ACL Сълзи и хирургия при възрастни
Съдържание:
- Застаряващо ACL
- Увреждания на ACL при възрастни
- Правило на трети
- Нехирургично управление
- Хирургично лечение
- По-стари пациенти
Scott F Dye University of California USA Orthopedics 2014 OMICS International (Юли 2024)
Наранявания на предния кръстосан лигамент (ACL) е често срещано спортно нараняване, за което често говорим за млади, атлетични хора. Въпреки това, когато индивидите продължават спортни дейности в своите 40-те, 50-те години и дори по-късно в живота, същите наранявания се срещат все повече и повече при по-възрастно население.
Въпросът е, дали една ACL сълза в някого на възраст над 40 години е същата като тази, която е в гимназията или в колежа? Дали лечението е същото? Резултатите от хирургичната намеса ли са същите? Какво трябва да направи един възрастен, който поддържа сълза на ACL, за да гарантира, че може да възобнови активния си начин на живот?
Застаряващо ACL
С напредването на възрастта ни е естествено да се борим и да пренебрегваме признаците на стареене. Чрез поддържане на активност, добра храна и здравословен начин на живот, ние можем да продължим да изпълняваме много дейности и в нашата среда и по-късни години. Въпреки всичко, въпреки нашите най-добри усилия, нашето тяло все още показва признаци на стареене.Ние сме свикнали с много от тези признаци, включително космат косми, бръчки в кожата или други аспекти на стареенето, които правим всичко възможно, за да прикрием.
Но има и признаци на стареене, които не виждаме и ние. Дори и връзките в тялото ни ще се променят, когато остареем. Докато сме достигнали 40-годишна възраст, почти всички от тях показват някои хронични дегенеративни промени в рамките на предния им кръстосан лигамент. По-специално, влакната, които образуват връзката, стават по-малко организирани и показват признаци на влошаване. Броят на стволовите клетки в ACL намалява с течение на времето и клетъчната активност в лигамента започва да намалява.
Всички тези характеристики са нормални, но водят до важни промени в лигаментите. Поради това е важно да мислим за хората на 40-те години и след тях малко по-различно от това как бихме могли да помислим за ACL на тийнейджър или 20-нещо.
Увреждания на ACL при възрастни
Подобно на нараняванията при юношеството и младите възрастни, повечето сълзи от ACL в възрастното население се появяват по време на спортни или спортни дейности. Увреждания също могат да възникнат в резултат на падания, трудови злополуки и сблъсъци с моторни превозни средства. Типичните симптоми на скъсване на ACL включват:
- Болка в засегнатото коляно
- Оток на ставата
- Симптоми на нестабилност / раздаване на коляното
Хората, за които се подозира, че са скъсали ACL, трябва да бъдат оценени от медицински доставчик. Специфичната информация за естеството на маневрите за нараняване и проверка може да помогне да се определи дали ACL е повредена.
Извършват се специфични тестове за оценка на стабилността на колянната става. Ако съществува опасение за евентуална сълза в ACL, най-често ще се получи тест за изображения, за да се потвърди диагнозата. Най-добрият тест за оценяване на ACL обикновено е ЯМР. Освен това се препоръчват рентгенови лъчи, тъй като хората на възраст над 40 години често имат артрит, който може да повлияе на решенията за лечение. Поради тази причина рентгеновите лъчи се получават рутинно, за да се оцени цялостното здравословно състояние на ставата.
Правило на трети
Не всички ACL сълзи изискват същото лечение, а не всички хора, които поддържат ACL сълза, ще имат същите симптоми. Поради тези причини може да има опции, когато става въпрос за определяне на най-доброто лечение за вас. Един от начините да се мисли за сълзите на ACL и правилното лечение е така нареченото "правило на трети".
