Връзката между ХИВ и диабета
Съдържание:
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Юли 2024)
Диабетът тип 2 често се свързва с дългосрочна HIV инфекция, причината за която е била свързана в миналото с употребата на някои антиретровирусни лекарства (ARVs) - особено "по-старите" лекарства от класа на протеазния инхибитор като Crixivan (индинавир) и пълната сила Norvir (ритонавир).
Въпреки че не е напълно ясно колко ARVs допринасят, знаем, че рискът от диабет за човек, който живее с ХИВ, най-често се основава на редица фактори, които допринасят, включително:
- Възрастна възраст (обикновено 40 години и повече)
- Семейна история
- прекалена пълнота
- Хепатит В (HBV) и хепатит С (HCV) коинфекция
- Високо кръвно налягане
- Висок холестерол
- Текуща бременност
- Етнически (азиатски, афро-американски, испано)
През последните години изследванията обаче сочат, че както хроничното възпаление, свързано с дългосрочна инфекция, така и хроничните терапии, използвани за лечение на свързани с ХИВ състояния, всъщност може значително да увеличи риска от диабет.
Диабет и ХИВ-асоциирани хронични възпаления
Дори когато ХИВ спира или е напълно подтиснат чрез антиретровирусна терапия (ART), наличието на латентния вирус води до продължаващ възпалителен отговор, тъй като имунната система на организма остава на високо ниво.
По време на хронично възпаление, свързано с ХИВ, известно е, че някои възпалителни маркери, наречени С-реактивен протеин (CRP) и интерлевкин-6 (IL-6). Последните проучвания показват, че покачването на тези маркери значително увеличава вероятността за диабет при хора на ART.
Учените в проучвателните групи INSIGHT SMART и ESPIRIT изследват честотата на диабета сред 3695 ХИВ-позитивни пациенти на ART за средно 4,6 години. Средният брой CD4 сред участниците се счита за висок при 523 клетки / mL.
Въз основа на данните пациентите с по-висок CRP и IL-6 са по-склонни да развият диабет тип 2, като удвояването на CRP и IL-6 от базовата линия води съответно до 20% и 33% по-голям риск.
Известно е, че 137 души са развили диабет по време на опита със скорост от 8,18 на 1000 пациентни години.
Докато традиционните ко-фактори са допринесли за развитието на диабета сред участниците в проучването - включително висок индекс на телесна маса (BMI), по-напреднала възраст, коинфекция на хепатита и лекарства със статини - фактът, че дори ниското ниво на възпаление може да допринесе,, осигуряваща рамка, чрез която да се идентифицират по-добре лицата с висок риск от диабет тип 2 и да се осигурят подходящи интервенции преди началото на АРТ.
Диабет, свързан с употребата на статини?
Едно от недостатъците за предотвратяване на диабета при хора с ХИВ е въздействието на статин лекарства върху развитието на болестта. Лекарствата, използвани за лечение на високи липиди (особено висок LDL холестерол), се считат за жизненоважни за избягване на сърдечно-съдови заболявания при популация, при която вероятността от сърдечни пристъпи е почти двойно по-голяма от тази на общата популация.
Но нови изследвания от продължаващото ХИВ амбулаторно проучване (HOPS) показват, че употребата на статини на хора с ХИВ може да увеличи риска от диабет с около 10% с всяка година на употреба.
10-годишният наблюдателен анализ, който следва 4 962 пациенти с ХИВ-позитивни от 2002 до 2011 г., е изследвал честотата на диабет тип 2 сред индивидите, приемали статини (590) срещу тези, които не са били (4 372).
Регулирайки модела за възраст, пол, етническа принадлежност, употреба на АРВ и ИТМ, изследователите стигнаха до заключението, че рискът от диабет нараства постоянно, колкото по-дълго е излагането на статини.
Въпреки това, те също така бързо отбелязват, че увеличенията също са пряко свързани с по-възрастната възраст и по-висок BMI, както и с расата / етническата принадлежност (с 50% по-високи ставки сред чернокожите и двойно сред Испанци). Не е изненадващо, че малко случаи са докладвани сред по-младите пациенти, докато въздействието на протеазните инхибитори е статистически незначително.
От консултативна гледна точка, изследователите на HOPS категорично препоръчват статинът да не се "избягва, ако е клинично показан", поради "показаните ползи за профилактиката на сърдечносъдовите заболявания".
Така че докато статинът остава жизненоважен като средство за понижаване на липидите при хора с ХИВ, те не трябва да се използват изолирано. За да се намали действително риска, е необходим холистичен подход, включващ диета с намалена мастна тъкан, редовно физическо натоварване, спиране на тютюнопушенето и своевременно започване на АРТ с оптимално придържане към потискане на вируса (за по-добро свеждане до минимум на възпалителния отговор на нелекувано HIV заболяване).
Връзката между диабета и депресията
![Връзката между диабета и депресията Връзката между диабета и депресията](https://img.diphealth.com/img/type-2-diabetes/the-link-between-diabetes-and-depression.jpg)
Наличието на диабет удвоява риска от депресия в сравнение с хората, които нямат болестта. Депресията може да увеличи риска от диабет тип 2.
Връзката между диабета и периодонталната болест
![Връзката между диабета и периодонталната болест Връзката между диабета и периодонталната болест](https://img.diphealth.com/img/dental-health/the-connection-between-diabetes-and-periodontal-disease.jpg)
Лошият контрол на диабета често е свързан с периодонтално заболяване. Научете как заболяването на венците е свързано с диабета и как да го предотвратите.
Връзката между щитовидната болест и диабета
![Връзката между щитовидната болест и диабета Връзката между щитовидната болест и диабета](https://img.diphealth.com/img/type-1-diabetes/thyroid-disease-and-diabetes.jpg)
Честотата на щитовидната жлеза се среща често с диабет. Около един на всеки 8 души с диабет тип 2 и един на трима с тип 1 ще развият заболяване на щитовидната жлеза.