото през тънките черва и нахлува в кръвта. Бактериите могат след това да се разпространят от червата към други органични системи, включително белите дробове, бъбреците, жлъчния мехур и централната нервна система.
При неусложнени случаи, чревна треска се проявява като главоболие, кашлица, неразположение и болки в гърлото, както и болки в корема, подуване на корема и запек. Треска се изкачва поетапно и по време на възстановяването телесната температура постепенно се връща към нормалното.
Без усложнения, треската ще се счупи и човек с чревна треска ще се възстанови след седмица или две. Въпреки това, дори и след прекъсване на температурата, пациентът може да се възстанови и отново да се разболее от чревна треска.
Усложненията са смъртоносни и включват кървене, перфорация на червата и шок. Около 30% от хората с чревна треска, които не получават лечение, развиват усложнения и тези хора представляват 75% от смъртните случаи, дължащи се на чревна треска. При хора, лекувани с антибиотици, смъртността е около 2%.
Кръвните култури могат да се използват за диагностициране на чревна треска. Левкопенията, или спад в белите кръвни клетки, също е диагностична.
Поради увеличаващата се резистентност към антибиотици, флуорохинолоните са антибиотикът, избран за лечение на коремен тиф. Цефриаксон, цефалоспорин, също е ефективен.
Въпреки че е налична ваксина за коремен тиф, тя не винаги е ефективна. Най-добрият начин за предотвратяване на коремен тиф е чрез осигуряване на адекватно изхвърляне на отпадъци и консумация на чиста храна и вода.
Тиф може да се разпространи от човек на човек; така хората с тази инфекция не трябва да се справят с храната. Малцинство от хора, които са заразени Salmonella typhi стават хронични, асимптоматични носители и могат да разпространяват заболяване, ако не се лекуват няколко седмици с антибиотици. Хроничните носители могат също да бъдат лекувани с холецистектомия или отстраняване на жлъчния мехур.
Хепатит А
Въпреки че инфекцията с хепатит А обикновено е преходна и не е смъртоносна, симптомите на тази инфекция са много неприятни. Около 80% от възрастните, които са заразени с хепатит А, имат треска, коремна болка, загуба на апетит, повръщане, гадене и по-късно по време на заболяването, жълтеница.
Смърт, причинена от хепатит А, се среща рядко и обикновено се наблюдава при хора в напреднала възраст или такива с хронично чернодробно заболяване, като хепатит В или хепатит С.
Симптомите на хепатит А обикновено траят по-малко от осем седмици. Малка част от пациентите могат да се възстановят до шест месеца.
Хепатит А се диагностицира с помощта на кръвен тест, който открива специфични антитела.
Не съществува специфично лечение за хепатит А и се препоръчва пациентите да получат достатъчно почивка и адекватно хранене.
За щастие, ваксината срещу хепатит А е почти 100% ефективна и от въвеждането си през 1995 г. честотата на инфекциите в САЩ е спаднала с повече от 90%. Ваксината срещу хепатит А се препоръчва за деца на възраст 12 месеца и по-възрастни, както и за възрастни, принадлежащи към високорискови групи като тези, които живеят в райони, където хепатит А се разпространява редовно.
Тъй като инфекцията с хепатит А отнема няколко седмици, малко след излагането, симптомите на инфекцията могат да бъдат предотвратени с ваксина или с прилагане на имуноглобулин.
Въпреки че не са свързани с природни бедствия и наводнения, през 2003 г. и 2017 г. са настъпили две големи огнища на хепатит А. Първият се случи в окръг Бийвър, Пенсилвания, и се проследи до замърсени зелени лукчета, сервирани в мексикански ресторант. Вторият се проведе в Сан Диего и поради ограничения санитарен риск рискът бе изразен сред членовете на бездомното население. Заедно тези огнища доведоха до стотици хоспитализации и няколко смъртни случая.
лептоспироза
През последните години лептоспирозата се появява отново като клинично значим патоген с огнища на всички континенти. Лептоспирозата е зоонозна болест, което означава, че тя се предава на хората от животните. Оказва се, че лептоспироза може да се предава и между двама души.
