Lobectomy Белодробна хирургия: Определение, видове, усложнения и прогноза
Съдържание:
- Видове рак на белия дроб
- Видове лобектомия
- VATS vs Open Lobectomy
- подготовка
- процедура
- възстановяване
- Усложнения
- прогноза
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
А lobectomy е един вид на рак на белия дроб хирургия, в която един лоб на белия дроб е отстранен. (Десниябял дроб има три лопатки и лявобял дроб има два дяла.) Aлобектомия понякога се извършва и за други състояния, като туберкулоза, тежка ХОББ или травма, която прекъсва големи кръвоносни съдове в близост добели дробове, Процедурата може да се извърши или чрез отворена торактомия, или чрез видео-асистирана торакоскопска хирургия. Научете за подготовката и възстановяването, възможните усложнения и прогнозата за тази процедура.
Видове рак на белия дроб
Как лекарите решават, че една lobectomy е най-добрият вид рак на белия дроб операция за вас? Видът на операцията на рак на белия дроб, който Вашият лекар препоръчва, ще зависи от няколко фактора, включително:
- Местоположението на тумора ви
- Размерът на тумора ви
- Дали вашият тумор се е разпространил в близките тъкани
- Вашето общо здравословно състояние
- Колко добре функционират белите дробове преди операцията
Най-често се извършва lobectomy за недребноклетъчен рак на белия дроб, при който туморът се ограничава до единичен лоб. Той е по-малко инвазивен и запазва повече белодробна функция, която е пневмонектомия, процедура, която включва премахване на цял бял дроб. За разлика от него, той е малко по-обширен от клиновата резекция, операция, която премахва тумора и малко количество околна тъкан.
Видове лобектомия
Лобът на белия дроб може да бъде отстранен с няколко различни метода. Вашият хирург ще препоръча един от тях на базата както на характеристиките на конкретния ви рак, така и на това колко удобно е той при всяка от процедурите:
- Отворена лобектомия: При отворена лобектомия, лобът на белите дробове се отстранява чрез дълъг разрез от страната на гръдния кош (торакотомия).
- VATS (видео-подпомагана торакоскопска хирургия) лобектомия: При тази процедура, лобът на белия дроб се отстранява чрез няколко малки разрези в гърдите с помощта на инструменти и камера. Може да се обмисли ЛБО за lebctomy за рак на белия дроб от първи етап с доста малки тумори (обикновено по-малко от 3 до 4 cm). Когато е възможна ЛБЦ лобектомия, тя може да доведе до по-малко усложнения от отворена лобектомия.
- RATS (роботизирана торакоскопска хирургия): Подобно на VATS, но извършено с роботи, RATS също така изглежда, че води до по-малко усложнения и по-кратки хоспитализации след лобектомия, но противоречия остават дали съживяването е наистина сравнимо.
VATS vs Open Lobectomy
Как вие и вашият лекар избирате между отворена лобектомия и лобектомия на ДДС, и каква е разликата в възстановяването между тези процедури?
Проучванията показват, че периодът на възстановяване след лобектомията на VATS често е по-кратък, с по-малко постоперативна болка от отворената лобектомия.Синдром на пост-торакотомична болка (наричан също синдром на постпневмонектомия) е състояние на постоянна болка в гърдите, която се появява месеци или години след хирургия на рак на белия дроб и изглежда, че влияе приблизително на 50% от хората, които имат такива операции. Макар че нямаме проучвания, които да разглеждат именно този проблем, вероятно процедурата по ДДС ще доведе и до много по-малко хронична болка.
Въпреки по-бързото възстановяване, има моменти, когато ДДС не е възможно. Разположението на някои тумори прави много трудно извършването на ДДС, а в тези случаи отворената лобектомия може да бъде по-безопасна и по-вероятно да отстрани целия тумор.
Не всички хирурзи са удобни при извършването на ДДС и това би могло да играе роля в решението. Не забравяйте да попитате защо се препоръчва открита лобектомия, ако това е единственият избор, който ви се дава. Може да пожелаете да получите второ мнение от хирург, който е удобен да изпълнява ДДС, но имайте предвид, че дори най-добрите хирурзи няма да извършват ДДС, ако местоположението на тумор предполага, че отворена лобектомия може да доведе до по-добър резултат. Има известни противоречия относно това дали процедурите по ДДС се превръщат в стандарт за грижа, но голяма част от грижата се крие в опита на хирурзите, изпълняващи процедурата. За ранен рак на белия дроб, ЛБЦ лобектомията често е идеалният подход, но с локално напреднал рак на белия дроб, вероятно е опитът на хирурга да стане много по-важен в резултата.
Друга причина, поради която едно второ мнение може да е важно с рака на белия дроб, е, че проучванията показват, че резултатите на хора, които имат хирургия на рак на белия дроб в центрове, които извършват по-големи обеми от тези операции, са по-добри. Като цяло, вероятността от добър резултат с рак на белия дроб има тенденция да бъде по-добра в по-големите ракови центрове и болниците в по-малките училища, отколкото в по-малките обществени болници. Много хирурзи препоръчват получаването на второ мнение в един от по-големите Национални институти за рак, определени като ракови центрове.
