Болести, които имитират ревматоиден артрит
Съдържание:
- Пост-вирусен артрит
- Серонегативен спондилоартрит
- кожна туберкулоза
- склеродермия
- васкулит
- Остеоартритът
- подагра
- псевдо
- Синдром на Sjogren
- Саркоидоза
- фибромиалгия
- Долния ред
Елеазар Хараш - 24 въпроси на зрители на Портал12 (2019) (Септември 2024)
Ревматоидният артрит е сложен. Повечето хора с ревматоиден артрит ще ви кажат, че е изминало известно време преди да им бъде поставена окончателна диагноза. Дори ако техният лекар подозира рано ревматоиден артрит, няма нито един тест или доказателство, което да потвърждава диагнозата. Трябва да се вземат предвид резултатите от физическия преглед на пациента, медицинската история, лабораторните изследвания и образната диагностика.
Има не само малко специфични за болестите особености, свързани с ревматоиден артрит, пациенти с различни прояви на болестта. При повечето пациенти с ревматоиден артрит, появата на симптомите се появява постепенно и е добре установена, преди дори да бъде призната. Аспектът на полиартрита обикновено включва малките стави на ръцете и краката, преди да се премести в по-големи стави. Но има и други начини, по които се среща ревматоиден артрит, които са по-чести: палиндромни (къси пристъпи на повтарящи се болки и скованост, засягащи една или повече стави, по-късно ставащи устойчиви); Полимиалгия (често възрастен пациент с първично оплакване за скованост, често рамене или бедра); системни (не-ставни прояви като треска, неразположение, загуба на тегло); персистиращ моноартрит (артрит в единична голяма става, която продължава).
Ранният ревматоиден артрит може да се различава от това, което смятаме за типичен ревматоиден артрит.
Много пациенти с ревматоиден артрит имат нормални маркери за възпаление, когато за първи път се консултират с лекар за техните първоначални симптоми. Много от тях имат нормални рентгенови лъчи. Това, което може да бъде още по-объркващо за диагностика и следователно за пациента, е, че има няколко други състояния, характеризиращи се с полиартрит, който има характеристики, типично свързани с ревматоиден артрит.
Тъй като тези състояния имитират ревматоиден артрит, те трябва да бъдат взети предвид, след това да бъдат изключени, преди диагнозата ревматоиден артрит да може да бъде уверено установена. Ето някои от условията, които имитират ревматоиден артрит:
Пост-вирусен артрит
Остри и хронични вирусни инфекции могат да доведат до полиартрит, който клинично изглежда като ревматоиден артрит. Острите вирусни инфекции, като парвовирус В19, обикновено могат да се разграничат от историята на експозицията, обрива и факта, че симптомите траят определено време. Важно е диагностикът да изключи хроничната хепатитна инфекция или човешкия имунодефицитен вирус, особено ако се обмисля лечение с имуносупресори.
Серонегативен спондилоартрит
Псориатичният артрит може да бъде труден за разграничаване от ревматоиден артрит, особено ако няма обрив. Участието на сакроилиачните стави или дисталните междуфалангови стави на ръцете може да стесни диагнозата на псориатичен артрит. Другите серонегативни спондилоартропатии (реактивен артрит, анкилозиращ спондилит, възпалителна болест на червата - свързана артропатия) също могат да имитират ревматоиден артрит. "Асиметричното засягане на ставите, липсата на заболявания на малките стави, появата на цифри като колбас и участието на лумбалносакралния гръбначен стълб благоприятстват серонегативните артропатии", според Кливландската клиника.
кожна туберкулоза
Системният лупус еритематозус може да бъде свързан със ставно засягане, което наподобява ревматоиден артрит, но лупусът се различава, като рядко е ерозивно заболяване.
При лупус могат да се развият деформации, които приличат на онези, свързани с ревматоиден артрит - разликата е, че се дължи на сухожилието и отслабването на сухожилията при лупус, а не на унищожаване на ставите.
склеродермия
Пълна кръвна картина, изчерпателна химия и серологични проучвания (например, антинуклеарни, антиентеромерни и антитопоизомеразни антитела) обикновено се подреждат, когато се подозира склеродермия. Измеренията на креатин киназата, скоростта на утаяване на еритроцитите и измерванията на С-реактивния протеин също могат да бъдат полезни при формулирането на диагнозата. "Повишените резултати предполагат миозит, васкулит, злокачествено заболяване или припокриване на системната склероза с друго автоимунно заболяване", според AAFP.
