Плоски стъпки: Симптоми, причини, диагноза, лечение и справяне
Съдържание:
Satsanga With Brother Chidananda—2019 SRF World Convocation (Септември 2024)
Плоските стъпала, наричани още pes planus, са деформации, които се появяват, когато арката на крака се срине и влезе в пълен или почти пълен контакт със земята. Състоянието може да бъде вродено (възникващо по време на раждането) или придобито (развиващо се с течение на времето, най-често в резултат на възраст или нараняване). Диагнозата на плоските стъпала обикновено включва визуално изследване на стъпалото, подкрепено от тестове за образна диагностика. Лечението може да включва болкоуспокояващи лекарства, ортопедични арки, упражнения за крака и, по-рядко, операция.
Между 20% и 30% от общото население има известна степен на плоскост.
Симптоми
Докато повечето хора с плоски крака имат малко, ако изобщо има такива, симптоми, тези, които обикновено изпитват болка в средата на краката. Болката има тенденция да се увеличава с активност и може да бъде придружена от подуване по вътрешния глезен и арка.
Болки в бедрото, коляното и долната част на гърба също са често срещани, тъй като нестабилността на походката и стойката ви могат да поставят прекомерно напрежение върху тези стави. С течение на времето, прости движения като стоене на пръстите на краката могат да станат непоносими, тъй като артритът допълнително ограничава обхвата на движение между костите на крака. Това може да повлияе на начина, по който ходите или бягате, което води до характерна походка с плоски крака.
Причини
Плоските стъпала обикновено са свързани с прекомерно пронация на стъпалото. За разлика от нормалното пронация (при която кракът се движи равномерно от петата до петите), свръхпръстяването се случва, когато арката се спуска надолу и навътре, когато кракът се удари в земята.
Поради склонността си да свръхчувстват, плоските стъпала са по-малко способни да абсорбират шока, като поставят постоянен стрес на краката, глезените и коленете. Свръхпръстяването причинява прекомерна ротация на пищяла (пищялната кост), което увеличава риска от шини. Вътрешният наклон на стъпалото поставя допълнително напрежение на сухожилията и връзките на долните крайници. Ахилезен тендинит (възпаление на ахилесовото сухожилие) и болка в коляното са общи последствия.
Причините и лечението на плоските стъпала могат да се различават в зависимост от възрастта ви. Плоските стъпала при децата често ще изчезват без намеса, докато „падналите арки” при възрастните са постоянни и необратими.
Плоски стъпки при деца
Плоските стъпала при новородени и малки деца са нормални, тъй като арките не са се развили. Докато повечето деца развиват арки до 6-годишна възраст, някои от тях могат да имат закъснения или да имат структурни деформации, които пречат на нормалното подравняване на костите на крака.
Плоските стъпала обикновено се свързват с генетични нарушения, които първо се развиват в детска възраст, включително:
- Calcaneovalgus (прекомерно прегъване на телесната кост)
- Вроден вертикален талус (вроден плосък крак)
- Диспраксия (нарушение на координацията на развитието)
- Синдром на Ehlers-Danlos (вродено заболяване, което увеличава еластичността на кожата, ставите и кръвоносните съдове)
- Хипермобилност (двойна сплотеност)
- Лигаментна отпуснатост (свободни връзки)
- Metadarsus adductus (навътре насочени пръсти)
- Паяжни коалиции (вродени фузии кости)
Плоските стъпала могат да идват и излизат, когато детето се развива. По време на растежа, промените в стегнатостта на телесните мускули могат да причинят временна плоскост. Подобен пример е и genu valgum, известен също като колени, който обикновено се появява между 2 и 5 години и обикновено се коригира по време на юношеството.
При някои деца плоскостът няма да се оправи. Макар че може да няма външно обяснение за това, затлъстяването често може да допринесе чрез поставяне на допълнителен стрес на все още развиващ се крак.
Плоските стъпала при децата могат да се проявят само между юношеството и ранните тийнейджърски години, когато аномалии в походката и пронацията стават по-очевидни. Ако не се лекува, разстройството може да прогресира и да се влоши в по-късния живот.
Плоски стъпки при възрастни
"Падналите арки" е термин, използван за описване на колапса на костите и съединителната тъкан на средната част на краката. Обикновено се свързва с влошаването на задната част на тибиалното сухожилие, което минава по вътрешния ви глезен. Неправилната механика на стъпалата може да окаже влияние върху структурата на арката, водеща до прогресивно разхлабване на сухожилията, които поддържат костите на краката.
Падналата дъга (известна също като плоска стъпка, придобита от възрастни) се среща най-често при жени над 40 години и хора с наднормено тегло. Хипертонията и диабетът също могат да допринесат, като повлияят притока на кръв към мускулите и съединителната тъкан на стъпалото. Нараняването от миналото, като например стрес фрактура, може също да доведе до паднала арка.
Сред някои от другите условия, свързани с плоска стъпка, придобита от възрастни:
- Неравенството в дължината на краката може да предизвика плоско стъпало, като принуди по-дългия крайник да компенсира чрез изравняване на арката.
