Как хосписи за печалба сравняват с нестопанските хосписи
Съдържание:
- Растежът на хосписните агенции за печалба
- Възстановяване на хосписи в Medicare
- Хосписите за печалба имат повече пациенти с деменция
- Местоположение на грижите и продължителност на престоя
- Изводът от научните изследвания
Банята в село Ягода - емблематичната сграда очаква ремонт (Септември 2024)
Проучване, публикувано в Journal of American Medical Association (JAMA), откри ключови различия в популациите на пациентите на агенциите за хоспис в нестопанска цел в сравнение с техните нестопански колеги. На първо място, пациентите в хосписи с нестопанска цел са склонни да имат по-ниски нужди и да остават в хосписите по-дълго от тези в нестопанските хоспис агенции.
Вземете фактите за различията и приликите между организациите с нестопанска цел и нестопанските хоспис агенции с този анализ.
Растежът на хосписните агенции за печалба
Секторът с нестопанска цел хоспис се е увеличил значително през 21-ви век. Броят на организациите с нестопанска цел се удвоява от 2000 до 2007 г., докато броят на нестопанските хоспис агенции остава същият.
Въпреки че е обещаващо, че броят на хоспис агенциите се увеличава като цяло, това поражда опасения, че хоспис агенциите с нестопанска цел имат значително по-високи маржове на печалба от хосписите с нестопанска цел. Проучване на JAMA разгледа разликите в популацията на пациентите и практиките на организациите с нестопанска цел и организациите с нестопанска цел, за да се разбере по-добре защо несъответствието в печалбите е толкова голямо.
Възстановяване на хосписи в Medicare
Възстановяването на разходите за Medicare плаща за 84% от пациентите в хоспис. Medicare възстановява хоспис агенциите за грижи за хосписите за всеки ден, което означава, че всеки пациент получава същия размер на възстановяване на ден, независимо от диагнозата или индивидуалните нужди от грижи.
Тази система за реимбурсиране може да създаде стимули за агенциите за хоспис да изберат пациенти с по-малко нужди и по-дълъг престой в хоспис. По този начин агенциите с нестопанска цел могат да пестят пари, като осигуряват по-малко интензивни грижи и увеличават печалбите, като избират пациенти, които ще живеят по-дълго.
Хосписите за печалба имат повече пациенти с деменция
За изследването JAMA, изследователите са използвали данни от Националното изследване за домашни грижи и хосписи за 2007 г., с национално представителна извадка от 4,705 пациенти, изписани от хосписа.
Сравняването на данните от хосписите с нестопанска цел и хосписите с нестопанска цел разкри, че както диагнозата, така и местоположението на грижите варират според статуса на печалбата. В сравнение с нестопанските хосписи, хосписите с нестопанска цел са имали по-малък процент от пациентите с рак (48,4% срещу 34,1%) и по-висок процент от пациентите с деменция (8,4% срещу 17,2%) и други диагнози (43,2% срещу 48,7%).).
Данните показват също, че приблизително две трети от пациентите в хосписи с нестопанска цел са имали деменция и други диагнози без рак, докато само около половината от пациентите в хосписи с нестопанска цел са имали такива диагнози.
Пациентите с рак имат доста предсказуема продължителност на живота и курс на лечение. Докато пациентите с рак влязат в хоспис, повечето са изчерпали всички други лечения и са близо до смъртта. Пациентите с рак в краен стадий също се нуждаят от по-скъпи грижи с интензивно управление на болката и симптомите.
Пациентите с деменция (и други пациенти с по-малко предсказуеми диагнози) са склонни да живеят по-дълго от пациентите с рак с по-евтина грижа. Тези пациенти са по-печеливши, защото ежедневно натрупват дневната ставка на дневния хонор на Medicare с малко разходи в джоба си.
Местоположение на грижите и продължителност на престоя
В сравнение с нестопанските хосписи, хосписите с нестопанска цел са имали по-висок процент от пациентите, пребиваващи в старчески домове, и по-малка част от тях, пребиваващи у дома. Пациентите, които пребивават в старчески домове, често струват на хоспис агенциите по-малко пари в дългосрочен план.
Сестринските домове разполагат с денонощни сестрински грижи, които се справят с много ситуации, за които домашни пациенти ще трябва да посетят хоспис. За печалба хоспис агенции също са склонни да направят много добра работа на маркетинга в старчески домове, за да се постигне "в" с персонала на старчески дом и увеличаване на реферала проценти.
Проучването JAMA установи, че в сравнение с пациентите с рак, тези с деменция или други диагнози са имали по-малко посещения на ден от медицински сестри и социални работници. Това има смисъл, защото пациентите с рак обикновено имат по-тежки симптоми, които изискват по-често наблюдение. Тъй като хоспис агенциите получават дневни ставки за пациент, хосписите с нестопанска цел могат да се възползват финансово от подбора на пациенти, които ще се нуждаят от по-малко посещения за медицински сестри.
Продължителността на престоя в хосписа (LOS) е броят дни, в които пациентът е на хоспис грижи преди изписване или смърт. Според изследователите, медианната (средна) LOS е била четири дни по-дълга в хосписите с нестопанска цел в сравнение с нестопанските хосписи (20 дни срещу 16 дни, или 26.2% по-дълго LOS).
В сравнение с пациентите в нестопанските хосписи, пациентите в хосписите с нестопанска цел са имали по-голяма вероятност да останат по-дълго от 365 дни (2,8% спрямо 6,9%) и е по-малко вероятно да имат по-малко от седем дни (34,3% срещу 28,1%),
Изводът от научните изследвания
Изследователите от JAMA заявиха, че резултатите от изследването имат важни политически последици и че нестопанските хосписи са в значително по-неблагоприятно положение по отношение на пациентите.
„Изборът на пациента на тази природа оставя неприемливите хоспис агенции в непропорционално отношение да се грижат за най-скъпите пациенти - тези с рак и тези, които са склонни да започнат хосписа много късно в хода на заболяването; В резултат на това хосписите, обслужващи най-нуждаещите се пациенти, могат да срещнат трудни финансови пречки пред предоставянето на подходяща грижа в тази фиксирана дневна система за плащане."
Тези констатации биха могли и трябва да ускорят дискусията относно реформата на плащанията в Болничната помощ за болниците в Medicare. Хосписът е разрастваща се индустрия, особено в сектора на печалбите, и са необходими повече изследвания, за да се разбере напълно връзката между статуса на печалбата и преживяемостта на пациента / настойника в края на живота.
Защо "без болка, без печалба" е лоша съвест
Разбирането на разликата между болка и дискомфорт по време на тренировка може да бъде разликата между нараняване и прогресия.
Как да получите страхотен отговор на "Как беше вашият ден"
Това е разочароващо, когато чувате дали щурците или всички говорят веднага, когато питате децата си как е техният ден. Ето как да преминете "фини".
Защо "Без болка, без печалба" е лош съвет
Разбирането на разликата между болка и дискомфорт по време на тренировка може да бъде разликата между нараняване и прогресия.