Предотвратяване и лечение на язви след натиск след операция
Съдържание:
Свръхобразуване на газове и подуване на корема (Юли 2024)
Язва под налягане, известна също като възпаление под налягане или залежало, е нараняване на кожата и потенциално тъканите под кожата. Този вид нараняване се причинява от натиск върху района, който може да бъде причинен от теглото на тялото, медицинските устройства или липсата на движение. Костните участъци без мазнини или мускули под кожата е по-вероятно да развият язви, отколкото области с мазнини и мускули. Например, мостът на носа е кожа над хрущяла и е зона с висок риск за образуване на язва.
По-специално, пациентите с хирургично лечение са изложени на риск от язви на натиск, защото те се държат на едно място за продължителен период от време и не могат да се движат по време на процедурата. Човек, който е буден, може да почувства болка или дискомфорт, когато лежи в една позиция твърде дълго и реагира на това усещане, като премества или регулира позицията на тялото си. Човек, който е седиран, получава анестезия или е твърде болен да се движи, не може да направи същото.
Превенция по време на операцията
Един от най-добрите начини за предотвратяване на образуването на язви от налягането е честото движение, особено положението и ходенето, но това не е възможно по време на операцията. Вместо това, тъй като пациентът остава неподвижен по време на обща анестезия, профилактиката на язви пада върху персонала на операционната зала и оборудването.
Много операционни зали вече използват подплатени операционни маси, които използват много различни материали, за да осигурят мека възглавница, върху която пациентът да лежи за продължителен период от време. Персоналът на операционната зала също така обръща внимание на костните области, като например мостчето на носа, което може да изпита натиск от дихателната маска, използвана по време на анестезия. За някои мостът на носа е подплатен с малка превръзка, за други пухкавата подложка може да бъде поставена под лакът или бедрото.
Превенция след операция
След операцията, превенцията на язви от налягане е отговорност както на медицинските сестри, така и на пациента. Пациентът е отговорен за правилното вземане на лекарства, за ставане и ходене възможно най-скоро. Медицинските сестри са отговорни за ранното идентифициране на пациенти, които са изложени на риск от наранявания на кожата, както и за поставяне на превантивни мерки, както и за идентифициране на язви, които се развиват възможно най-скоро. Медицинските сестри също са отговорни за честото обръщане на пациенти, които не са в състояние да станат от леглото или да се обърнат. Медицинските сестри могат също да подпретят краката, глезените и други костни области, ако пациентът изглежда е изложен на риск от увреждане на кожата. Те също така са обучени да предотвратяват наранявания със срязване, което е друг вид наранявания на кожата, причинени от преместването, като се използват листове под пациента, за да се намали триенето върху кожата.
За някои пациенти могат да се използват специални легла, които могат да намалят образуването на язви при натиск.
Рискови фактори
Има много рискови фактори за язви на натиск, като неспособността да се движат често е една от най-важните. Пациентите в болници, които не са в състояние да се преместят, обикновено се обръщат към нова позиция най-малко на всеки два часа, за да предотвратят образуването на язви при натиск.
Други рискови фактори включват:
- Диабет
- Общо време в операционната зала (може да включва няколко операции)
- Възраст (по-възрастните пациенти са по-склонни да развият язви)
- Използване на лекарства, наречени вазопресори за повишаване на кръвното налягане
- По-висок риск по скалата на Braden, инструмент, използван за определяне на нивото на риска на пациента като хирургически кандидат
- Нисък индекс на телесна маса (по-тънките пациенти са с по-висок риск, те са по-малко „пухкави“ и по-„костни“)
постановка
Поставянето на язви при натиск е начин за категоризиране на тежестта на увреждането. Различните типове язви на налягането изискват лечение, което варира в широки граници в зависимост от това колко сериозна е станала язвата. Някои язви на натиск са подплатени с превръзка, за да се спре по-нататъшното увреждане, докато други могат да изискват една или повече хирургични операции за ремонт и лечение.
Категория / Етап I Еритема без убождане:Неповредена кожа с небланшируемо зачервяване на локализирана област обикновено над костна прослойка. Тъмно пигментираната кожа може да няма видимо бланширане; Цветът му може да се различава от околността. Областта може да бъде болезнена, твърда, мека, по-топла или по-студена в сравнение със съседните тъкани.
Категория / Етап II Частична дебелина:Частична загуба на дебелина на кожата като плитка отворена язва с червено розово рано легло. Може също да присъства като непокътнат или отворен / разкъсан, пълни със серум или серо-сангинозен напълнен блистер.
Категория / Етап III Пълна загуба на дебелина на кожата:Пълна загуба на тъкан. Мазнините могат да бъдат видими, но костите, сухожилията или мускулите са не изложени. Дълбочината на язва на категория / етап III варира в зависимост от местоположението. Мостът на носа, ухото, главата и глезените не притежава мастна тъкан и може да бъде плитък. За разлика от това, зоните на мастните натрупвания могат да развият изключително дълбоки язви на категория / етап III.
Категория / Етап IV Загуба на тъкан с пълна дебелина:Загуба на тъкан с пълна дебелина с открити кости, сухожилия или мускули.Дълбочината на язва на категория / етап IV варира в зависимост от анатомичното местоположение. T Изложена кост / мускул е видима или може лесно да се усети.
Нестабилна / некласифицирана: Пълна дебелина на кожата или загуба на тъкан, неизвестна дълбочина (тази категория се използва в САЩ):Пълна загуба на тъкан, при която действителната дълбочина на язвата е напълно замъглена от тъкан наречена slough или eschar в раната. Докато не се отстранят достатъчно пукнатини и / или ешари, за да се разкрие основата на раната, истинската дълбочина не може да бъде определена.
Продукти за грижа за кожата за предотвратяване на язви при натиск
![Продукти за грижа за кожата за предотвратяване на язви при натиск Продукти за грижа за кожата за предотвратяване на язви при натиск](https://img.diphealth.com/img/for-healthcare-professionals/barrier-creams-and-other-products-for-pressure-ulcer-prevention.jpg)
Язвите под налягане, известни като рани на легло, оказват влияние върху здравните и здравните разходи. Тези бариерни кремове и продукти за кожа могат да помогнат при лечението им.
Как да предотвратим и лекуваме язви на натиск
![Как да предотвратим и лекуваме язви на натиск Как да предотвратим и лекуваме язви на натиск](https://img.diphealth.com/img/for-caregivers-loved-ones/how-to-prevent-and-treat-pressure-ulcers.jpg)
Язви на натиск могат да бъдат мизерни преживявания и увреждането на кожата може да стане много тежко. Научете как да предотвратявате и лекувате пролежници.
4-те етапа на язви на натиск и разрушаване на кожата
![4-те етапа на язви на натиск и разрушаване на кожата 4-те етапа на язви на натиск и разрушаване на кожата](https://img.diphealth.com/img/orthopedics/physical-therapy-in-the-hospital.jpeg)
Язви на натиск се категоризират на четири етапа в зависимост от тяхната дълбочина на включване. Научете каква тъкан включва всеки етап.