Рак на белия дроб при лечение на възрастни възрастни и прогноза
Съдържание:
- Рак на белия дроб при възрастни възрастни
- Колко често е рак на белия дроб при възрастни възрастни?
- Проблеми с използването на хронологична възраст при избора на лечение
- Как възрастта може да повлияе на лечението на рак на белите дробове
- Предсказване как възрастта ще повлияе на лечението
- Лечения при възрастни възрастни
- Ранен стадий на рак на белия дроб при възрастни възрастни
- Локално напреднал рак на белия дроб при пациенти в напреднала възраст
- Разширено или метастатично (Етап 4) рак на белите дробове при възрастни възрастни
- Имунотерапия
- Ако сте по-възрастен с рак на белия дроб
Опасната козметика води до рак на белите дробове? (Юли 2024)
Как се лекува рак на белия дроб при по-възрастни възрастни и дали прогнозата е по-лоша от тази на по-младите хора? Има ли време, когато някой е твърде стар за операция или химиотерапия? По какъв начин ракът на белия дроб е различен при възрастните хора, например тези на възраст над 80 години?
Рак на белия дроб при възрастни възрастни
Един от митове на рак на белите дробове е, че възрастните хора нямат възможностите за лечение на рак на белия дроб, които имат млади хора с рак на белия дроб. Изглежда има обща мисъл, че възрастните хора не са в състояние да толерират страничните ефекти от лечението или че лечението трябва поне да бъде "намалено".
Какво наистина ни казват изследванията? В крайна сметка чуваме, че 50 е новата 30, а 70 е новата 50.
Няма точна дефиниция за това коя възраст предполага „възрастни” или „възрастни” пациенти с рак на белите дробове, но много проучвания изглежда използват прекъсване на възраст 70 години. Ако се окажете в тази възрастова група, моля, прочетете нататък. Установяваме, че хронологичната възраст е по-малко важна от другите фактори за определяне на отговора и способността да се толерира лечението. Това е и много вълнуващо време, тъй като много от новаторските лечения, които се одобряват за лечение на рак на белия дроб, както и тези, които се тестват в клинични изпитвания, често са по-лесни за понасяне от традиционната химиотерапия.
Други проучвания използват термина "пациенти в напреднала възраст", за да опишат тези над 80-годишна възраст. Дори в проучвания, които използват тази възраст, вместо по-често срещаните 70 години, за да опишат "възрастни хора", може да се изненадате да научите колко много от тези хора може да понася лечение на рак на белия дроб.
Колко често е рак на белия дроб при възрастни възрастни?
Понастоящем над 40% от хората с диагноза рак на белия дроб са на възраст 70 или повече години.
Проблеми с използването на хронологична възраст при избора на лечение
Има две основни трудности при използването на хронологичната възраст при лечението на рак на белия дроб. Първо, установено е, че само възраст не казва много за това как някой ще понесе тези лечения. Състоянието на изпълнение, мярка за „благополучие“, също е доста бедно, когато се предсказва колко добре ще се прави някой. Лекарите търсят други методи за определяне на това как човек ще толерира лечението, като цялостна гериатрична оценка (CGA). Тези инструменти разглеждат характеристиките на пациента, за да предскажат толерантност към лечението и оцеляването и включват:
- Хранителен статус
- Наличието на други медицински състояния
- Ниво на активност
- Дейност на ежедневния живот (ADL)
- Социална помощ
- Домашна среда
Друг проблем, който разглежда хронологичната възраст е, че ние просто не знаем толкова много. Повечето лекарства и лечения са изследвани в клинични проучвания върху по-млади пациенти.
Как възрастта може да повлияе на лечението на рак на белите дробове
Важно е първо да отбележите, че възрастта не намалява ползите от лечението, но лечението може да не бъде толкова добре толерирано за някои възрастни хора. Цялостният консенсус също изглежда, че само възрастта не трябва да диктува какви лечения могат или не могат да бъдат използвани за рак на белия дроб.
Въпреки това, има няколко причини, поради които някои пациенти в напреднала възраст може да не толерират лечение, както и по-млади пациенти.
- По-възрастните пациенти са склонни да имат повече съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания), отколкото по-младите пациенти. Историята на сърдечните заболявания например може да ограничи употребата на някои химиотерапевтични лекарства. Също така, условията, които ограничават белодробната функция, като емфизем, могат да направят операцията по рак на белия дроб по-малко оптимална.
- По-възрастните пациенти е по-вероятно да имат намалена бъбречна функция или чернодробна функция, а много от лекарствата, използвани за лечение на рак, се филтрират през бъбреците или черния дроб.
