Лечение на болки в гърба за спортисти
Съдържание:
- Най-добрите лечения за болки в гърба при спортисти
- Други терапии на гръбначния стълб
- Продължителност на лечението
- Слово от DipHealth
Петър Чакъров за Боуен терапията и лечението при активните спортисти (Октомври 2024)
Ако сте спортист, който е отстранен от болки в гърба, вероятно искате да се върнете в спорта възможно най-скоро. Но къде започваш?
Както може да подозирате, най-умният първи избор е да бъде проверен от Вашия лекар. Виждането на Вашия лекар може да ви помогне да отделите всички сериозни здравословни проблеми от общите проблеми, които често причиняват болки в гърба при спортисти.
Ясна диагноза може да ви помогне да започнете по-рано с лечение, което може да доведе до по-добро възстановяване.
Предлага се широка гама от възможности за лечение - от прости неща като топлина или лед до по-сложни и по-рискови процедури, като например операция на гърба. И кой е най-добрият? Това зависи от няколко фактора.
Най-добрите лечения за болки в гърба при спортисти
Някои лечения на болки в гърба имат по-добри резултати от другите, както се разкрива от медицински изследвания. По-специално, като се използва повърхностна топлина, отиване до хиропрактик, физиотерапевт или остеопат за манипулация на гръбначния стълб, управление на болка и подуване с противовъзпалителни средства и / или справяне с мускулни спазми с мускулни релаксанти, например Flexeril (циклобензаприн), най-добре, според статия, публикувана в списанието Спортно здраве.
Макар че няма много изследвания върху следните лечения, е проучен и оценен набор от терапии.
Повърхностна топлина
Трябва ли да използвате лед или топлина за остра травма на гърба? Експертите не винаги са съгласни.
Независимо дали сте поставили торба със замразени грахови зърна на гърба си или използвайте леден пакет, закупен от аптеката, студената терапия може да помогне за намаляване на подуването и възпалението, както и за увреждане на тъканите. Ледът може да бъде обезболяващ, което може да помогне с облекчаване на болката.
Обикновено ледът се препоръчва веднага след нараняване и до 72 часа.
Дълго време топлината за остра травма беше лоша. Критиците смятат, че това ще увеличи възпалението, което може да доведе до продължителна болка и инвалидност по-късно, особено ако спортистът не отиде за по-нататъшно лечение. Напоследък, обаче, топлината се оказва като жизнеспособно лечение на първа линия непосредствено след нараняване на гърба.
След изваждането на данните от няколко малки проучвания, през 2006 г. в Cochrane прегледа са открити умерени доказателства, че терапията с топлина намалява както острата, така и под-остра болка в гърба непосредствено след нараняване или инцидент, както и до седем дни.
Спинална манипулативна терапия
Въпреки че обикновено се свързва с хиропрактика, спиналната манипулативна терапия, (спинална корекция), може да се прилага и от физиотерапевт или остеопат. Адаптирането е мобилизация от степен 5, известна също като манипулация на тягата, и често е най-фокусирана, силна и бърза от всички класове.
Мобилизирането до 4-ти клас може да бъде дадено от всеки практикуващ, лицензиран да извършва мануална терапия, която включва масажисти. За да дадете законно мобилизация от 5-та степен, обаче, вашият практикуващ трябва да бъде майстор на медицината, хиропрактик или физиотерапевт.
Мобилизациите от 5-та степен са единственият вид, който се нарича манипулации.
Спиналната манипулативна терапия е обект на много изследователски проекти и се е утвърдила като добър краткотраен препарат за остра болка в долната част на гърба.
При хронична болка в долната част на гърба получаването на корекция може да бъде толкова ефективно, колкото и противовъзпалителните и по-добро от физиотерапията в дългосрочен план. Подобренията, които правят пациентите, са по-скоро умерени, отколкото високи.
Манипулацията също се оказа по-ефективна от системата за упражнения Макензи, медицинските грижи, лечението на меките тъкани и обратно в медицинските изследвания.
Въпреки това през 2004 г. в Cochrane прегледа не се открива разлика между манипулативната терапия на гръбначния стълб и конвенционалните, консервативни лечения като лекарства за болка, физически упражнения, физиотерапия, обратно училище или редовна медицинска помощ. Мерките, които изследователите разглеждат, включват намаляване на болката и способност за извършване на ежедневни дейности.
Лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, или НСПВС, са премахване на болката за много спортисти и други, които се нараняват. Този клас лекарства включва ибупрофен, между тях Адвил и Мотрин, напроксен (Aleve), целекоксиб (Celebrex) и аспирин. Tylenol не се счита за НСПВС, тъй като активната съставка ацетаминофен е само за облекчаване на болката.
