Как се използва намаляването на правилата за осигуряване на успех на IVF
Съдържание:
- Защо се използва регулацията надолу по време на лечението с IVF
- Протокол за дълъг срещу къс IVF
- Лекарства, използвани за регулиране надолу
- Алтернативни средства за регулиране надолу
Намалява дългът на УМБАЛ “Киркович“ (Октомври 2024)
Регулирането надолу е термин, който учените използват, за да опишат процеса на намаляване или потискане на реакцията на тялото на определени стимули. Когато се използва по отношение на ин витро оплождане (IVF), понижаването на регулацията по същество "изключва" яйчниците, за да се контролира по-добре овулацията и узряването на яйцеклетките по време на лечението.
Съществуват два вида лекарства, използвани за тази цел: GnRH агонисти и антагонисти на GnRH. Агонистът е вид лекарство, което стимулира отговор, докато антагонистът е тип, който блокира отговора. Докато механизмите на действие за двата лекарства се различават, те работят чрез подтискане на производството на организми от различни хормони, които предизвикват развитие на яйцеклетки и овулация. По този начин те понижават физиологичната функция на яйчниците.
Защо се използва регулацията надолу по време на лечението с IVF
Вашите яйчници съдържат хиляди фоликули. Всеки фоликул съдържа незряло яйце или ооцит.
В началото на цикъла ви, лутеинизиращият хормон (LH) и фоликулостимулиращият хормон (FSH) задействат процеса на съзряване в група конкурентни фоликули. Тъй като фоликулите започват да растат по размер, те ще освободят други хормони, за да регулират потока на LH и FSH - понякога нагоре, понякога надолу, докато накрая настъпи овулацията.
Овулацията обикновено включва само едно яйце. След като яйцето се освободи, всички други фоликули в тази група изсъхват и умират. С IVF, Вашият лекар не иска това да се случи. Вместо това целта би била да се регулира отдолу този отговор, така че:
- Многобройните фоликули са способни да произвеждат жизнеспособно, зряло яйце.
- Яйцата остават във фоликулите, така че те лесно да бъдат събрани.
Протокол за дълъг срещу къс IVF
Може да сте чули и термините дълъг и кратък протокол. Те описват два различни подхода за намаляване на регулирането. Както подсказва името, разликата между тези два подхода е продължителността на времето на натиск върху тялото.
С дългия протокол, регулирането надолу е започнало в цикъла преди да се проведе лечение с IVF. Може да започне на първия или втория ден от цикъла преди, или може да започне до средата на лутеалната фаза, което е около седмица след овулацията (ден 21). Медикаментите, известни като гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти, се използват по време на дълъг протокол за намаляване на дозата, като най-често срещаният е Lupron. (Повече за тези лекарства по-долу.) Хапчета за контрол на раждаемостта също могат да се вземат цикъл или две преди лечението, както добре.
Продължителните IVF протоколи изискват повече дни лекарства и повече инжекции, което означава, че цикълът е по-скъп. Също така, тъй като вашите хормони се регулират надолу в продължение на повече дни, е по-вероятно да получите нежелани реакции за по-дълъг период от време.
Това, казано, за много жени, дългият протокол за IVF предлага най-добрите шансове за успех на IVF. Това прави допълнителните дни на лечение, страничните ефекти и повишените разходи възможно по-полезни.
В краткия протокол низходящото регулиране се постига бързо и обикновено не започва, докато не започне самият цикъл на IVF. Използваните за това лекарства са антагонисти на GnRH, като Antagon, Ganirelix и Orgalutran. Краткият протокол може да е по-добър за жени, които не отговарят добре и може да е по-добре за жени, които са изложени на по-висок риск от развитие на синдрома на овариална хиперстимулация (СОХС). Тъй като приемате лекарства за по-кратък период от време, това означава също по-ниски разходи и по-малко дни от странични ефекти.
От друга страна, краткият протокол може да доведе до по-малко фоликули (и следователно до по-малко ембриони). Съществуват и някои опасения, че антагонистите на GnRH идват с повишен риск от вродени дефекти, въпреки че рискът все още е относително малък.
Лекарства, използвани за регулиране надолу
Съществуват редица лекарства, използвани в IVF за намаляване на регулацията, като те са широко характеризирани както следва:
- GnRH агонисти включват лекарства като Lupron (леупролид), Synarel (нафарелин) и Zoladex (госерелин). GnRH агонистите имитират естествения хормон, известен като гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Това е хормонът, който предизвиква повишено производство на FSH и LH. Чрез наводняване на тялото с "фалшив" GnRH, яйчниците стават все повече претоварени и накрая спират производството на LH и FSH след около три седмици.
- Антагонисти на GnRH включват лекарствата Antagon (ganirelix) и Cetrotide (цетрореликс). GnRH антагонистите действат като се свързват с рецептора на GnRH и блокират способността му да приема сигнали от всякакъв вид. По този начин производството на FSH и LH се спира почти веднага.
След като приемете лекарствата с GnRH в продължение на няколко дни или седмици, ще се използва ултразвук, за да се потвърди, че маточната обвивка е тънка и яйцата са готови да бъдат събрани. След това ще се прилагат лекарства за плодовитост, за да стимулират яйчниците, след което яйцата ще бъдат събрани под локална анестезия.
Алтернативни средства за регулиране надолу
Докато регулирането надолу е ефективно средство за десенсибилизиране на яйчниците по време на IVF, тя не работи добре за всички жени.
Това важи особено за жените с ниски яйчникови резерви (значително намален брой яйца). Тъй като ще има много по-малко фоликули, с които може да се работи, лекарствата от GnRH могат да работят твърде добре. Вместо да намаляват чувствителността на яйчниците, те може да доведат до пълно унищожаване на цикъла.
За тези жени има алтернативни техники, които специалистите по плодородието ще използват, за да постигнат регулация надолу:
- Започва хапчета за контрол на раждаемостта за един месец преди IVF и след това прескочи дозите, за да овладее процеса на зреене и овулация
- Даването на лекарства с GnRH на по-ниски или по-малко дни
- Започва лечение с GnRH много по-късно от обичайното
- Стартиране и спиране на инжектирането на GnRH на различни етапи
- Добавяне на допълнителни хормони към лечението
През това време лекарят ще използва кръвни изследвания и ултразвук за оценка и по-добро регулиране на развитието на фоликулите.
Как пациентите с ХОББ могат да забавят намаляването на функциите на белите дробове
Има много основателни причини да се откажат от тютюнопушенето, дори след диагностициране на ХОББ. Носенето на този навик може да спомогне за забавяне на намаляването на белодробната функция.
Как да се използва Crowdfunding да плащат за IVF или осиновяване
Научете как да използвате crowdfunding, за да ви помогне да платите за осиновяване или лечение на плодородието като IVF и да решите дали е точно за вас.
Как Down-регулация се използва за осигуряване на IVF успех
Долната регулация по време на ин витро оплождането (IVF) се отнася до десенсибилизиране на яйчниците, така че повече фоликули могат да произведат повече яйца за събиране.