- По-възрастните пациенти често имат по-малка телесна маса, което ги прави по-малко толерантни към загуба на тегло с някои лечения и по-застрашени от кахексия.
- По-възрастните пациенти често имат по-малък резерв от костен мозък, което повишава риска от усложнения, свързани с подтискане на костния мозък от химиотерапията.
Предсказване как възрастта ще повлияе на лечението
Пациентите в напреднала възраст са изложени на риск както за лечение, така и за лечение, поради опасения за свързана с възрастта толерантност към лечението и токсичност, дължаща се на свръх-лечение. Важно е при избора на лечение да имате предвид две неща: разгледайте резултата и разгледайте очакванията си като пациент.
Лечения при възрастни възрастни
За да разгледаме възможностите за лечение, тази статия ще разруши етапите от рак на белите дробове в ранен стадий на рак на белия дроб, локално напреднал рак на белия дроб и рак на белия дроб в стадий 4 (метастатичен). Макар че рядко хора с дребноклетъчен рак на белия дроб са кандидати за хирургична намеса, химиотерапията обикновено е основно лечение.
Някои от обществеността смятат, че хората извън определена възраст не биха искали да се стремят към агресивно лечение и биха предпочели само „поддържащи грижи“, но това изглежда не е така. Когато са били разпитани за операция в едно проучване, 50% от пациентите в напреднала възраст поставят по-голям приоритет на оцеляването, отколкото на облекчаването на симптомите.
Ранен стадий на рак на белия дроб при възрастни възрастни
- Хирургична толерантност и оцеляване - Въпреки че сред обществото има усещане, че операцията за рак на белия дроб ще бъде опасна за по-възрастните пациенти, проучванията не подкрепят това. Всъщност, не съществува последователна разлика в оцеляването между по-възрастните пациенти и по-младите пациенти, които имат операция за недребноклетъчен рак на белия дроб. Освен това, по-високите нива на хирургична намеса са свързани с по-високите нива на преживяемост при пациенти в напреднала възраст с ранен рак на белия дроб.
- Видове рак на белия дроб - Въпреки че изглежда има предимство на оцеляването на по-възрастните пациенти, които имат операция за ранен рак на белия дроб, не всички видове хирургия за рак на белия дроб са едни и същи. Проучванията, които разглеждат клиновидната резекция или лобектомията като лечение, са установили, че много възрастни хора могат да понасят добре операцията. Проучванията обаче показват по-висока смъртност (смъртност) при по-възрастни хора, получаващи пневмонектомия (премахване на цял бял дроб), въпреки че е важно да се каже, че тези проучвания дават статистика, а в някои случаи хирургът може да смята, че възрастен възрастен ще се възползват от тази процедура. VATS (видео-асистирана торакоскопска хирургия) е по-малко инвазивен метод за отстраняване на лоб или част от лоб и може да бъде добър избор при избрани пациенти (тази процедура не винаги е възможна. Проучване от 2018 г. отново потвърди, че по-възрастните (над на възраст 80 години) са склонни да толерират хирургията за тумори на белите дробове, както и по-млади възрастни, но са открили, че сегментектомиите (клиновидни резекции) са свързани с по-добри резултати.
- SBRT / Радиочестотна аблация - За хора с ранен стадий на рак на белия дроб, който е неоперабилен или ако някой не иска да премине през операция, понякога може да се използва стереотактична радиотерапия на тялото (SBRT) или радиочестотна аблация, за да се излекува рак на белия дроб. Процентът на преживяемост при по-възрастните хора със SBRT е по-малък, отколкото при хирургична намеса, но по-добре, отколкото при самостоятелно поддържащо лечение. Радиационен пневмонит (възпаление на белите дробове, причинено от радиация) е често срещано при по-възрастните пациенти с тази процедура, но обикновено е лечимо.
- Белодробна рехабилитация - Белодробната рехабилитация преди или след хирургия на рак на белия дроб може да бъде полезна за хора от всички възрасти, но особено за възрастни хора.
Локално напреднал рак на белия дроб при пациенти в напреднала възраст
Възрастта сама по себе си не е противопоказание (причина да не се прави) за отстраняване на рак на белия дроб (резекция) и адювантна химиотерапия (химиотерапия, предназначена да избави тялото от микрометастази - ракови клетки, които могат да присъстват, но са твърде малки, за да се видят при тестове за образна диагностика. За по-възрастни пациенти с рак на белия дроб от етап 1, етап 2 и етап 3А може да се обсъди хирургична намеса (вж. По-горе при ранен рак на белия дроб по отношение на операцията).
