Левкемия: симптоми, причини, диагноза и лечение
Съдържание:
Иван срещу левкемията (бТВ новините) (Юли 2024)
Левкемия е група от ракови заболявания, свързани с кръвта, които засягат репликацията на белите кръвни клетки в костния мозък. Анормалните клетки изтласкват здравите клетки, което влияе върху способността им да се борят с инфекциите и възпрепятстват производството на кръвни клетки.
Съществуват четири основни вида заболяване. През повечето време причината за това е неизвестна, но рисковите фактори включват генетика, пушене, радиация и експозиция на околната среда. Симптомите не са специфични и могат да включват анемия, чести инфекции, синини и загуба на тегло.
Може да се подозира левкемия при кръвни изследвания, но е необходимо допълнително изследване, за да се постави диагнозата. Лечението зависи от типа и може да включва химиотерапия, трансплантация на стволови клетки и / или други варианти.
Докато острата левкемия е най-често срещаният рак в детска възраст, като цяло левкемията е по-често срещана при по-възрастните.
Видове
Левкемия първо се класифицира като остра или хронична, след което се класифицира като миелогенна или лимфоцитна. В действителност, левкемията не е една или четири болести, а стотици различни болести на молекулярно ниво, без две левкемии да са точно еднакви.
Остра срещу хронична левкемия
Остри левкемии възникват от незрели клетки в костния мозък (миелобласти или лимфобласти). Тези клетки не функционират като напълно зрели при борбата с инфекциите. В допълнение, те често притискат костния мозък, предотвратявайки производството на други кръвни клетки като червени кръвни клетки, други бели кръвни клетки и тромбоцити. Без лечение острите левкемии често се развиват много бързо.
Хроничната левкемия възниква от зрели, но необичайни бели кръвни клетки. Тези ракови заболявания растат много по-бавно и могат да бъдат открити случайно, когато се прави кръвна картина по друга причина.
Миелогенна срещу Лимфоцитна
Всички кръвни клетки произлизат от плурипотенциални стволови клетки в костния мозък благодарение на процес, наречен хематопоеза. Тези клетки се диференцират или в миелоидни клетки (миелоидна клетъчна линия), или в лимфни клетки (лимфоидна клетъчна линия). Миелоидните клетки се диференцират в червени кръвни клетки, тромбоцити и типа на клетките, открити при миелоидна левкемия: неутрофили, моноцити и др. Лимфоидните клетки се диференцират или в В-лимфоцити (В-клетки) или Т-лимфоцити (Т-клетки), а лимфоцитни левкемии могат да започнат в един от тези клетъчни типове.
Остра лимфоцитна левкемия (ALL)
Острата лимфоцитна левкемия, известна също като остра лимфобластна левкемия, е най-често срещаният рак при децата. (Комбинирани, остри левкемии са отговорни за около една трета от раковите заболявания в детска възраст.) Въпреки това, около 40% от случаите се срещат при възрастни. Докато болестта е била почти универсално фатална преди няколко десетилетия, сега тя е лечима при повечето диагностицирани деца.
Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
Хроничната лимфоцитна левкемия е най-честата левкемия при възрастни и често се диагностицира преди да се развият някакви симптоми. В някои отношения тя е много подобна на някои лимфоми и се третира по подобен начин.
Остра миелоидна левкемия (AML)
Въпреки че често се смята за рак в детска възраст, острата миелоидна левкемия (остра миелогенна левкемия) всъщност е по-често срещана при възрастни. Всъщност това е най-често срещаната форма остър левкемия при тези индивиди. Лечението е по-агресивно, отколкото при други форми на левкемия и често изисква вътреболнично лечение през първите няколко седмици. Има няколко различни подтипа на остра миелоидна левкемия, които се различават по много начини, включително прогнозата.
Един тип AML, остра промиелоцитна левкемия, се лекува с допълнителни лекарства, специфични за заболяването. Той има най-добрата прогноза за тези видове рак.
Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е много по-често срещана при по-възрастните. CML е първият рак, който може да бъде контролиран с целенасочени терапии, лекарства, които се придържат към специфични аномалии в растежа на клетките. Тези лечения са променили прогнозата от почти универсално фатално (в крайна сметка) до до голяма степен контролируеми в дългосрочен план с продължително лечение. Както CML, така и CLL, имат потенциала да се трансформират в остра левкемия във времето.
Левкемия срещу лимфом
И двете левкемии и лимфоми се считат за "ракови заболявания, свързани с кръвта" или "течни ракови заболявания", но има разлики. Въпреки че има изключения, някои основни разлики между левкемии и лимфоми включват:
- Местоположение на произхода: левкемиите започват в костния мозък, докато лимфомите започват в лимфните възли.
- Симптоми: Лимфомите обикновено се срещат с увеличени лимфни възли или конституционни симптоми като загуба на тегло, нощни изпотявания и треска. Левкемията често се появява поради признаци на ниски нива на кръвните клетки, направени в костния мозък, като бледност, замаяност и умора (поради нисък брой червени кръвни клетки), инфекции (поради неправилно функциониращи бели кръвни клетки) кръвоизливи и кървене (поради нисък брой на тромбоцитите).