- Бременността може да причини временна или постоянна плоска стъпаловидност поради увеличеното производство на еластин, протеин, който увеличава еластичността на кожата и съединителната тъкан.
- Синдромът на Марфан е генетично заболяване, обикновено диагностицирано в 30-те години, което засяга и съединителната тъкан.
- Ревматоидният артрит е автоимунна форма на артрит, при която имунната система атакува собствените си стави.
- Сколиозата, анормалната кривина на гръбначния стълб, може да предизвика неравномерна и нестабилна походка, водеща до едностранна (едностранна) плоска стъпка.
Обувките също могат да допринесат. Компресираната кутийка за пръстите на краката (която предпазва пръстите от почивка в естествено положение) и повишена пета (която причинява хиперразширяване на арките, намалява дорсифлексията на глезена) служат за подкопаване на силата и гъвкавостта на долната страна на крака, увеличаване на риска от колапс.
Падналите арки са почти винаги постоянни. С това се казва, много хора ще имат състояние, известно като гъвкав плосък крак в която арката е видима, когато кракът е вдигнат, но изчезва, когато кракът е поставен на земята. Гъвкавите плоски стъпала обикновено са безболезнени и рядко причиняват проблеми при по-млади възрастни.
Въпреки това, тъй като човек остарява, състоянието може да се влоши и да доведе до колапс на една или и двете арки. С течение на времето това може да доведе до състояние, известно като твърд плосък крак в която подметката е твърдо равна дори когато кракът е повдигнат.
диагноза
Докато плоски крака обикновено могат да бъдат самодиагностицирани, основната причина може да изисква проучване от специалист по крака, известен като ортопед. Това може да включва визуален преглед, както и тестове за визуализация, за да се оцени структурата на стъпалото.
Визуален преглед
Ортопедът обикновено може да диагностицира плоски стъпала, като гледа към краката, докато стои. Сред някои от използваните визуални тестове:
- Изпитване за мокра следа се извършва чрез намокряне на краката и стоене на гладка, равна повърхност. Колкото по-дебел е печатът между петата и топчето на крака, толкова по-плътно е кракът. От друга страна, високи крака ще оставят само тесен отпечатък на външния крак.
- Тестът за проверка на обувката мога предоставят доказателства за дефектна механика на краката. Ако имате плоски стъпала, ще има повече износване от вътрешната страна на вашия подметка, особено в областта на петата. Горната част на обувката също ще се наклони навътре над подметката.
- Тестът "твърде много пръсти" се изпълнява, тъй като лекарят стои зад вас и преброява броя на пръстите, които надничат встрани.Докато при хора с нормална пронация ще се наблюдава само розовият пръст, при онези, които пренасят, могат да се видят три или четири.
- Тест за пръсти се използва, за да се види дали имате гъвкави или твърди плоски стъпала. Ако видим арка се образува, когато стоите на пръстите си, имате гъвкави плоски стъпала. Ако не, Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение за твърд плосък крак.
Тестове за изображения
Ако страдате от много болки в стъпалата, Вашият лекар може да нареди тестове за образна диагностика, за да помогнат да се определи основната причина. Сред използваните тестове за изображения:
- Рентгенови лъчи и компютърна томография (CT) Сканирането е идеално за диагностициране на артрит и оценка на нередностите в ъгъла и / или подравняването на костите на крака.
- Ултразвук може да се използва за получаване на детайлни изображения на увреждане на меките тъкани, като разкъсано сухожилие.
- Магнитно-резонансна томография (MRI) може да предостави подробни изображения на увреждане на костите и меките тъкани, идеални за хора с ревматоиден артрит, тендинит или ахилесова пета.
лечение
Лечението на плоските стъпала може да варира при деца и възрастни. И в двата случая обикновено се предпочита консервативен подход с операция, запазена само за по-тежките случаи.
Лечение при деца
Като цяло, плоските стъпала при деца не се нуждаят от лечение и обикновено развиват арки до юношеството или ранна зряла възраст.
Децата, които ходят боси по различен терен, е по-вероятно да имат нормално развитие на арките, обикновено на възраст между 4 и 6 години. ставните връзки.
Настоящите доказателства сочат, че използването на ортопедични средства при деца с плоски крака рядко е полезно. Единственото изключение може да бъде при деца с вродени деформации на стъпалата. В тези случаи операцията ще се извърши не по-късно от ранните тийнейджърски години, когато костната структура все още се развива. Тогава ще се използват ортопедични средства, за да се гарантира, че кракът се лекува в правилната позиция.
Нехирургично лечение при възрастни
Падналите арки при възрастни често не изискват лечение. Само около 25% от тези с твърд плосък крак ще изпитат болка, състояние, което често може да се лекува с болкоуспокояващо средство като Tylenol (ацетаминофен). Хората с персистиращи или тежки симптоми обаче могат да се възползват от ортопедични арки и гимнастика на стъпалата.
