Трансплантация на островни клетки за диабет: какво е и кой е допустим
Съдържание:
- Какво представлява трансплантацията на клетките на островчетата?
- Професионалисти
- Рискове
- Ограничения
- Бъдещи очаквания
- Слово от DipHealth
Новые методы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие (Октомври 2024)
Тези с диабет тип 1 (захарен диабет) не произвеждат никакъв инсулин - инсулин-произвеждащите бета клетки (β-клетки) в панкреаса им не функционират правилно по причини, които не са 100% ясни. Като начин за регулиране на нивата на кръвната захар, те разчитат на изкуствен инсулин, инжектират инсулин няколко пъти дневно или носят инсулинова помпа, преброяват въглехидрати и често тестват кръвната си захар.
Учените обаче проучват създаването на човешки островни клетки (инсулин-произвеждащи клетки) от стволови клетки, с цел трансплантация на тези клетки, за да помогнат на хората с диабет да се откажат от инсулин.Трансплантирането на островни клетки, произведени от стволови клетки, е развиваща се област на изследване и в момента се използва в изследвания върху животни. Въпреки това, според Националните институти по здравеопазване, има два други вида по-установена трансплантация на клетки на островчета, които се използват при внимателно подбрани хора с диабет.
Какво представлява трансплантацията на клетките на островчетата?
Трансплантацията на панкреатичните островни клетки, известна също като трансплантация на бета клетки, е процес, при който бета клетки, или от човешки донори, или от клетки, създадени в лабораторията, се трансплантират в човек с диабет тип 1. Надеждата е, че те отделят инсулин и спомагат за регулирането на кръвната захар, както нормално функциониращите бета-клетки.
Към днешна дата, пациентите, трансплантирани с мъртви донорски островни клетки, могат да бъдат направени инсулинови независими за много години. Тази стратегия обаче е ограничена поради недостига и качеството на клетките на донорски островчета. Освен това е важно да се отбележи, че клетъчната трансплантация е експериментална процедура и ще бъде маркирана така, докато трансплантационната технология се счита за достатъчно успешна, за да бъде маркирана като терапевтична.
Понастоящем съществуват два вида трансплантации.
Алотрансплантация
Този вид трансплантация включва вземане на островни клетки от починал донор и пречистване. След пречистване, клетките се обработват и прехвърлят в реципиента.
Този вид трансплантация е използван при някои пациенти с диабет тип 1, чиято кръвна захар е много трудно да се контролира. В идеалния случай трансплантацията би довела до нормални нива на кръвната захар, без да се използват инжекции или инфузии на инсулин, или поне да се намали необходимото количество инсулин. Друга цел е да се намали незнанието на хипогликемия - опасно състояние, при което хората не могат да усетят ниската си кръвна захар.
Пациентите с трансплантация обикновено получават две инфузии със средно 400 000 до 500 000 островчета за инфузия. Веднъж имплантирани, бета клетките в тези островчета започват да произвеждат и освобождават инсулин.
Когато получавате трансплантационни клетки, трябва да сте на имуносупресивни лекарства, за да предотвратите отхвърляне. Това може да усложни диабета, тъй като с времето тези видове лекарства, като кортикостероиди, могат да повишат инсулиновата резистентност, което води до повишаване на кръвната захар. Други видове имуносупресивни лекарства могат да намалят способността на бета клетките да освобождават инсулин. И накрая, тези видове лекарства намаляват имунната система, което може да увеличи риска от инфекция. Следователно е ясно, че този процес не идва без ограничения и несигурност.
Ало-трансплантациите не се провеждат във всички болници - болниците трябва да имат разрешение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за клинични изследвания на трансплантация на острови. Лекар, който се специализира в медицинските изображения, радиолог, обикновено е този, който извършва трансплантациите. Той използва рентгенови лъчи и ултразвуково изследване, за да ръководи поставянето на катетър (тънка, пластмасова тръба) през малък разрез в горния стомах в порталната вена (главна вена, която доставя кръв към черния дроб). След като катетърът се постави в правилното положение, клетките на островчетата бавно се изтласкват. Обикновено на пациентите се дава локална анестезия и успокоително по време на процедурата.
Изследователите смятат, че пациентите се нуждаят от около 350 до 750 милиона клетки, за да спрат напълно употребата на инсулин. Затова повечето пациенти се нуждаят от многобройни трансплантации.