Някои нестероидни противовъзпалителни средства са на разположение на гише в аптеките, а други само по лекарско предписание. Консултирайте се с Вашия лекар, ако не сте сигурни как да приемате НСПВС или други обезболяващи лекарства.
Какво могат да направят НСПВС за болния спортист? Голям, Cochrane преглед от 2008 г., който включва над 11 хиляди пациенти, сравняващи по-големите НСПВС с инхибиторите на COX-2 (по-нов вид НСПВС) за остра и хронична облекчение на болки в гърба, установи, че по-големите НСПВС са по-добри от нищо (плацебо).
Ползите от приема на НСПВС включват не само цялостно подобрение, но и намалена нужда от всякакъв вид облекчаващо болката вещество. Но авторите на изследването твърдят, че по-старите НСПВС идват с повече странични ефекти, отколкото новите инхибитори на COX-2, които остават на пазара.
Въпреки това, страничните ефекти на COX-2 инхибиторите понякога са много сериозни и дори фатални, поради което Vioxx (rofecoxib) е изваден от пазара през 2004 г. и Bextra (валдекоксиб) през 2005 година.
Адвил и други НСПВС с ибупрофен като активна съставка могат също да повишат риска от фатални сърдечносъдови събития.
Скелетните мускулни релаксатори са друго лекарство, което често се използва за управление на болката. Имали ли сте някога опит с иззети мускули след напрежение, навяхване или други наранявания? Макар че това може да бъде трудно за справяне, то е естествено. Мускулните спазми осигуряват защита на ранени или несигурни стави; неподвижността, която налага, ограничава допълнително увреждането на тъканта на района.
Но това ограничение може да направи трудно да му се даде всичко във физическата терапия. Оставени непроверени, спазмите могат също да пропагандират мускулната сила и дисбаланса на гъвкавостта в цялото тяло. Дисбалансът влияе на позата, води до болка и вероятно ще повлияе на конкурентното ви предимство в избрания от вас спорт.
Поради тези причини увредените спортисти понякога се обръщат към релаксатори на скелетните мускули за помощ.
Няколко проучвания показват, че мускулните релаксанти могат да бъдат ефективни за справяне с неспецифични болки в кръста. Въпреки това, авторите ни напомнят, че нежеланите ефекти са свързани с този клас лекарства и че хората трябва да действат внимателно, когато използват мускулни релаксатори.
Други терапии на гръбначния стълб
Други лечения на гръбначния стълб включват холистични методи и традиционни медицински процедури.
Инжекциите
Докато инжекциите на стероиди, местни анестетици и други лекарства се използват често за болки в гърба, прегледът на Cochrane от 2008 г. не може да намери убедителни доказателства за или против използването им. По-малко, по-старо проучване, публикувано в Американски вестник за спортна медицина погледна тридесет и двама атлети с болки в гърба и ишиас, които са получавали инжекции, и установи, че само четиринадесет (или по-малко от половината) се радват на бързо подобрение и бърз връщане към играта.
Упражнение
Докато много хора настояват за упражнения като най-добрия начин за облекчаване на болките в гърба, изследванията остават потиснати. Мета-анализът от 2012 г. установи, че упражнението за стабилност на ядрото може да бъде ефективно хронично облекчаване на болката в кръста. Проучването установи също, че стабилността на ядрото може да помогне за подобряване на физическото функциониране.
Но тези резултати бяха само в краткосрочен план. В дългосрочен план не се наблюдават различия между тези, които упражняват като цяло, и тези, които фокусират усилията си конкретно върху основната работа.
Акупунктура и масаж
Акупунктурата е широко използвана, но резултатите за спортистите са смесени според прегледа на Cochrane от 2005 година. Докато акупунктурата може да бъде по-добра от нищо в краткосрочен план, други лечения, както конвенционални, така и алтернативни, се оказаха по-успешни при облекчаване на болката. Въпреки това, акупресура може да бъде по-ефективен от редовния масаж, заключава прегледът.
Изследванията показват също, че масажът може да бъде полезен за субакутна и хронична болка, но не и за остра болка от типа на десния след рана. Масажната терапия изглежда прави най-добрата си работа, когато е съчетана с упражнения и образование.
Лумбални корсети и скоби
За повечето състояния на гръбначния стълб коланите и корсетите няма да направят нищо, за да подпомогнат поддържането на гърба или да избегнат болката. Няма доказателства, че те помагат за предотвратяване на болки в гърба, според Центровете за контрол на заболяванията.
Единственото изключение е случаят с юношески спондилолис, където няколко проучвания са установили, че укрепването в комбинация с ограничена активност прави ефективното лечение.
Спондилолизата е ниска травма на гърба, предизвикана от участието в спортове, които изискват повтарящо се свръхразширяване и хиперфлексия на гръбначния стълб. Примерите включват гимнастика, футбол, футбол и други.