Лептоспирите са тънки, навити, подвижни бактерии, предавани на хора от плъхове, домашни животни и селскостопански животни. Експозицията при хора обикновено се осъществява чрез експозиция на околната среда, но може да се прояви и след директно взаимодействие с животинска урина, фекалии, кръв или тъкан.
Лептоспирозата се разпространява в световен мащаб; най-често се среща в тропическите и субтропичните райони. Смята се, че лептоспирозата засяга един милион души годишно, като 10% от заразените хора умират от инфекцията.
През 1998 г. е имало огнище на лептоспироза в Спрингфийлд, Илинойс, сред състезателите по триатлон. Тези триатлети са били заразени след плуване в замърсена езерна вода. Очевидно тежките валежи причиниха земеделски отток в езерото.
Предаването на лептоспироза се случва през разрези, оголена кожа и лигавица на очите и устата.
Лептоспирозата се характеризира с широк спектър от симптоми. При някои хора лептоспирозата не причинява симптоми и следователно е асимптоматична. При леки форми симптомите на лептоспироза включват повишена температура, главоболие и мускулни болки. Тежката лептоспироза причинява жълтеница, бъбречна дисфункция и кървене; тази триада от симптоми се нарича болест на Вейл. Тежката лептоспироза може да се прояви и с белодробен кръвоизлив, или кървене от белите дробове, което може да бъде или да не бъде придружено от жълтеница.
Повечето хора, които са заразени с лептоспироза, се възстановяват. Смърт може да настъпи в случаи на напреднало заболяване, което включва бъбречна дисфункция и кървене в белите дробове. Пациенти в напреднала възраст и бременни също са изложени на повишен риск от смърт вследствие на лептоспироза.
Важно е да се лекува лептоспироза с антибиотици, за да се предотврати органна недостатъчност. Пациентите трябва да се лекуват възможно най-скоро преди да настъпи органна недостатъчност. Лептоспирозата може да се лекува с широка гама антибиотици, включително цефтриаксон, цефотаксим или доксициклин.
В допълнение към антибиотиците е необходимо поддържащо лечение, като например приложение на интравенозни течности.
В случаи на тежко заболяване, бъбречната дисфункция трябва да се лекува с краткосрочна диализа. Пациенти с белодробно кървене може да се нуждаят от механична вентилация.
Има ваксина срещу лептоспироза за животни. Някои възрастни също са ваксинирани; това обаче е област, която изисква допълнително проучване.
Обобщаване
Въпреки че Съединените щати са богата страна с отлични санитарни условия и инфраструктура, бедствията - като урагани и наводнения - се случват. През тези времена на криза болестите, предавани по вода, могат да се разпространят.
Поради изменението на климата и емисиите на парникови газове, моделирането на климата предполага, че до 2100 г. ще има увеличение на тежките валежи, което може да допринесе за по-нататъшното разпространение на болести, предавани по вода.
Разпространение на болките в гърба и статистика на разходите за лечение
![Разпространение на болките в гърба и статистика на разходите за лечение Разпространение на болките в гърба и статистика на разходите за лечение](https://img.diphealth.com/img/back-neck-pain/back-pain-prevalence-and-treatment-cost-statistics.jpg)
Научете повече за разпространението на болките в гърба, както и за това какво лечение засяга отделните пациенти и колективното население.
История и разпространение на ХИВ в Южна Африка
![История и разпространение на ХИВ в Южна Африка История и разпространение на ХИВ в Южна Африка](https://img.diphealth.com/img/hiv/history-of-the-hiv-in-south-africa.jpg)
Южна Африка остава страната с най-висок товар за ХИВ в света. Въпреки разгръщането на най-голямата програма за лечение в света, предизвикателствата продължават да съществуват.
Разпространение на безсъние при фибромиалгия
![Разпространение на безсъние при фибромиалгия Разпространение на безсъние при фибромиалгия](https://img.diphealth.com/img/chronic-fatigue-syndrome-fibromyalgia/fibromyalgia-flares-triggers-symptoms-and-coping.jpg)
Безсънието е често срещана част от фибромиалгията. Научете как да разберете дали го имате, как се диагностицира и какви лечения могат да помогнат.