Автотрансплантация
Този тип трансплантация се извършва след пълно премахване на панкреаса (панкреатектомия) при пациенти с тежък и хроничен панкреатит, които не могат да бъдат управлявани с други лечения. Идеята е да се поддържа производството и секрецията на инсулин, тъй като отстраняването на панкреаса може да доведе до развитие на диабет.
Пациенти с диабет тип 1 не могат да получат този вид трансплантация.
Професионалисти
В сравнение с трансплантацията на цели органи, трансплантациите на островни клетки са много по-малко инвазивни. Успешната алло-трансплантация би подобрила контрола на кръвната захар и ограничи или намали употребата на инсулин за продължителни периоди от време. Това би означавало, че пациентите няма да трябва да инжектират инсулин или да инфузират инсулин през помпа няколко пъти на ден. По-добрият контрол на кръвната захар може потенциално да намали или забави риска от усложнения от диабет като сърдечни заболявания, свързана с диабет невропатия (увреждане на нервите) и ретинопатия (увреждане на очите).
Освен това, при алло-трансплантация, дори частична функция след трансплантация може да обърне незнанието на хипогликемия, като помага на пациентите да почувстват симптоми като изпотяване, треперене, засилено сърцебиене, тревожност или глад и да ги лекуват съответно.
Рискове
Процедурата по трансплантация може да увеличи риска от кървене и кръвни съсиреци. Съществува също така вероятност трансплантираните клетки да не работят добре или въобще. В допълнение, всички клетки може да не работят веднага и може да отнеме време, за да започнат да функционират правилно. Следователно, реципиентите може да се нуждаят от инсулин, докато клетките започнат да работят правилно.
Съществува също така рискът автоимунният отговор, който първоначално да унищожи естествените клетки на човека, да може да се задейства отново, което води до атака в новите клетки. Изследователите в момента се опитват да проучат дали използването на други области на тялото за трансплантация може да предотврати това.
За да се предотврати отхвърлянето на клетките, трябва да приемате имуносупресивни лекарства, които понижават имунната система. Тези лекарства могат също да повишават кръвната захар. Имуносупресивните лекарства не са необходими в случай на автотрансплантация, тъй като инфузираните клетки идват от собственото тяло на пациента.
Ограничения
Една от основните пречки е, че има недостиг на островни клетки от донори - много пъти няма достатъчно здрави клетки за трансплантация и няма достатъчно донори.
Както можете да си представите, този вид процедура също е скъпа. Докато пациентите могат да спестят пари за инсулин, цената на процедурата, назначенията и имуносупресивните медикаменти създават финансови бариери, които пречат на широкото използване на трансплантация на островни сплави.
Бъдещи очаквания
Учените работят усилено, за да усъвършенстват трансплантацията на островни клетки. Налице са някои изследвания, които показват способността за създаване на човешки бета-клетки от стволови клетки в лаборатория. Смята се, че тези клетки ще генерират по-голямо количество по-ефективни островни клетки. И въпреки че има много подобрения, много повече работа трябва да се направи в тази област, преди трансплантацията да стане терапевтична възможност. Усъвършенстването на този метод може да ни донесе една стъпка по-близо до лечението на диабета.
Слово от DipHealth
Трансплантацията на островни клетки, по-специално алло-трансплантацията, в момента се използва върху много селектирана популация от хора с диабет тип 1, които имат изключително трудно управление на кръвната си захар или имат тежък случай на неосъзнаване на хипогликемия. Трансплантациите се извършват само в клинични болници, които са получили одобрение от FDA.
Проучванията върху животни показват, че бета клетките, създадени от стволови клетки и използвани при трансплантация, генерират бързо инсулин. Този метод на производство на бета клетки може да осигури по-надежден и потенциално по-рентабилен клетъчен източник в сравнение с дарени човешки островчета. Това не само би могло да увеличи броя на процедурите за трансплантация на островни клетки, но може също така да увеличи наличността на човешки бета-клетки за изследователски цели.
Използването на стволови клетки може да помогне на милиони хора, но учените трябва да свършат много повече работа, преди да усъвършенстват този метод.
Трансплантация на стволови клетки при множествена склероза
Има нови изследвания върху трансплантацията на стволови клетки за лечение на множествена склероза. Научете какво означава тази процедура и дали тя дори работи.
Инсулин: кой трябва и кой не?
Хората с диабет тип 1 изискват допълнителен инсулин. Ако имате диабет тип 2, може да имате нужда от инсулин, но не непременно.
Какво е присаждане в трансплантация на стволови клетки?
Присаждането се случва, когато трансплантираните стволови клетки възобновят производството на здрави кръвни клетки в костния мозък на реципиента. Научете какво се случва.