Какво е гръдната тръба и кога се използва?
Съдържание:
- Цел на теста
- поставяне
- Колко дълго остават на място?
- отстраняване
- Усложнения
- Плеврални изливи при хора с рак
- Периодични плеврални изливи
- Справяне с гръдната тръба
Как правильно ломать дома из МАГФОРМЕРС. Тор научит. Магнитный конструктор Magformers. Лего. (Октомври 2024)
Тръбата на гръдния кош е куха пластмасова тръба, която се вкарва в гръдната кухина за източване на въздух или течност. Течност в гръдния кош може да бъде кръв (като след операция или травма), гной (от инфекция като пневмония), серозна течност или съдържащи ракови клетки. Тръбите на гърдите често се поставят след операция на белите дробове, за да се отстранят течностите по време на оздравяването. Те могат да бъдат поставени, когато човек е буден, с използване на местна упойка или по време на операция. Усложненията могат да включват болка, кървене, инфекция и колапс на белия дроб (пневмоторакс).
Когато изтичането на въздух или натрупването на течност продължават да съществуват, въпреки наличието на гръдната тръба на място, могат да се направят и други процедури, за да се предотврати повторното натрупване или течността или въздуха в плевралното пространство.
Цел на теста
Тръбата на гръдния кош може да бъде поставена по няколко причини:
- За да разшири отново белите дробове, когато белите дробове се срутят (пневмоторакс). При пневмоторакс тръбата се вкарва в плевралната кухина, пространството между мембраните (плеврата), което издига белите дробове.
- След операция за рак на белите дробове да се оттичат течности, които остават в пространството, създадено след отстраняване на част от белия дроб. При по-малко инвазивни процедури, като видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS) за извършване на лумпектомия или друга процедура, тръбата на гръдния кош може да не е необходима. Когато тръбата на гръдния кош се използва след VATS, тя може да бъде премахната по-рано (например, често 48 часа), отколкото за тези, които имат торакотомия за рак на белия дроб.
- За плеврални изливи, както доброкачествени, така и злокачествени плеврални изливи (вж. По-долу.)
- След операция на сърцето, за да се отстранят течности, които се натрупват в гърдите.
- Ако има кървене в гърдите (хемоторакс), например, от травма.
- За изтичане на гной от инфекция или абсцес (емпием.)
поставяне
Когато се постави тръба на гръдния кош за срутено белия дроб, една малка област на гръдния кош е вцепенена, като се използва местна упойка. След това тръбата се поставя и се свързва към машина, която използва засмукване за отстраняване на въздуха, като по този начин позволява на белите дробове да се разширят отново. Тръбата се зашива на място, така че да не се изтегля с движение.
Когато тръбата на гръдния кош се постави след операцията, тя се поставя под обща анестезия в операционната зала. След това тръбата се свързва с контейнер, по-нисък от гърдите, като се използва гравитацията, за да се позволи на излишните течности да се оттичат.
Колко дълго остават на място?
Времето, през което тръбата на гръдния кош ще остане на място, може да варира в зависимост от причината за поставянето й и колко време ще продължи изтичането на въздух или оттичането на течности. С пневмоторакс лекарите ще погледнат рентгенова снимка, за да се уверят, че целият въздух е премахнат и белите дробове се разширяват напълно. След операция за рак на белия дроб, тръбата ще остане на място, докато остане само минимален дренаж, често период от три до четири дни.
Понякога продължава да има изтичане и трябва да се имат предвид други възможности (вж. По-долу). Продължителното изтичане на въздух след операция на гърдите може да бъде разочароващо, но най-много да се разреши самостоятелно във времето без по-нататъшно лечение.
отстраняване
Отстраняването на гръдната тръба обикновено е сравнително лесна процедура и може да се направи удобно в болничното легло без анестезия. Шевовете се разделят и тръбата след това се фиксира. Вашият лекар ще Ви помоли да си поемете дъх и да го задържите, а тръбата да се извади. След това шевът се завързва за затваряне на раната и се прилага превръзка. Ако тръбата е поставена за колапс на белите дробове, ще бъде направено рентгеново изследване, за да се уверите, че белите дробове остават разширени след отстраняване.
Усложнения
Усложненията при поставянето на гръдната тръба са подобни на тези при други видове хирургия и могат да включват:
- Кървене: Понякога кръвоносните съдове се "убождат", докато се вкарва тръбата в гърдите. Ако кървенето продължи, може да се наложи хирургична намеса за обгаряне на съдовете.