В допълнение към операцията, адювантна химиотерапия често се препоръчва за хора с локално напреднал рак на белия дроб. Има малко доказателства, че адювантна химиотерапия за рак на белия дроб на етап 2 или етап 3А може да подобри преживяемостта при внимателно подбрани по-възрастни пациенти. Изследванията обаче не откриха, че постоперативната радиация има значително въздействие в тази група. (Отново е важно да заявите, че това са статистически данни и може да има добри причини, поради които лекарят би препоръчал лъчетерапия.)
Разширено или метастатично (Етап 4) рак на белите дробове при възрастни възрастни
Тъй като ракът на белия дроб по стадий 4 по дефиниция се е разпространил извън белите дробове, обикновено не се препоръчва операция.
За хора с белодробен аденокарцином и хора, които никога не са пушили с какъвто и да е вид рак на белия дроб, молекулярното профилиране (генетично изследване) за търсене на лечими генни мутации е много важно. За хора с EGFR мутация, пренареждане на ALK (ALK-позитивен рак на белия дроб) или пренареждане на ROS1, целевите терапии могат да подобрят преживяемостта без прогресия и страничните ефекти на тези лекарства често са по-леки и по-малко, отколкото при традиционните химиотерапевтични лекарства.
Химиотерапията обикновено е основата на лечението на рак на белия дроб от 4-та фаза, а при по-младите пациенти обикновено се препоръчва комбинация от две химиотерапевтични лекарства. Повечето по-възрастни пациенти не се лекуват с химиотерапия, но има ясна полза за оцеляване за тези, които могат да понасят страничните ефекти. В допълнение, използването на комбинация от две лекарства може да доведе до по-високи коефициенти на преживяване, отколкото само с едно лекарство за химиотерапия.
Имунотерапия
Първият имунотерапевтичен медикамент за рак на белия дроб беше одобрен през 2015 г., а други се изучават в клинични проучвания. Имунотерапевтичните лекарства могат да се мислят опростено като лекарства, които възстановяват и активират способността на нашата имунна система да се бори с рака. Тези лекарства не работят за всички с рак на белия дроб, отнемат известно време да започнат работа, но когато са ефективни, понякога могат да доведат до дългосрочен контрол дори на напреднали белодробни ракови заболявания. Те често се понасят по-лесно от традиционните химиотерапевтични лекарства.
Ако сте по-възрастен с рак на белия дроб
Ако сте на възраст над 70 или 80 години с рак на белите дробове, имайте предвид, че възрастта, която "действате" и "чувствате", вероятно е много по-важна от възрастта, която попълвате в медицинските си досиета. В същото време, медицинските специалисти, които не знаят вас, както и вие самият, могат да възприемат възрастта, написана на вашата карта, като по-важна. Това е всичко, с което трябва да работят.
Какво означава това, особено сред общите митове, че възрастните хора не могат да понасят страничните ефекти от лечението, е, че трябва да развиете добри работни взаимоотношения с Вашия лекар. Уверете се, че тя е наясно, че може да сте на 85 години, но се чувствате повече като на 70. За щастие живеем в епоха, когато лечението на рак става все по-персонализирано, а различията между пациентите се спазват. Това означава, че отделянето на време да научите как да бъдете вашият адвокат в грижата си за рак, със сигурност ще ви помогне да се справите по-добре с предизвикателствата на живота с рака и лечението на рак, но дори може да играете роля в изхода.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
![Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб](https://img.diphealth.com/img/cancer/small-cell-lung-cancer-symptoms-and-treatment.jpg)
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Рак на белия дроб при млади възрастни: различия и ресурси
![Рак на белия дроб при млади възрастни: различия и ресурси Рак на белия дроб при млади възрастни: различия и ресурси](https://img.diphealth.com/img/cancer/lung-cancer-in-young-adults.jpg)
Противно на общоприетото схващане, ракът на белия дроб се появява при млади хора. Колко често, как е различно и какви ресурси има?
Рак на белия дроб, разпространен до мозъка: лечение и прогноза
![Рак на белия дроб, разпространен до мозъка: лечение и прогноза Рак на белия дроб, разпространен до мозъка: лечение и прогноза](https://img.diphealth.com/img/cancer/when-lung-cancer-spreads-to-the-brain.jpg)
Ракът на белия дроб се разпространява твърде често в мозъка. Научете повече за симптомите и продължителността на живота, както и как се подобряват леченията за мозъчни метастази.