Дислокация на коляното: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Съдържание:
Мнение за медицински център "Д-р Хайвазов" (Септември 2024)
Дислокацията на коляното е рядко, но изключително сериозно нараняване, при което бедрената кост (бедрената кост) и пищялната кост (пищяла) губят контакт помежду си. Дислокацията на коляното е различна от дислокацията на патела, в която само коляното е отделено от своя жлеб в края на бедрената кост.
Симптоми
Най-честите симптоми на изкълчване на коляното са видимото подуване и деформация на колянната става. Долната част на крайника често изглежда скъсена и несъответстваща, а всяко движение на ставата ще причини силна болка.
Около половината от всички изкълчвания на коляното са преместени преди пристигането в болницата. Това е проблематично, тъй като може да доведе до още по-голяма вреда и повишен риск от усложнения, включително:
- Компресия или увреждане на перонеалния нерв, който минава по външния ръб на прасеца
- Разкъсване или запушване на подколенната артерия и вена, разположени в задната част на коляното
- Развитието на дълбока венозна тромбоза (DVT)
Ако съдовата обструкция не се лекува повече от осем часа, шансът за ампутация е 86% в сравнение с 11%, ако се лекува в рамките на осем часа.
Причини
Дислокациите на коляното често са резултат от нараняване с голям удар, като катастрофа, тежко падане и спортни наранявания.
Дислокацията на коляното не трябва да се бърка със сублуксация, частично изместване, при което коляното „излиза” поради увредена лигамент. Дислокацията на коляното е много по-тежко нараняване, при което подредените кости трябва да бъдат върнати в правилното им положение. С сублуксация, костите ще "се измъкнат" на място.
Дислокацията на коляното може да възникне и от необичаен обрат или грешка. Всъщност, около 40% от всички изкълчвания на коляното не са свързани с нараняване с голямо въздействие.
С това се казва, че същите опасения съществуват независимо от причината. Изисква се бърза реакция без изключение, за да се предотврати сериозно и дори опустошително увреждане на коляното и долната част на крайника.
диагноза
Ако е настъпило разместване на коляното, ставата обикновено се премества при пристигане в спешното отделение (процедура, наричана "намаляване на ставата"). Веднъж намален, лекарят внимателно ще оцени околните тъкани, нерви и кръвоносни съдове.
Поради екстремния характер на увреждането околните лигаменти неизменно ще бъдат повредени. Почти във всеки случай, както предната кръстосана връзка (ACL), така и задната кръстосана връзка (PCL) ще бъдат разкъсани или разкъсани. В допълнение, съпътстващите лигаменти, хрущялите и менискусите (мембраната между костите и хрущялите) също могат да изпитат увреждане.
Рентгенови или компютърна томография (КТ) ще бъдат използвани за оценка на естеството и положението на несъответстващите кости. Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) - техника, която е много по-добра при визуализирането на меките тъкани - може да бъде наредена да характеризира увреждането, причинено на сухожилията, хрущялите и сухожилията преди операцията.
За да се оцени васкуларната обструкция, Вашият лекар може да поръча CT ангиограма, в която се инжектира багрило на йодна основа във вена, за да се картографира кръвния поток. За оценка на артериалния кръвен поток може да се използва и доплеров ултразвук.
Увреждането на нервите, наблюдавано от 25 до 33% от изкълчванията на коляното, може първоначално да бъде оценено с физически преглед, за да се провери за необичайни усещания (изтръпване, излъчваща болка) или нарушение на движението на краката или вътрешно (инверсия) или външно (избягване)).
лечение
В ранните етапи на лечението, медицинският приоритет е да се сведе до минимум всякакви щети, причинени на кръвоносните съдове или нервите. Когато тези въпроси са разгледани и стабилизирани, може да се обърне внимание на структурното увреждане на тъканите.
В почти всички случаи е необходима операция, често за възстановяване на увреждания на множество лигаменти, сълзи на менискуса и увреждане на хрущяла. Артериалните наранявания могат да изискват пряк ремонт на засегнатия съд (със синтетичен пластир, присадка или трансплантирана вена), артериален байпас или емболектомия за отстраняване на съсирек.
Операцията може да се извърши като отворена операция (с помощта на скалпел и голям разрез) или артроскопски (като се използва обхват, тръбен инструмент и разрези на ключалка).
Увреждането на нервите може да изисква опит на неврологичен хирург. Всъщност не е необичайно, ако изтласкването на коляното изисква многократни операции. Може да се положат усилия за възстановяване на загубения хрущял с такива усъвършенствани техники като имплантиране на хрущял или хрущялен трансфер.
Усложненията на хирургичната намеса на коляното включват хронична скованост, нестабилност и следоперативна нервна болка. Възможни са също малформации на ставите и инфекция.
Придържането към обширна програма за физическа терапия и рехабилитация е от съществено значение за възстановяването на почти нормалната до нормална функция на коляното.
Слово от DipHealth
Дислокацията на коляното, макар и сериозна, е изключително рядка и представлява по-малко от 0,5% от всички ставни дислокации. Докато повечето хора с дислокация на коляното ще потърсят спешна помощ поради екстремния характер на увреждането, всички усилия за самолечение трябва да се избягват без изключение.
Забавеното лечение може да доведе до атрофия на тъканите, което води до скъсяване на отрязаните връзки. Това не само прави трудно възстановяването, но може да доведе до сериозно ограничаване на движението на коляното.
Освен това, изчакване до сутринта да "види дали нещата се подобрят" може да доведе до обширна тъканна смърт (некроза) поради ограничаването на кръвния поток. До етапа, щетите могат да бъдат толкова тежки, че да изискват ампутация над коляното.
За тази цел всяко нараняване на коляното трябва да се наблюдава незабавно, ако има силна болка, подуване, зачервяване, кървене или ограничаване на движението.
Причини и лечение на дислокация на бедрената става и сублуксация
Две наранявания, които никога не искате да поддържате, са дислокация на тазобедрената става и субулсация на бедрото. Те могат да бъдат опустошителни. Научете как се третират те.
Артрит на коляното Диагностика и лечение
Артритът на коляното може да предизвика симптоми на болка, подуване и трудности с дейностите. Научете повече за леченията, достъпни за този проблем с коляното.
Свиване на коляното: симптоми, причини, диагностика и лечение
Едно коляно се нагъва в лигаментите, които обграждат колянната става. Симптомите включват болка, подуване и скованост.