Наранявания на главата или травматични увреждания на мозъка?
Съдържание:
- Череп и мозък: не е едно и също
- Слоеве на защита
- Затворени наранявания на главата
- Видове затворени глави
- Счупвания на черепа
- Повишено вътречерепно налягане
- Травматична мозъчна травма
- Преврат-Contrecoup
- Възстановяване на TBI
Abortion Procedures: 1st, 2nd, and 3rd Trimesters (Септември 2024)
Нараняването на главата и травматичната мозъчна травма са термини, които означават особено сериозни проблеми с мозъка на пациента и неговата способност да се възстанови и да води нормален живот в дългосрочен план. Травматичната мозъчна травма е по-специфична за проблем с мозъка, който води до някакъв постоянен дефицит (дългосрочна загуба на функция).
През последните години, затворената травма на главата е най-често срещаната терминология, използвана за описание на двигателните (мускулни движения) и сетивните (способност да чуват, виждат, докосват, вкусват или миришат) видове наранявания.
За да се разбере как нараняванията на главата се различават от травматичните мозъчни травми, е необходимо основно разбиране за анатомията на черепа и мозъка. Черепът е този, който държи и защитава мозъка.
Череп и мозък: не е едно и също
Черепът е много ефективно средство за защита на мозъка ни от увреждане. Той е направен от няколко кости, зашивани заедно (което означава, че са пораснали заедно, не че някой ги е зашил заедно). Черепът (известен още като череп) има капачка над мозъка, съставена от четири широки, плоски, извити кости, наречени фронтална, дясна и лява париетална и тилна кости. Основата на черепа е направена от няколко кости, включително етмоидална, темпорална, част от фронталната и част от тилната. Мозъкът седи на основата на черепа и капачката на черепа се простира над мозъка, за да я предпази от нараняване. Като цяло, мозъкът е напълно затворен в кост, когато цялата анатомия е налице и е незасегната.
Слоеве на защита
Изградена отвън навътре, вътрешността на черепа е облицована с твърда мембрана, наречена dura mater (буквален латински превод: трудна майка). Под дура матер е pia mater (малка майка) и между дура матер и пиа матер е арахноиден слой, гъбест слой, наречен така, защото прилича на паяжина, когато се гледа под микроскоп.
Трите мембрани са известни като менинги и осигуряват както защита, така и хранителни вещества на мозъка. Цереброспиналната течност тече през арахноидния слой, като къпа мозъка със захар и хранителни вещества. Течността позволява на мозъка да се движи и да се плъзга, без да се повреди от малки натъртвания и движения. Кръвта преминава както през мозъчните менинги, така и в мозъка. В много случаи, кървенето е това, което причинява затворени наранявания на главата.
Затворени наранявания на главата
Цялата тази кост не е твърде прощаваща, когато става въпрос за подуване или кървене в черепа. Костта запазва формата си и не позволява да се облекчи натиск в случай на кървене. Както кръвта се събира в черепа, повишеното налягане свива мозъка, потенциално уврежда мозъчната тъкан.
Освен кръв, други течности могат да се натрупват в черепа и да доведат до увреждане на мозъчната тъкан. Увреденият мозък може да се подуе от друга течност и резултатното налягане може да предизвика допълнителен стрес в мозъчната тъкан. Това е самоизпълняващо се пророчество; подуването причинява увреждане, което причинява подуване.
Докато черепът е непокътнат, всяко кървене или подуване в затворения череп води до повишено налягане. Тъй като черепът е непокътнат, ние го наричаме затворена травма на главата. С други думи, черепът не позволява да се освободи натиск, тъй като се натрупва кръв или течност, защото е "затворен", а не "отворен" (прекъсване на черепа, позволявайки на кръв или течност да избяга от черепа и да намали налягането).
При открита фрактура на черепа, пукнатини или части от липсващия череп водят до загуба на течност или кръв в мозъка. То е също толкова вредно за функцията на мозъка, но затворената травма на главата наистина се определя от повишеното налягане.
Видове затворени глави
Налягането в черепа идва от многобройни причини, но най-често срещаните видове са от кървене в черепа (наречен интракраниален кръвоизлив). Субдуралните и епидуралните хематоми са примери за кървене в черепа (хематома) над или под dura mater.
Кървене над dura mater (епидурална) е от артериално кръвоснабдяване, което е по-силно и по-агресивно кървене от венозно. Кървене отдолу dura mater (субдурален) е венозен, който е по-бавен и се налага по-дълго, за да се натрупа вътре в черепа.
Освен субдуралните и епидуралните хематоми, може да има и кървене по-дълбоко от арахноидния слой (субарахноидален кръвоизлив). Той е свързан или с травма, или с определени медицински състояния като церебрална аневризма или артериовенозна малформация (AVM), като и двете могат да доведат до хеморагичен инсулт.
Счупвания на черепа
Черепът е твърд, но не и неразрушим. Тя може да бъде наранена или счупена, точно като всяка друга кост. Счупвания или счупвания на костите на черепа могат да доведат до кървене или изтичане на гръбначно-мозъчната течност (CSF), която къпе мозъка и преминава през арахноидния слой на менингите.
