Рак на белия дроб, разпространен до мозъка: лечение и прогноза
Съдържание:
Das Phänomen Bruno Gröning – Dokumentarfilm – TEIL 1 (Юли 2024)
Известно е, че ракът на белия дроб се разпространява в мозъка в около 40% от случаите, в които е настъпила метастаза.Метастази е медицински термин, използван за описване на рак, който се е разпространил отвъд първоначалния тумор до различна, отдалечена органна система. При рак на белия дроб това се счита за етап 4 от заболяването.
В миналото мозъчните метастази с рак на белия дроб предупреждават за лоша прогноза, като средната продължителност на живота обикновено е под една година. Традиционните лечения на мозъчни метастази, като химиотерапия, най-често са неефективни, тъй като не преминават кръвно-мозъчната бариера. През последните години имаше повече надежда за поне някои хора.
Някои лекарства в по-новите категории на лечение, класифицирани като целеви терапии или имунотерапия, могат да пресекат тази бариера и когато са налице единични или само няколко мозъчни метастази, локалното лечение (като SBRT) на тези метастази може, в някои случаи, да доведе за дългосрочен контрол на заболяването.
Ето какво трябва да знаете за идентифициране на симптоми и получаване на диагноза, лечение и др.
Преглед
Когато метастазите се случват при хора с рак на белия дроб, вторичното злокачествено заболяване не се счита за "рак на мозъка", а по-скоро "рак на белия дроб, метастазирал в мозъка" или "рак на белия дроб с метастази в мозъка". Напротив, терминът рак на мозъка се използва за онези тумори, които произхождат от мозъка като първична, а не вторична злокачественост. С други думи, ако вземете проба от раковите клетки в мозъка, те биха били ракови белодробни клетки, а не ракови мозъчни клетки.
За съжаление, рак на белия дроб с метастази в мозъка имат сравнително лоша прогноза, но това се променя при някои хора. За разлика от много химиотерапевтични лекарства, някои от по-новите целеви терапии за рак на белия дроб са способни да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и могат да помогнат в борбата с белодробните тумори, които са се разпространили в мозъка. Съществуват и нови възможности за тези, които имат само няколко метастази в мозъка (понякога определени като олигометастази).
Средното време за оцеляване при мозъчни метастази обикновено е по-малко от една година, но когато се открият и могат да бъдат лекувани само изолирани метастази (олигометастази), над 60% от хората могат да оцелеят в продължение на две или повече години.
Ако имате рак на белите дробове с метастази в мозъка, вашето лечение и прогноза може да са различни от това за някой с същото състояние само преди година или две. Важно е да научите всичко, което можете и да бъдете ваш собствен адвокат.
Симптоми
Мозъчните метастази могат да се появят или с дребноклетъчен рак на белия дроб, или с недребноклетъчен рак на белия дроб. Малкоклетъчният рак на белия дроб често е трудно да се диагностицира в ранните стадии и в резултат на това може да се разпространи в мозъка преди диагнозата дори да се направи. Недребноклетъчните тумори също могат да се разпространят в мозъка, но са склонни да го правят по-късно в хода на заболяването, след като първият тумор е бил открит.
Симптомите могат да варират в зависимост от вида на рака на белия дроб и къде в мозъка се срещат метастазите. Колкото една трета от всички хора с вторичен рак на мозъка няма да имат никакви симптоми, а разпространението е установено при тестове за образна диагностика (като МРТ на мозъка). Ако това се случи, те обикновено включват:
- Главоболие
- умора
- Загуба на равновесие
- Гадене и повръщане
- Трудност при ходене
- Загуба на координация
- Проблеми с речта
- Зрение се променя, включително загуба на зрение или двойно виждане
- Периферна слабост (възникваща от едната страна на тялото)
- Загуба на паметта
- Личността се променя
- Припадъци
диагноза
Ако Вашият лекар подозира, че Вашият рак на белия дроб се е разпространил в мозъка ви, той или тя ще поръча тестове за образна диагностика като компютърна томография (КТ), която използва рентгенови лъчи за създаване на диагностични изображения или магнитно-резонансна обработка (МРТ), която прави същото с магнитни вълни. Макар че ЯМР се счита за по-точен, той не може да се използва при хора с определени метални импланти (включително и безопасни пейсмейкъри).
Друг вид средство за изобразяване е позитронно-емисионната томография (PET scan), която е в състояние да разграничи нормалния клетъчен метаболизъм и тези, които изглеждат хиперактивни (като ракови клетки). Ако се открие съмнителна лезия, но диагнозата е несигурна, може да се извърши биопсия за получаване на тъканна проба за оценка.
лечение
Лечението на метастази в мозъка зависи от редица фактори, включително колко участват мозъците и цялостното ви здраве. Ако мозъчните метастази са широко разпространени, лечението се фокусира върху контролиране на симптомите и усложненията, за да се оптимизира качеството на живот. Ако има само няколко метастази, често се провежда локално лечение за изцяло елиминиране на метастазите.
Стероиди като Decadron (дексаметазон) могат да се използват за контролиране на всяко подуване на мозъка, докато антиконвулсивните медикаменти (лекарства за гърчове) могат да намалят честотата и тежестта на гърчовете. (Имайте предвид обаче, че последните проучвания показват, че стероидите могат да намалят ефективността на имунотерапевтичните лекарства, използвани за рак на белия дроб). Други лечения могат да бъдат разбити на общо лечение на рак на белия дроб от 4-ти етап, лечения за широко разпространени мозъчни метастази и локализирано лечение на олигометастази.
