Застраховка за Thyrogen
Съдържание:
Ivena - Imash li zastrahovka / Ивена - "Имаш ли застраховка" (Октомври 2024)
Thyrogen (тиротропин алфа за инжектиране), синтетична форма на тироидния стимулиращ хормон, се счита за чудодейно лекарство сред пациентите с рак на щитовидната жлеза. За съжаление, някои доставчици на здравно осигуряване не покриват разходите за този скъп наркотик, докато в други случаи съпътстващите плащания затрудняват дори и при застраховка или покритие на Medicare / Medicaid.
Ако някога сте се налагали да спрете приема на синтетичния тироиден хормон, за да се подготвите за скрининг или лечение на рак на щитовидната жлеза, добре знаете колко неприятен може да бъде този процес за някои пациенти. Осъществяването на "хипо" или принуждаването на тялото в хипотиреоидно състояние може да причини умора, промени в настроението и други нежелани странични ефекти, които временно да повлияят на здравето и качеството на живота. Този процес е единствената налична възможност за пациенти с рак на щитовидната жлеза, докато FDA не одобри Thyrogen, облекчавайки необходимостта да стане хипотиреоид преди сканиране на цялото тяло и лечение с радиоактивен йод.
С Thyrogen продължавате да приемате дневния си медикамент за хормони на щитовидната жлеза и не усещате ефекта на хипотиреоид. Две малки инжекции заменят седмиците на умора, раздразнителност и главоболие, което прави Thyrogen доста търсено от пациенти с рак на щитовидната жлеза.
Genzyme, производител на Thyrogen, е създал програма, която да ви помогне с придобиването на лекарството чрез вашата застрахователна компания и намаляване на отказите. Ако не сте осигурени или вашата застраховка няма да го покрие, има няколко програми, които могат да ви помогнат при получаването на Thyrogen.
Застраховка за Thyrogen
Ако имате здравна застраховка и Вашият лекар Ви е препоръчал да получавате инжекции с Thyrogen, трябва незабавно да се свържете с ThyrogenONE, безплатната програма Thyrogen, предназначена да помогне на пациентите да получат одобрение за застраховка. Специалистите на ThyrogenONE ще проверят вашите ползи по вашата политика и ще определят дали инжекциите отговарят на изискванията за вашия план за ползи за здравето или като обезщетение за аптека. ThyrogenONE ще се нуждае от Вашия лекар, за да им изпрати формуляр по факс, за да провери ползите. За повече информация относно ThyrogenOne, обадете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
В зависимост от Вашия план, Thyrogen може да бъде покрит като медицинска или аптечна облага. И двете могат да изискват от вас да отговаряте на приспадане или да заплатите съвместно плащане. Някои планове покриват цялата цена, но покритието варира в зависимост от вашия конкретен здравен план. След като бъде получено предварително одобрение от вашия доставчик на застраховки, ThyrogenOne ще изпрати информацията до специализирана аптека за окончателна проверка. Тогава аптеката ще изпрати инжекциите Thyrogen директно на Вашия лекар. Ако имате право на приспадане или съвместно плащане, специализираната аптека ще се свърже с вас относно плащането, преди да изпрати лекарството на Вашия лекар.
За получатели на Medicare
Ако имате Medicare, той се покрива от част Б. Medicare. Не е необходимо предварително разрешение. Кабинетът на Вашия лекар ще обработи заявките на Medicare за Thyrogen. Може да бъдете отговорни за 20 процента от допустимия процент на възстановяване, или платен от джоба си или чрез вторичен план.
За получателите на Medicaid
Ако сте обхванати от плана на Medicaid във вашата държава, Thyrogen може да бъде покрит. Офисът на лекаря може да провери покритието чрез държавния офис на Medicaid или ThyrogenOne. Обезщетенията варират в различните държави; някои държави изискват предварително разрешение, което може да забави получаването на инжекции с Thyrogen.
Какво да направите, ако застраховката ви отказва разрешение за Thyrogen
Ако вашият доставчик на застраховка няма да покрие Thyrogen под Вашия медицински или аптечен план, можете да обжалвате тяхното решение. ThyrogenOne може да ви помогне с този процес чрез събиране на допълнителна информация и документация от Вашия лекар. Със сигурност можете да обжалвате решението без помощта на ThyrogenOne, но това ще отнеме известно усилие.
Първата ви стъпка в започването на процедурата по обжалване е да определите защо е отказано разрешение. Ако сте получили писмо от доставчика си, то трябва да посочите причината. Много е важно да запазите това писмо, тъй като може да ви е необходимо за бъдеща кореспонденция със застрахователната компания, Вашия лекар и програмите за подпомагане на пациента. Разрешение, ако често се отказва, защото доставчикът на застраховка не смята, че Thyrogen е медицински необходимо. Ако случаят е такъв, помолете Вашия лекар да напише писмо, в което да посочите защо Thyrogen е от медицинска гледна точка и други важни подробности, за да подкрепите Вашата жалба. Не забравяйте да направите копия на писмото, тъй като може да се наложи да ги изпратите отново.
Можете също да изберете да напишете писмо, което да изпратите с писмото на лекаря, за да помогнете при обжалването. Асоциацията на оцелелите от рака на щитовидната жлеза има примерно писмо за жалби за пациентите на техния уебсайт, което може да ви помогне да изготвите писмо до вашия доставчик.
Информация за неосигурени и недобраховани
Ако нямате здравна застраховка или вашата застрахователна компания е отказала разрешение, може да имате право да получавате Thyrogen на ниска / ниска цена от програмата Thyrogen Patient Support Program. Програмата се предлага чрез ThyrogenOne и кандидатите трябва да отговарят на определени критерии, за да отговарят на условията. За повече информация относно програмата за поддръжка на пациента Thyrogen, моля, обадете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Има няколко други програми, които могат да помогнат за заплащането на Thyrogen и евентуално за съпътстващите плащания, свързани с него.Фондацията за мрежа за достъп до пациенти е организация с нестопанска цел, която предоставя финансова помощ за много видове лекарства, включително Thyrogen. Можете да научите повече за организацията, като посетите техния уебсайт или като се обадите на 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).
Защо да използвате зъболекарската си застраховка преди края на годината
Прочетете защо трябва да използвате плана за стоматологична застраховка преди края на годината и как можете да спестите стотици долари, като направите това.
Цени на приспадане, застраховка и премиум в Medicare
Прочетете тук за подробна информация за приспадане, съзастраховане и премии за пациентите през 2016 година
Четири метода на плащане от медицинска застраховка
Разбирането на различните методи на плащане от страна на застрахователите за доставчиците е от съществено значение за финансовото управление на медицинския кабинет.