Черепните фрактури са екстремна форма на нараняване на главата. Най-лошото от тях може да направи главата да изглежда деформирана, ако черепът е счупен толкова силно, че измества костта. Повечето фрактури на черепа са по-фини, показвайки се чрез признаци като кръв или CSF, изтичащи от ушите или носа.
Особено трудно е да се идентифицират фрактури на костите, които образуват основата на черепа (костите, върху които мозъкът лежи, когато главата е в изправено положение).В този случай кървенето от фрактурата може да доведе до поява на синини, когато кръвта се събира зад ушите (знак на битката) или около очите (периорбитална екхимоза).
Повишено вътречерепно налягане
Всички те могат да доведат до повишено налягане в черепа (вътречерепно налягане). CSF и кръвта, която тече през околните тъкани, трябва да упражнява много малко налягане, ако има такова, върху самия мозък. Увеличената ICP в крайна сметка причинява увреждане на мозъка. Това е онова щети, което наистина е от значение.
Мозъкът няма място за маневриране в черепа и за адаптиране към повишен ICP. В екстремни случаи, налягането в черепа може да измести мозъка към най-големия отвор в основата на черепа, наречен foramen magnum (буквално преведен на: голяма дупка). Чрез тази дупка гръбначният мозък е прикрепен към мозъка. Може да е най-голямото отваряне, но все още говорим само за два-три сантиметра, което очевидно не е достатъчно място за излизане на целия мозък.
Тъй като мозъка херния през foramen magnum, тя е constricted и увреждане е причинено от пряко налягане на мозъка материя. В крайна сметка не е добре.
Травматична мозъчна травма
До този момент цялата дискусия е свързана с наранявания на черепа или слоеве тъкан, заобикалящи мозъка, изграждане на налягане в затворената система на черепа, или чрез кървене, или чрез промяна на друга течност. Всеки вид натиск - пряко или косвено - върху мозъчната материя може да му причини нараняване.
Това е травматично увреждане на мозъка: увреждане на действителната мозъчна тъкан. Променя функцията на мозъка, понякога постоянно. Можем да видим променената функция чрез признаци като неравни ученици, асиметрична слабост, объркване, затруднено говорене, загуба на съзнание и т.н. Когато говорим за мозъчно увреждане, ние наричаме тези признаци. дефицити.
Освен дефицитите, които съставляват признаците на мозъчна травма, пациентът с травматично увреждане на мозъка (TBI) може да се оплаче от симптомите. Пациентът с TBI може да изпита главоболие, гадене, неприятно виждане или звънене в ушите (шум в ушите).
Както има различни видове наранявания на главата и затворени наранявания на главата, съществуват и различни типове или нива на TBI. Директното увреждане на мозъка (например огнестрелна рана) може да причини много по-изразен дефицит, отколкото нещо малко по-фино. Всъщност някои увреждания на главата водят до увреждания на мозъка толкова бавно, че може лесно да се пропусне появата на дефицит или пациентът може да не разбере значимостта на симптомите.
Преврат-Contrecoup
Coup-contrecoup (произнася се гукане-противопоказан гукане) е вид нараняване на мозъка, което идва от удар в главата. Пациентът може да има внезапно спиране - падане или автомобилна катастрофа - или може да бъде ударен от предмет. В двата случая, мозъкът не променя скоростта със същата скорост като черепа, причинявайки го да удари вътрешността на черепа (преврат) и след това да се върне обратно и да удари обратната страна на черепа (contrecoup).
Най-често срещаният вид противопоставяне на преврата е сътресение. Контузията понякога се споменава като лека TBI и може да не доведе до забележими постоянни дефицити.
Дърпането на мозъка вътре в черепа може да доведе до цялото вътречерепно кървене, за което говорихме по-горе, но също така може да причини и директни увреждания на мозъка, които виждаме като непосредствени дефицити. Наранявания с преобръщане на удара са често срещани при боксерите, войниците и футболистите: Всичко, което води до тежки удари по главата.
Възстановяване на TBI
Мозъкът е забележителен орган. От години се смяташе, че увреждането на мозъка е трайно, но сега знаем по-добре. Сътресението, например, не се смяташе за действително увреждане на мозъка. Сега лекарите разбират, че сътресенията увреждат мозъчната тъкан и повтарящите се сътресения могат да имат постоянни ефекти.
От друга страна, масивното увреждане на мозъка, причинено от екстремни наранявания на главата - като епидуралния хематом - може да се излекува и често, с течение на времето, ще стане по-добро. Пациентът може и да не се върне към функцията преди TBI, но мозъкът определено може да се излекува в невероятни начини. Точно както мускулите трябва да бъдат предизвикани чрез физическа терапия, за да станат по-силни, мозъкът трябва да бъде предизвикан чрез психична терапия, за да поправи тези нервни връзки.
Травматични наранявания на мозъка и умствени увреждания
Научете за мозъчните травми и затрудненията при ученето, които те могат да причинят. Разберете стратегиите за планиране на образователни програми за тези наранявания.
Увреждания на скъсване на MCL или медиални наранявания на странични лигаменти
Хората, които поддържат сълза за MCL, могат да се оплакват, че коляното се раздава. Лечението на разкъсване на MCL е почти винаги нехирургично.
Травматични мозъчни наранявания и увреждания
Научете за уврежданията на мозъка и за обучителните затруднения, които могат да причинят. Разберете стратегиите за планиране на образователни програми за тези наранявания.