Общо лечение на рак, където и да е, може да включва:
- химиотерапия:Много химиотерапевтични лекарства са неефективни при лечение на мозъчни метастази поради наличието на кръвно-мозъчната бариера, тясна мрежа от капиляри, която служи за поддържане на токсините (включително химиотерапевтичните лекарства) от мозъка. Химиотерапията обаче може да намали размера на туморите в белите дробове и следователно да ограничи способността им да се разпространяват в мозъка.
- Целенасочена терапия: Насочени лекарства за мутации на EGFR, пренареждане на ALK, пренареждане на ROS и други понякога са способни да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Някои от по-новите лекарства изглеждат по-ефективни.Подобно на химиотерапията, тези лекарства контролират и първичния тумор и така ограничават способността му да се разпространява в мозъка.
- Имунотерапия: Все още е твърде рано да се знае много (първият имунотерапевтичен препарат за рак на белия дроб беше одобрен през 2015 г.), но четирите имунотерапевтични лекарства (инхибитори на контролните точки), одобрени за рак на белия дроб, са обещаващи в способността им да намаляват мозъчните метастази. За някои хора тези лекарства са довели до контролиране на метастазите и до "траен отговор" на рака като цяло. Според проучване от 2018 г., публикувано в Вестник по клинична онкология инхибиторите на контролните точки изглеждат ефективни при лечение на мозъчни метастази.
Лечения, които специално се занимават с мозъчни метастази, но предназначени за лечение на широко разпространени метастази:
- Лъчетерапия за целия мозък:Ако има няколко налични мозъчни метастази (раковите центрове варират при определянето на това и броят им може да бъде по-голям от три до повече от 20), радиотерапията на целия мозък традиционно се препоръчва. Излъчването на целия мозък може да бъде добър избор за тези, които имат симптоми, свързани с техните мозъчни метастази или които са изложени на риск от усложнения (като инсулт). Може да се използва и след операция за намаляване на по-нататъшното разпространение на рака. Въпреки че не са предназначени да лекуват рак, поне 50% от хората, подложени на радиотерапия на целия мозък, ще забележат известно подобрение на симптомите. Честите нежелани реакции могат да включват загуба на паметта (особено вербална памет), кожен обрив и умора. Радиационните онколози често препоръчват лекарства, които изглежда намаляват когнитивната дисфункция, свързана с това лечение.
Възможностите за лечение на метастази включват:
- Стереотаксична радиотерапия:Също известен като стереотаксична радиохирургия или SBRT, това е вид висока доза радиация, дадена на определена област на мозъка. Тъй като радиацията е насочена, страничните ефекти обикновено са по-малко тежки и предлагат по-добри нива на преживяемост от терапията на целия мозък. Тази форма на лъчетерапия обикновено е запазена за хора с три или по-малко тумори, въпреки че някои хора са имали такова лечение за до 20 тумора.
- Протонна терапия: Протонната терапия се използва по начин, подобен на SBRT, и се прави в опит за ликвидиране на наличните метастази.
- хирургия:Хирургията се използва по-рядко, но може да бъде опция, ако има един или няколко тумора, които са лесно достъпни, и няма други признаци на рак на друго място. Операцията може да включва пълно отстраняване на тумор или частично отстраняване, за да се облекчат симптомите. Следва обикновено излъчване на целия мозък. Тъй като малките клетъчни тумори са по-отзивчиви само към лъчетерапията, операцията е по-често използвана за премахване на недребноклетъчни тумори.
Ако различните възможности за лечение се окажат неефективни, палиативните грижи могат да бъдат използвани за осигуряване на облекчение и намаляване на стреса, свързан с крайната диагноза. Това може да включва използването на лекарства за болка, физическа и трудова терапия или допълнителни лечения за подобряване на комфорта и подобряване на качеството на живот.
Слово от DipHealth
Мозъчните метастази, дължащи се на рак на белия дроб, могат да бъдат ужасяващи. Но колкото и страшно да е, важно е да запомните, че няма определен курс, когато става въпрос за рак. Тя може да варира от човек на човек, а "средната" или "средната" продължителност на живота, която ще прочетете, не се отнася непременно за вас като индивид.
Ако се сблъскате с метастази в мозъка от рак на белия дроб, работете с Вашите лекари и близки, за да направите най-информирания избор, основан на пълно и честно разкриване на информация. Често е полезно да се получи второ мнение в един от най-големите ракови центрове, които са специализирани в рак на белия дроб. Дори ако лечението е същото, вие и вашето семейство може да се чувствате по-уверени, че сте на правилния курс.
Важно е да си позволите да почувствате това, което чувствате и да потърсите помощ, за да помогнете на нашето пътуване. Обърнете се към вашето семейство и приятели. Налице е много активна онлайн рак на белия дроб и ставането на активност в тези групи не само може да донесе подкрепа от хора, които живеят подобно пътуване и „да го получат“, но също така са отличен ресурс, чрез който да задават въпроси и да научават за последните постижения в лечението на рак на белия дроб; включително тези, свързани с лечението на мозъчни метастази.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Рак на белия дроб при лечение на възрастни възрастни и прогноза
Рак на белите дробове при възрастни хора е често срещано явление. Научете как се лекува при пациенти в напреднала възраст, какви терапии се толерират и как изглежда прогнозата.
Преживяемост, лечение и риск от рак на статини и рак на белия дроб
Дали статиновите лекарства като Lipitor увеличават оцеляването на рака на белия дроб? Каква роля могат да играят статините в намаляването на риска от рак или подпомагането на лечението?