Получаване на диагноза за системна склеродермияваскулит
Polymyalgia rheumatica (PMR) и гигантски клетъчен артериит (GCA) могат да се появят при симетричен полиартрит. Най-често подробна медицинска история от тези пациенти може да помогне да се разграничат PMR или GCA (например, главоболие, заедно с болка в рамото и тазобедрената става). В някои случаи диагнозата може да зависи от наблюдението на заболяването с течение на времето. С други думи, с течение на времето могат да се развият сериозни усложнения, които да сочат към васкулитид. Системният васкулит може да се прояви и при полиартрит. Грануломатоза с полиангиит може да бъде положителен при ревматоиден фактор.
Остеоартритът
Липсата на признаци и симптоми на системно възпаление, поява в по-възрастната възраст и моделът на съвместното включване (асиметрични) често са достатъчни за разграничаване на остеоартрит от ревматоиден артрит. "Ерозивният остеоартрит може да има възпалителен външен вид при изследването, но има склонност да включва PIP ставите предимно, не е свързан с пролиферативния синовит, не е RF (ревматоиден фактор) положителен, и има ясен радиографски вид", съобщава Кливланд Клиник.
Остеоартрит срещу ревматоиден артрит: как се различаватподагра
Острата подагра обикновено се свързва с асиметрично моноартикуларно или олигоартикуларно възпаление и артрит, с продължителност от 3 до 10 дни. Но пристъпите на подагра могат да станат по-чести, да продължават по-дълго и да не се разсеят, което води до хронична артропатия. Подаграта артропатия може да предизвика ерозии и унищожаване на ставите. Той се отличава от ревматоидния артрит от отсъствието на стесняване на ставното пространство и отсъствието на периартикуларна остеопения, според Кливландската клиника.
псевдо
Болест на кристално отлагане на CPPD е свързан с множество клинични прояви. Той може да бъде асимптоматичен, подобен на подагра (pseudogout), подобен на ревматоиден артрит или подобен на остеоартрит. Pseudogout се отличава с остри пристъпи на синовит, които имитират подагра. Анализът на синовиалната течност се използва за диференциалната диагноза.
Синдром на Sjogren
Синдромът на Sjogren е автоимунно, възпалително заболяване. Той може да се появи като първоначално състояние без друго ревматично заболяване или като вторично състояние заедно с друго ревматично заболяване. Първичен синдром на Sjogren може да имитира ревматоиден артрит.
Приблизително 60% до 70% от пациентите с първичен Sjogren са положителни за ревматоиден фактор.
Обикновено има болка, скованост и леко подуване на ставите. Специализираното тестване може да помогне да се направи разграничение между синдрома на Sjogren и ревматоидния артрит.
Саркоидоза
Саркоидозата може да се прояви със синовит в няколко стави и може да бъде положителен ревматоиден фактор. Но, други характеристики помагат да се разграничи от ревматоиден артрит. В някои случаи може да се наложи тъканна биопсия за установяване на диагнозата.
фибромиалгия
Фибромиалгията може да се характеризира с дифузни симетрични артралгии и скованост в покой, но липсата на синовит, липсата на болка при движение и нормалните лабораторни и образни изследвания благоприятстват диагностицирането на фибромиалгия, като я отличават от ревматоидния артрит.
Долния ред
Съществуват условия, които имитират ревматоиден артрит, особено в началото на заболяването. Основната обща характеристика е полиартрит. Медицинската история на пациента, наблюдението на симптомите и проявите на болестта с течение на времето и допълнителните диагностични тестове помагат да се разграничат състоянията от ревматоиден артрит.
Доброкачествени промени в гърдите, които имитират рака на гърдата
Какви доброкачествени състояния могат да имитират рака на гърдата? Как са подобни на тези, свързани с рака на гърдата, подобни на изследване, мамография, ултразвук и ЯМР?
Болести, които могат да имитират множествена склероза
Научете за други здравословни състояния, които имат сходни неврологични симптоми с тези, наблюдавани при МС, като дефицит на витамин В12, болест на Лайм и лупус.
Храни, които могат да помогнат при ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит причинява дискомфорт и дисфункция при пациенти. Но е възможно храненето на определени храни да влоши болката или да подобри.