подготовка
Важно е да отнеме известно време, за да се научите как да се подготвите за хирургия на рак на белия дроб. Преди вашия lobectomy, Вашият лекар ще иска да се уверете, че сте толкова здрави, колкото е възможно. Тя също ще иска да знае, че ще можете да дишате удобно, след като лобът на белия дроб бъде отстранен. В допълнение към внимателна история и физически и кръвни тестове, ще бъдат направени тестове за дишане (белодробни функционални тестове), за да се провери функцията на белите дробове преди операцията. В зависимост от вашата възраст и физическо състояние, тя може да препоръча тестове, за да провери и сърцето си.
Вашият лекар ще прегледа внимателно всичките Ви лекарства по време на пред-оперативно посещение и може да препоръча спиране на някои от Вашите лекарства за период от време преди операцията. Полезно е, ако донесете бутилките, съдържащи лекарства с рецепта и без рецепта, както и всички добавки, които използвате. Някои хранителни добавки могат да увеличат времето на кървене и трябва да бъдат спрени преди операцията.
Ако пушите, Вашият хирург ще Ви препоръча да спрете колкото е възможно по-скоро. Отказването от тютюнопушенето преди операцията може да намали риска от усложнения, да подобри заздравяването на раните и да увеличи вероятността операцията да бъде успешна. Увеличаването на успеха на операцията по рак на белия дроб е само едно от предимствата на спирането на тютюнопушенето след диагноза рак.
процедура
В операционната зала се извършва лобектомия, след като ви се даде обща упойка. Има две основни процедури на лобектомия, които често се правят, за да се премахне лобът на белия дроб. При отворена лобектомия лобът на белия дроб се отстранява чрез дълъг разрез по протежение на страната на гърдите. При лобектомията на ДДС, лобът се отстранява с помощта на камера и специални инструменти чрез няколко по-малки разреза в гърдите.
Преди затваряне на разреза, хирургът ще вмъкне тръба в гръдния кош, за да позволи на излишната течност и въздух да се отцеди извън гърдите за определен период от време.
възстановяване
След вашата lobectomy, ще бъдете наблюдавани в интензивното отделение (ICU) за ден или два преди да отидете в редовна болнична стая. Респираторен терапевт ще работи с вас, като ви моли да поемете дълбоко вдишване и дишате в стимулиращ спирометър. Медицинският персонал ще ви помогне да станете и да се движите веднага щом успеете. Като се изключат усложненията, повечето хора остават в болницата между 4 дни и 7 дни, в зависимост от вида на извършената лобектомия.
Усложнения
Лобектомията е голяма хирургична процедура и хирургичните усложнения не са рядкост. Вашият лекар ще обсъди тези въпроси с Вас преди операцията. Някои потенциални усложнения могат да включват:
- Продължителното изтичане на въздух, изискващо тръбата на гръдния кош да остане на място по-дълго от 3 дни до 4 дни. Това е най-честото усложнение.
- Инфекции, като пневмония.
- Кървене.
- Сърдечни проблеми като сърдечен удар или неправилен сърдечен ритъм.
- Кръвни съсиреци в краката (ДВТ), които могат да преминат към белите дробове (белодробна емболия).
- Синдром на болка след торакотомия. Болката, която продължава след лобектомия, може да бъде разочароваща, но се прави повече, за да се опита да направи разлика. По-вероятно е да се появи след отворена лобектомия, отколкото при процедурата по ДДС.
прогноза
Прогнозата след лобектомия зависи от много различни фактори. Някои от тях включват етапа на рака на белия дроб - това е колко се е разпространил - както и общото ви здравословно състояние и дали имате някакви други белодробни проблеми в допълнение към рака на белия дроб.
Общата смъртност (риск от смърт) с лобектомия е по-малко от три процента, но много хора имат временни усложнения като изтичане на въздух.
Когато lobectomy е успешно направено за ранен стадий на рак на белия дроб, той предлага шанс за дългосрочно оцеляване без рецидив на рак. В зависимост от характеристиките на вашия рак, онкологът може да препоръча адювантна химиотерапия след операция, за да се намали рискът от рецидив.
Възможност, която не се провежда достатъчно след хирургия на рак на белия дроб е белодробна рехабилитация. Белодробната рехабилитация за рак на белите дробове е наскоро установена в някои ракови центрове, но изглежда, че помага при симптоми на задух, както и други симптоми.
Защо сърдечна хирургия и други видове хирургия струват толкова много
Научете защо операцията е толкова скъпа и открийте някои от специфичните фактори, които допринасят за високата цена на хирургичните процедури.
Лечение и прогноза на идиопатична белодробна фиброза
Какви са леченията за идиопатична фиброза, какви видове групи за подкрепа са налице и каква е продължителността на живота на заболяването?
Усложнения и прогноза на лобектомията
Научете какви усложнения са възможни при тази лабоктомия на рака на белия дроб и какво трябва да знаете за тази операция.