- Честота: Лимфомите са по-чести от левкемиите.
- Възраст на началото: Някои видове левкемии са по-чести при деца, докато лимфомите като цяло са по-чести при възрастни.
Симптоми
Признаците и симптомите на левкемия често са неспецифични и могат да възникнат при други медицински състояния. Много от тези симптоми са свързани с намаления брой кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити), произведени от костния мозък, или излишния брой бели кръвни клетки, свързани с левкемията.
При остра левкемия симптомите могат да се появят много бързо, в рамките на няколко дни, докато при хронична левкемия симптомите често се проявяват постепенно в продължение на месеци.
Честите симптоми включват:
- Умора, слабост и общо чувство на неразположение
- Чести инфекции
- Болка в костите и ставите
- Неочаквана треска
- Нощни изпотявания
- Неестествени натъртвания
- Кървене, като кървене от носа, кървене при миене на зъби или тежки периоди
- Увеличаване на лимфните възли
- Увеличаване на далака или черния дроб
Причини
Възможните причини и рискови фактори за левкемия варират между различните форми на заболяването. Например, ALL е по-често при деца, особено тези под 5-годишна възраст, докато CLL и CML са по-чести при по-възрастни хора.
Радиационната експозиция е един от най-добре проучените рискови фактори и може да включва радиация, свързана с атомни бомби, ядрени аварии, медицинска лъчева терапия и дори радиация, свързана с диагностични процедури като КТ. Експозицията на химикали като бензен (намиращи се в бои, разтворители, бензин и др.) В домашни условия и околната среда също са свързани с левкемия. Тютюнопушенето е значителен рисков фактор за AML, а левкемията може да бъде по-често при деца, чиито родители пушат по време на бременност. Инфекцията с човешки Т-клетъчен левкемичен вирус (HTLV-1) също е значителен рисков фактор за левкемия, но е рядко срещана в САЩ. Някои медицински състояния (като миелодиспластични синдроми), както и предишна химиотерапия увеличават риска.
Има няколко възможни рискови фактора, които също се изследват, като например някои хранителни практики и експозиция на радон в дома.
Фамилната анамнеза за заболяването увеличава риска с ХЛЛ, но изглежда има малка роля в ХМЛ и ОЛЛ. Някои генетични синдроми, като синдрома на Даун и анемията на Фанкони, повишават риска.
Причини и рискови фактори за левкемиядиагноза
Диагнозата на левкемия често се подозира въз основа на резултатите от пълна кръвна картина (CBC) и периферна намазка, въпреки че обикновено са необходими допълнителни тестове, за да се постави диагнозата. Аспирацията на костния мозък и биопсията са полезни при търсенето на увеличен брой взривове при остра левкемия. Изследванията върху получените клетки, като цитохимия и поточна цитометрия, могат да помогнат да се разграничи AML от ALL, както и да се разграничат подтиповете на остра левкемия.
Изследванията на хромозомите и гените са много полезни. Цитогенетиката (разглеждайки хромозомите в раковите клетки) може да намери анормални числа и характеристики на хромозомите, които са често срещани при левкемия. По-нататъшни проучвания като флуоресцентна in situ хибридизация (FISH) и полимеразна верижна реакция (PCR) могат да открият други аномалии в гените и хромозомите, които не могат да бъдат открити само при цитогенетичен анализ. Пример за това е наличието на филаделфийската хромозома (опростено, удължена хромозома 9 и съкратена хромозома 22), открита при над 90% от хората с ХМЛ.
Как лекарите диагностицират и стадират левкемия?лечение
Възможностите за лечение на левкемия варират в зависимост от вида на заболяването.
При остра левкемия (ОМЛ и ОЛЛ) основното лечение е обикновено агресивна индукционна химиотерапия, последвана от допълнителна химиотерапия, а след това поддържаща терапия или трансплантация на костен мозък / периферна стволова клетка.
Тъй като химиотерапията не прониква добре в мозъка и гръбначния мозък, превантивното лечение (лекарства, инжектирани директно в гръбначномозъчната течност) често е необходимо, за да се предотвратят персистирането и растежа на тези клетки.
Лечението на ХМЛ е революционно след появата на целеви лекарства, наречени тирозин киназни инхибитори (TKIs), като Gleevec (иматиниб). Тези лекарства са насочени към път, който е включен в репродукцията на раковите клетки и спират растежа на много от тези видове рак. Сега има налични TKI от първо, второ и трето поколение, така че съществуват опции, дори ако определена левкемия стане устойчива на едно лекарство. Тъй като целевите терапии контролират растежа на рака, но не убиват раковите клетки, лечението често се изисква за продължителността на живота на човека.
С CLL лечението обикновено не се изисква в ранните стадии на заболяването и много хора могат да бъдат "лекувани" с период на бдително чакане с периодични кръвни изследвания. Когато заболяването прогресира, се използва лечение с един или повече химиотерапевтични лекарства, използвани самостоятелно или в комбинация с моноклонално антитяло или малка молекула (ибутиниб).