- Инфекция: Всеки път, когато инструментът е въведен през кожата, има малък риск от инфекция. Рискът от инфекция се увеличава с по-дългото оставане на тръбата.
- Болка: Въпреки че зоната, през която е поставена тръбата на гръдния кош, е анестезирана, трудно е да се изтръгне напълно зоната, през която се поставя гръдната тръба. В допълнение, местните анестетици няма да премахнат усещането за издърпване, докато тръбата е поставена.
- Лошо поставяне на тръбата (някои плеврални изливи са "локализирани", с други думи, имат няколко малки колекции от вода, гной или кръв, които са разделени от тъкани. мястото, където е поставена тръбата на гърдите.
- Пневмоторакс: Гръдната тръба често се вмъква, за да се освободи въздух от колапс на белия дроб, но може също да пробие белия дроб, което води до пневмоторакс. Белите дробове, които са били свити, могат също да се срутят отново, когато тръбата бъде отстранена.
- Други структури в близост до гръдната тръба могат да бъдат наранени, като хранопровода, стомаха, белия дроб или диафрагмата.
Плеврални изливи при хора с рак
Плевралните изливи са много чести при хора с рак на белия дроб и често се срещат и при метастатичен рак на гърдата. При плеврален излив течността се натрупва в плевралното пространство, зоната между двете плеврални мембрани, които изравняват белите дробове. Това пространство обикновено съдържа само три до четири супени лъжици течност, но при рак на белия дроб може да се натрупат няколко литра течност се натрупват много бързо.
Когато раковите клетки присъстват в плеврален излив, той се нарича злокачествен плеврален излив. Ако е налице злокачествен плеврален излив, той класифицира рака на белия дроб като етап 4.
Периодични плеврални изливи
Много хора с рак на белия дроб завършват с повтарящи се плеврални изливи - и въпреки че често са доброкачествени, натискът върху белите дробове от излишната течност причинява болка и недостиг на въздух.
Има много възможности за лечение на повтарящ се плеврален излив, независимо дали изливът е доброкачествен от злокачествен. Понякога от плевралното пространство се поставя шънт в корема, така че течността да може непрекъснато да се оттича. Тази опция може да е по-добра от това да имате рекурентна торакоцентеза (когато иглата е поставена в това пространство), за да източите течността. Шънт може да бъде поставен и извън тялото ви. Това позволява на хората периодично да изтичат течността си у дома, без да се налага да се връщат в болницата всеки път, когато се натрупва течност.
Колко често се оттича течността зависи от това колко тежки са симптомите ви (изливът обикновено се източва за вашия комфорт, а не защото е медицинско необходимо да се премахне цялата течност.)
Друга възможност за повтарящи се плеврални изливи е да се намали разстоянието между двете плеврални мембрани. Тази процедура се нарича плевродеза и се извършва в операционната зала под обща анестезия. Когато слоевете на плеврата са белези заедно, той заличава плевралното пространство, така че вече няма налична кухина, за която да се събират течности.
Справяне с гръдната тръба
Наличието на гръдната тръба на място, независимо от причината е много разочароващо. Поради каквато и да е причина въздухът или флуидът се натрупват в плевралното пространство, времето, чакащо да се разреши и не знае, е трудно както за пациентите, така и за техните близки. Говорете с Вашия лекар за вашите чувства и попитайте за оценка на времето, в което ще останат. Бъдете ваш собствен адвокат и задавайте въпроси. Медицината се променя и пациентите и лекарите работят много по-тясно, отколкото в миналото, когато става въпрос за вземане на решения относно възможностите за здравеопазване.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Deng, B., Qian, К., Zhou, J., Tan, Q. и R. Wang. Оптимизиране на управлението на гръдната тръба за ускоряване на рехабилитацията на пациенти с рак на белия дроб след видеоасистирана гръдна хирургия: мета-анализ и систематичен преглед. World Journal of Surgery, 2017 Mar 13. (Epub преди отпечатване).
-
Национален институт по здравеопазване. Medline Plus. Вмъкване на гръдната тръба. Актуализирана 10/01/18.
Кога моето бебе може да използва бустер седалка или високо столче?
Високият дебат срещу рамото на седалката е голям. Кога детето ви трябва да използва седалка за възглавница? Прочетете повече за съветите на седалките и указанията за безопасност.
Кога да се използва компресираща превръзка
Еластичните превръзки вършат добра работа за компресиране на ново нараняване, но има ограничение за това колко време трябва да компресирате нараняване.
Кога и защо се използва уринарен катетър
Нуждаете се от информация за Foley и други катетри? Разберете какво е уринарен катетър и как се използва и защо.