Макар да не е научно обоснован, правилото на трети лица може да помогне за разделянето на различни категории хора, които могат да се възползват от различни видове лечение за наранявания с ACL. Правилото на трети се състои от три категории лица, които са претърпели съкрушител на ACL:
- Copers: Човекът, който може да възобнови обичайното си ниво на активност, след като е претърпял скъсване на ACL, без никакъв вид хирургическа интервенция. Тези хора може да не изпитват симптоми на тежка нестабилност или да не участват в дейности, които ги причиняват симптоми на нестабилност. Така или иначе, те са в състояние да изпълняват всички свои дейности без никакъв вид хирургическа интервенция.
- адаптери: Адаптерът е индивид, който поддържа алергична реакция и завършва, като регулира нивата на активност, така че вече няма симптоми на нестабилност на колянната става. Например, адаптер може да е някой, който е ранил коляното си, играейки футбол за отдих и не е успял да се върне в футбола, но е решил, че карането на велосипед за упражнения е достатъчно добро. Въпреки че не възобновиха нивото си на активност, те успяха да приспособят своите дейности, за да останат здрави и активни.
- Noncopers: Не-кучка е някой, който завършва, изискващ хирургическа интервенция, защото усещането за костна нестабилност продължава с избраното ниво на активност. Те не могат да останат здрави и активни, защото симптомите им на нестабилност в колянната става пречат на предпочитания от тях начин на живот.
Правилото на трети показва, че около една трета от всички хора, които имат травма от ACL, ще бъдат във всяка от тези три категории. Както беше посочено, това не е научно проучено, но е разумен начин да се разгледат различните възможности за лечение. Мисля си за категорията, в която може да се впишеш, може да ти помогне да определиш най-подходящия начин на лечение.
За хората, които са навършили 40 години, адаптацията може да е много по-приятна, отколкото за гимназисти, които се опитват да се върнат в спорта си. Чрез мислене чрез вашите цели и симптоми, можете да помогнете да определите коя категория най-добре отговаря на вашата ситуация. Ако се окажете в състояние да се справите или да се адаптирате, тогава нехирургичното лечение може да бъде всичко, от което се нуждаете. Ако не можете да се справите с ограниченията си, тогава хирургическата намеса може да е необходимо лечение.
Нехирургично управление
Целите на нехирургичното управление са два пъти по-големи, за да се намали подуването, болката и възпалението. Второ, и най-важното е да се възстанови нормалната функция и да се оптимизира стабилността и здравината на колянната става. Нехирургическото управление не трябва да се бърка с нелечението. Всъщност, нехирургическото управление изисква значително време, усилия и мотивация, за да бъде най-ефективна.
Възстановяването на мобилността и здравината са сравнително ясни, но подобряването на функцията и собствеността на колянната става е от решаващо значение за оптимизирането на нехирургичното лечение на нараняванията на коляното. Бяха предложени многобройни програми за укрепване, въпреки че не беше определена нито една рехабилитационна програма, която да е по-добра. Програмите трябва да се съсредоточат не само върху здравината на квадрицепсите и hamstrings, но и върху общата якост и стабилност на ядрото.
Хирургично лечение
Оставало е случаят, при който операцията за реконструкция на ACL е била запазена за млади спортисти, а на хора на възраст над 40 години се препоръчва да се подлагат на нехирургично лечение. Подобрените хирургически техники и по-високите очаквания на спортистите в средата и по-късните години обаче са довели до увеличаване на броя на хирургическите реконструкции, които се извършват при хората на 40-те и 50-те години, а дори и извън тях.
Хората в тази възрастова група, които обмислят реконструкция на ACL, трябва да имат минимален артрит в колянната става. Ако имат по-голям артрит, реконструкцията на ACL обикновено не е от полза.
Хирургичното лечение на разкъсана АЧК в някого на средна възраст е подобно на лечението при по-младо население. Възможностите за хирургично лечение са подобни, включително опции за избор на вида на присадката, използвана за реконструиране на разкъсаното ACL. При по-младите пациенти е забелязана много по-значима разлика между използването на собствената тъкан на човек и донорната тъкан, но това не е установено при хора, които подлежат на реконструкция на ACL на 40-годишна възраст и по-големи.