Тъй като левкемичните клетки се пренасят в кръвния поток и по този начин в цялото тяло, местните лечения като хирургия или лъчева терапия се използват рядко. Налице са и други възможности за лечение на левкемии, които не отговарят на горепосочените лечения, ако човек не е в състояние да толерира лечение или ако ракът се възстанови въпреки лечението.
Възможности за лечение на левкемияСправяне
Има много измерения за справяне с левкемия. Физически, опасенията, вариращи от необходимостта от преливане на кръв към риска от инфекции, могат да изискват чести посещения в офиса и внимателно внимание към превенцията на инфекциите. Тъй като много хора оцеляват в продължение на години или десетилетия след, или с, левкемия, вниманието към късните ефекти от лечението на рака и други въпроси за оцеляване е от решаващо значение.
Емоционално левкемията може да причини много възходи и падения, какъвто е случаят с други видове рак. Но левкемията може да бъде още по-изолирана поради продължителни хоспитализации и риск от инфекция. За младите хора може да възникнат опасения за плодовитостта. В социално отношение взаимоотношенията могат да се променят или да се появят семейни търкания, когато се нагласят хората около вас.
И накрая, практическите въпроси, вариращи от финансови грижи до застрахователни въпроси, могат да добавят стрес. За щастие има много организации, които могат да помогнат на хората да се справят със сложните проблеми, възникващи по време на лечението с левкемия.
Да живееш най-добрия си живот и да се справяш с левкемияПредотвратяване
Въпреки че не винаги е възможно да се предотврати левкемия, има няколко начина, по които може да намалите риска. Както при много видове рак, храненето на диета, богата на плодове и зеленчуци и поддържане на здравословно тегло, може да помогне.
Знанието за химикалите у дома и на работното място също е важно. Докато много хора мислят за експозиция на пестициди като професионална опасност, домашните пестициди (такива като домашни и градински убийци и дори медикаменти за лечение на въшки) са замесени в левкемия. Бензолът е известен канцероген, свързан с левкемия и може да се намери в много бои, лакове, лепила и други домашни и автомобилни продукти.
Напоследък вниманието е насочено към намаляване на ненужното медицинско облъчване, свързано с диагностичните процедури. Докато най-често ползата от тези тестове ще надвишава рисковете, важно е да се помисли за други тестове или процедури, които може да нямат същия радиационен риск и да се уверите, че тестът наистина е необходим.
Ако пушите, прекратяването е важно, тъй като се смята, че тютюнопушенето е отговорно за приблизително 20% от случаите на AML. Родителското пушене също е свързано с детска левкемия.
Как може да намалите риска от левкемия?Слово от DipHealth
Левкемията се различава от солидните тумори по много начини, а тези, които не са се сблъскали с болестта, може да не разпознават много от предизвикателствата. Левкемията очевидно е по-скоро маратон, отколкото спринт, въпреки че леченията могат да бъдат по-агресивни, отколкото при много видове рак. При някои левкемии, като CML, лечението продължава през целия живот. Може да е разочароващо, когато хората задават въпроси като "кога ще завършите с лечението". Да научите колкото можете повече за болестта и да се свържете с други чрез групи за подкрепа или онлайн общности може да бъде огромна помощ както за получаване на подкрепа от други хора, които разбират специалните предизвикателства, така и за да бъдете в крак с бързо променящите се възможности за лечение.
Признаци и симптоми на левкемия Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Национален институт за рака. Левкемия - здравна професионална версия.
- Американска национална библиотека по медицина. Medline Plus. Левкемия. Актуализирана 27.04.18.
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Левкемия. Актуализирана 06/12/18.
Левкемия: диагноза и поставяне
![Левкемия: диагноза и поставяне Левкемия: диагноза и поставяне](https://img.diphealth.com/img/cancer/how-leukemia-is-diagnosed.png)
Тестовете, използвани за диагностициране на левкемия, могат да включват пълна кръвна картина, биопсия на костен мозък и специални тестове като проточна цитометрия и генетични изследвания.
Хронична миелоидна левкемия: симптоми, причини, диагноза и лечение
![Хронична миелоидна левкемия: симптоми, причини, диагноза и лечение Хронична миелоидна левкемия: симптоми, причини, диагноза и лечение](https://img.diphealth.com/img/cancer/an-overview-of-chronic-myeloid-leukemia.jpg)
Хроничната миелоидна левкемия, или ХМЛ, може да удари при всяка възраст, но има тенденция да засяга възрастни над 50-годишна възраст. Научете повече за възможностите за лечение и прогнозата.
Симптоми и лечение на ювенилната миеломоноцитна левкемия
![Симптоми и лечение на ювенилната миеломоноцитна левкемия Симптоми и лечение на ювенилната миеломоноцитна левкемия](https://img.diphealth.com/img/cancer/juvenile-myelomonocytic-leukemia-symptoms-treatment.jpg)
Ювенилната миеломоноцитна левкемия (JMML) е рядка детска левкемия. Защо се случва, в какви възрасти, какви са симптомите и как се лекува?