Насоки за управление на полимиалгия Ревматика
Съдържание:
ПРЕДСТАВЯНЕ НА СБОРНИК „Стратегически насоки за развитието на религиозното образование в България“ (Октомври 2024)
Насоките за управление на полимиалгия ревматика (PMR) бяха публикувани през септември 2015 г. като част от съвместни усилия между Американския колеж по ревматология (ACR) и Европейската лига срещу ревматизма (EULAR). Насоките са първият набор от международни препоръки за лечение и управление на пациенти с полимиалгия ревматика.
Какво е полимиалгия ревматика?
Смята се, че около 711 000 възрастни американци имат полимиалгия ревматика - състояние, което обикновено се развива постепенно. Докато симптомите могат да се развият внезапно, това не е типично за полимиалгия ревматика. Симптомите включват широко разпространена мускулно-скелетна скованост, като обикновено участват бедрата и раменете, както и горната част на ръцете, шията и долната част на гърба. Обикновено няма подуване на ставите. Възможно е да има полимиалгия rheumatica заедно с друго ревматично заболяване. Има голямо разнообразие в лечението на полимиалгия ревматика, като например, кога да се използват глюкокортикоиди или модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и за колко време.
Принципи и препоръки за управление на PMR
Насоките за 2015 г., издадени от ACR и EULAR, включват общи принципи и специфични препоръки, свързани с достъпа до медицински грижи, насочване към специалисти, проследяване на пациентите и специфични стратегии за лечение. Конкретните препоръки бяха категоризирани като:
- „силно препоръчително“, когато доказателствата сочат значителна полза с малък или никакъв риск
- "условно", когато имаше малко или скромно доказателство за полза или когато ползата не превъзхождаше значително рисковете
Най- общи принципи включват:
- Приемане на подход за установяване на полималгия rheumatica, с клинична оценка, насочена към изключване на условия, които имитират полимиалгия rheumatica.
- Преди да предпише лечението, всеки случай трябва да има документирани резултати от лабораторните тестове.
- В зависимост от признаците и симптомите, трябва да се правят допълнителни тестове, за да се изключат имитиращите условия. Трябва да се определят съпътстващи заболявания. Трябва да се обмислят рискови фактори за рецидив или продължително лечение.
- Трябва да се обърне внимание за специализирано насочване.
- Решенията за лечение трябва да се споделят от пациента и лекаря.
- Пациентите трябва да имат индивидуален план за лечение на полимиалгия ревматика.
- Пациентите трябва да имат достъп до образование за лечение и лечение на полимиалгия ревматика.
- Всеки пациент, който се лекува за полимиалгия ревматика, трябва да се следи с помощта на специфични оценки. През първата година пациентите трябва да се наблюдават на всеки 4 до 8 седмици. През втората година посещенията трябва да се правят на всеки 8-12 седмици. Мониторингът трябва да е необходим за рецидивиращ или преднизонов конус.
- Пациентите трябва да имат пряк достъп до здравните си специалисти, за да докладват за промени, като например факли или нежелани събития.
Специфични препоръки за лечение на полимиалгия ревматика включват:
- Силна препоръка за използване на глюкокортикоиди вместо НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), с изключение на краткосрочен курс на НСПВС или аналгетици при пациенти с болка, свързана с други състояния.
- Силна препоръка за минималната ефективна индивидуализирана продължителност на терапията с глюкокортикоиди (т.е., използвайте лекарството за най-кратко време, необходимо за получаване на ефективен отговор).
- Условна препоръка за минималната ефективна начална доза глюкокортикоиди между 12,5 и 25 mg еквивалент на преднизон дневно. Може да се обмисли по-висока доза при тези с висок риск от рецидив и нисък риск от нежелани събития.Може да се обмисли по-ниска доза при пациенти с съпътстващи заболявания или рискови фактори за странични ефекти, свързани с употребата на глюкокортикоиди. Началната доза от 7,5 mg / ден е условно обезсърчена и първоначалните дози от 30 mg / ден са силно обезкуражени.
- Силна препоръка за индивидуализирани схеми и редовен мониторинг. Предложеният график за първоначално изтъняване е да се намали дозата на перорално 10 mg преднизон-еквивалент на ден в рамките на 4 до 8 седмици. При терапия с рецидив, пероралният преднизон трябва да бъде увеличен до дозата, която пациентът е приемал преди рецидив и след това постепенно намалява в продължение на 4 до 8 седмици до дозата, при която е настъпил рецидивът. След като се постигне ремисия, дневният преднизон с перорално приложение може да бъде намален с 1 mg на всеки 4 седмици или с 1,25 mg, като се използва алтернативен дневен график, докато преднизонът бъде преустановен, при условие че не се наруши ремисия.
- Условна препоръка за използване на интрамускулно метилпреднизолон или перорални глюкокортикоиди.
- Условна препоръка за еднократна доза, а не разделена дневна доза перорални глюкокортикоиди.
- Условна препоръка за ранна употреба на метотрексат в допълнение към глюкокортикоидите, особено за някои пациенти.
- Силна препоръка срещу употребата на TNF блокери.
- Условна препоръка за индивидуална тренировъчна програма за поддържане на мускулната маса и функция, както и за намаляване на риска от падане.
- Силна препоръка срещу използването на китайски растителни препарати Yanghe и Biqi.
Насоки за диетата на кандидатите
Научете за диетата на кандида, използвана от алтернативни практикуващи, за да се справите с прекомерното развитие на Candida Albicans мая.
Разлики - фибромиалгия и полимиалгия ревматика
Фибромиалгията или полимиалгията ревматика имат много прилики, но те не са същите. Научете разликите между тези две условия.
Какво трябва да знаете за полимиалгия Ревматика
Полималгия rheumatica обикновено се свързва с болки и скованост на раменете и бедрата. Понякога се бърка с ревматоиден артрит.