Ортотичните опори се използват за промяна на структурата на крака ви. В продължение на седмици или месеци ще се добавят слоеве, които ви позволяват постепенно да се адаптирате към усещането с минимален дискомфорт. Веднъж предписани, арки трябва да се носят през целия си живот.
Лечението трябва да включва и упражнения, които увеличават гъвкавостта и силата на арката. Сред техниките, които обикновено се използват от педиатри и физиотерапевти:
- Гимнастика на краката включва дейности, които укрепват присъщите мускули на стъпалото. Това може да включва събиране на топчета с пръсти, подреждане на вещи с пръстите на краката или писане на цифри в пясъка с палеца.
- Протягане на бегач може да се използва за удължаване на телесния мускул и ахилесовото сухожилие, като и двете могат да влошат пронацията, когато са стегнати.
- Куче надолу е йога поза, която също цели да удължи и укрепи телесния мускул и ахилесовото сухожилие.
- Терапевтични масажи, като например подвижната топка под крака, може да подобри гъвкавостта на арката, като същевременно облекчи болките.
хирургия
Ако е необходимо, операцията с плоска крака може да осигури дълготрайно облекчаване на болката и дори може да създаде арка, където няма такава. Тъй като причините и местоположението на болката могат да варират, няма две подобни операции. Хирургичният подход в крайна сметка ще се основава на възрастта, симптомите и естеството на структурната деформация.
Един вид операция включва поставянето на метален имплантант (наречен субталарен имплант) в задната част на крака, за да се поддържа арката. По-често, реконструктивната хирургия би била използвана за преместване на сухожилията и сливане на определени стави, за да се коригира правилно стъпалото.
Хирургията на краката може да бъде скъпа и може да изисква продължително възстановяване. Освен това застрахователните дружества са склонни да не одобряват процедурата, докато не бъдат изчерпани всички други възможности. Дори и тогава одобренията могат да бъдат предизвикателство.
В някои случаи одобренията ще бъдат получени само след като острата травма, като разкъсване на сухожилието, напуска лекаря без друга възможност, освен операция.
Справяне
Ако страдате от симптоми на плоски крака, първият начин на действие е да намерите обувки, които компенсират анормалната структура на крака. Въпреки че има компании, които могат да изработят корективни обувки, обикновено това е скъп процес.
Малко по-евтиният вариант е да имате изработени по поръчка стелки, които можете да вмъкнете и излезете от вашите чифт обувки, ако е необходимо. Някои онлайн търговци ще ви изпратят пластилинова плоча, за да създадете мухъл, който могат да използват за създаване на различни видове стелки за бягане, ходене или работа. Цената обикновено е между 100 и 150 долара за чифт.
Но в много случаи не са необходими специални обувки или ортопедични средства. Всичко, от което наистина може да се нуждаете е подходящата обувка, поставена правилно. Изненадващо е, че много проблеми с краката произтичат от носенето на лошо монтирани и оразмерени обувки.
Когато избирате обувки, инвестирайте в тези, които компенсират всякакви аномалии в походката. Примерите включват:
- Устойчивост обувки, ако имате неутрален ход или леко overpronation
- Обувките за контрол на движението, ако имате значително пренасищане
- Комфортни обувки, които поддържат арките ви и не се огъват в средата на подметката
- Обувки с подвижни стелки (изваждането им трябва да ви даде достатъчно място, за да вмъкнете ортопедично лекарство или рецепта)
Обувките трябва да се огъват на пръсти, за да позволят естествено движение на краката, вместо да имат напълно твърда подметка. Трябва също да избягвате обувки с високи арки, тъй като това може да причини болка и синини.
Слово от DipHealth
Много хора ще чакат да видят ортопед, докато болката в краката им стане непоносима. Проблемът с това е, че всяка повреда на крака може вече да е необратима или трудна за коригиране.
В крайна сметка, трябва да видите ортопед, ако дискомфортът ви предпазва от ходене, стоене или упражняване. Същото важи и ако откриете, че предпочитате един крак пред другия. Като се лекувате рано тези състояния, може да сте в състояние да предотвратите болки в коляното, тазобедрената става или долната част на гърба в по-късния живот.
Подиатърът ще може да препоръча стелки или ортопедични средства, подходящи за краката ви и да ви насочи към най-добрия магазин, за да получите правилно монтирани обувки. Понякога ортопедите с крака се покриват от здравното осигуряване по силата на ползата от стоки за дълготрайна употреба.
Церебрална парализа: Симптоми, причини, диагноза, лечение и справяне
Церебралната парализа обикновено е причинена от мозъчно увреждане по време на бременност или раждане и води до затруднения с равновесие, поза, ходене и движение.
Ебола: симптоми, причини, диагноза, лечение, справяне
Болестта на вируса на Ебола е рядка, но смъртоносна инфекция, която засяга предимно хората, живеещи в Централна и Западна Африка.
Решения за справяне с плоски стъпки
Има много начини за лечение на проблемите на плоските стъпала. Научете какво можете да направите, за да го лекувате, от домашни упражнения до ортопедични до хирургия.