Последните изследвания са довели до препоръката, че младите пациенти в тийнейджърските и 20-те години имат реконструкция на ACL, използвайки собствената си тъкан поради много по-високия риск от възобновяване, когато са използвани донорни присадки. Въпреки това, при хора на възраст над 40 години донорната тъкан не е свързана с увеличаване на повторното разкъсване на ACL. Поради тази причина повечето пациенти на 40-годишна възраст и по-големи ще изберат донорна тъкан, когато са преконфигурирали ACL.
Резултатите от реконструкцията на ACL при хора над 40-годишна възраст като цяло са благоприятни. В сравнение с хората, които са избрали нехирургично лечение, тези, които са претърпели хирургически реконструкция на ACL, са открили по-висока атлетична активност и по-слаб дискомфорт на коляното. Усложненията и рисковете, свързани с реконструкцията на ACL, са подобни на тези, наблюдавани при млади пациенти.
По-стари пациенти
Лечението с ACL е добре проучено в младото, атлетично население. Леченията са внимателно оценени при ученици и възрастни колежани. Въпреки това, има малко данни, които да насочват лечението на хора, които са навършили 40-годишна възраст, 50-годишна възраст и по-нататък. Тъй като хората продължават високо интензивните спортни дейности и в тези десетилетия, хирургическата интервенция определено играе роля, но откриването на тази роля е трудно.
Противоречия за това как да се управлява най-добре ACL лечение в тази по-възрастна популация остават. Знаем, че нехирургичното лечение често е ефективно, но много активни пациенти не са склонни да обмислят опит за нехирургична интервенция, което евентуално забавя окончателното лечение. Има и противоречия за това колко артрит в колянната става е твърде голям, за да се разгледа реконструкцията на ACL.
Знаем, че лекият артрит като цяло е добре поносим, докато напредналият костно-акутен артрит е противопоказание за реконструкция на ACL. Въпреки това, това, което трябва да се направи за хората в средната среда на умерен дегенеративен артрит, остава неясно. И накрая, степента, до която артритът може да се развие в резултат на увреждане на ACL и евентуално защото на ACL хирургия, също е неясно.
Словото от Много добре
Определянето на идеалното лечение за лицата в техните 40-те, 50-те години и по-нататък може да е малко по-различно от това за гимназист или колежан. Факторингът в атлетичните очаквания, степента на артрита в ставата и рехабилитацията след операцията могат да бъдат фактори, които влияят върху решението за лечение. Говоренето по тези въпроси с Вашия лекар може да ви помогне да направлявате най-доброто лечение за вашата ситуация.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Залцлер М. М., Чанг Дж., Ричмънд Дж. "Управление на наранявания на предни кръстосани лигавици при възрастни> 40 години" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Aug 15; 26 (16): 553-561. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00730.
Как да се идентифицират подозрителни наранявания при възрастни възрастни
![Как да се идентифицират подозрителни наранявания при възрастни възрастни Как да се идентифицират подозрителни наранявания при възрастни възрастни](https://img.diphealth.com/img/for-healthcare-professionals/how-to-identify-suspicious-bruising-in-older-adults.jpg)
Научете какви изследвания казват за оценка на подозрителни натъртвания при по-възрастни хора, включително как да се прави разлика между случайно и злоупотребяващо натъртване.
Рак на белия дроб при лечение на възрастни възрастни и прогноза
![Рак на белия дроб при лечение на възрастни възрастни и прогноза Рак на белия дроб при лечение на възрастни възрастни и прогноза](https://img.diphealth.com/img/cancer/lung-cancer-in-older-adults.jpg)
Рак на белите дробове при възрастни хора е често срещано явление. Научете как се лекува при пациенти в напреднала възраст, какви терапии се толерират и как изглежда прогнозата.
Управление на астмата при възрастни възрастни
![Управление на астмата при възрастни възрастни Управление на астмата при възрастни възрастни](https://img.diphealth.com/img/asthma/navigating-asthma-in-older-adults.jpg)
Ефектите от стареенето могат да затруднят диагностицирането и лечението на астмата. Научете повече за специалните проблеми, свързани с астматичната диагноза за възрастните хора.