При млади спортисти, група, която е с по-висок риск от други в същата възрастова група, спондилолис се разбира като слабост или друг компромисен проблем в неясна част на гърба на гръбначния стълб, известна като pars interarticularis.
Ако не се лекува, спондилолисът може да прогресира до спондилолис, който е стрес фрактура при парс, а след това спондилолистеза, където гръбначният стълб става нестабилен.
Освен при млади спортисти, които са получили трайно нараняване, липсват ясни изследвания, основани на изследвания за лумбалните опори, независимо дали се използват като превенция, или като други лечения.
Продължителност на лечението
Някои атлети играят чрез болката си. Други започват да прескачат терапевтични сесии веднага щом се почувстват по-добре. Дали да не играете чрез болка или да не го правите, ще ви бъде вредно, зависи от естеството на нараняването ви и от вида на засегнатите тъкани. Възможността за по-нататъшно увреждане е значима, ако гръбначният стълб е нестабилен. Но при други видове наранявания рискът често е минимален.
Пример за спинална нестабилност е спондилолистезата, състояние, при което една гръбначна кост се плъзга напред или назад спрямо следващата. Спиналните дискове са друга структура, която вероятно ще се нуждае от достатъчно време за оздравяване, преди да е безопасно да се играе отново.
Но ако хроничната болка в долната част на гърба се дължи на напрежение в меките тъкани, с малко внимание и аспирин, може да се справите добре.
Основното е, че медицинските изследвания не подкрепят играта чрез болка. Но това не подкрепя и не играе чрез болка.Ако не сте сигурни какво да правите, помислете дали да попитате Вашия лекар или физиотерапевт за въвеждане.
Слово от DipHealth
При правилна диагноза и лечение, проблеми с гърба обикновено изчезват в рамките на шест седмици. Това може да е вярно, независимо от вида на лечението или дори изобщо да получите лечение. Колко бързо се връщате към спорта си се определя от състоянието, симптомите и вида на лечението, които претърпявате, но като цяло, ако болката ви е била разрешена и сте се върнали обратно, спортът трябва да е безопасен.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Американска асоциация по физикална терапия. Безопасност на манипулациите и практика на физиотерапевт: Предпоставки, дебати и доказателства. APTA.
- Assendelft W., Morton S., Yu E., Suttorp M., Shekelle P. Спинална манипулативна терапия за болки в кръста. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1): CD000447.
- Бронфорт Г., Хаас М., Еванс Р., Бутер Л., Ефикасност на манипулацията и мобилизацията на гръбначния стълб за болки в гърба и болки в шията: систематичен преглед и най-добра синтеза на доказателства. Spine J. 2004 May-Jun; 4 (3): 335-56
- Центрове за контрол на заболяванията. ЗАПАЗНИ КОЛАНИ - Предотвратяват ли нараняване? DHHS (NIOSH) Номер на публикация 94-127. Октомври 1996 г.
- French S., Cameron M., Walker B., Reggars J., Esterman A., Cochrane преглед на повърхностната топлина или студ за болки в долната част на гърба. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976). 2006 Apr 20; 31 (9): 998-1006.
- Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin D, et al. Акупунктура и суха игла за болки в кръста. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (1): CD001351.
- Furlan AD, Imamura M, Dryden T, Irvin Е. Масаж за болки в долната част на гърба. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (4): CD001929.
- Jackson D., Rettig A., Wiltse L.. Епидурални инжекции с кортизон в младите атлетични възрастни. Am J Sports Med. 1980; 8 (4): 239-243.
- Petering, C. M.D., Webb, C., D.O., възможности за лечение на болки в гърба при спортисти. Спортно здраве. Ноември 2011. doi: 10.1177 / 1941738111416446
-
Roelofs P., et. Ал. Нестероидни противовъзпалителни средства за болки в кръста: актуализиран преглед на Cochrane. Spine Jan 2008 doi: 10.1097 / ALN.0b013e31829c2ddd
-
Staal, J.B., et. al., Инжекционна терапия за субакутна и хронична болка в долната част на гърба. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2008 DOI: 10.1002 / 14651858.CD001824.pub3
Причини и лечение на болки в гърба по време на лечението
Научете какво причинява болка в гърба по време на раждането, как може потенциално да бъде предотвратено и как можете да се справите с болката, ако това се случи.
Позиция на гърба за облекчаване на болки в гърба
Научете какво можете да направите в поза на легнало положение, така че това може да помогне за облекчаване на болката в гърба и укрепване на сърцето.
Акупунктура за болки в гърба и болки в шията
Акупунктурата за болки в гърба или болки в шията е популярна терапия в наши дни. Научете защо виждането на китайски лекар е много по-различно от това да отидете на МД.