Какво представлява маневрата на Вълсалва? (Увеличаване на вагалния тон)
Съдържание:
- Как е извършен маневъра на Валсалва
- Какво прави маневрата на Валсалва?
- За какво се използва маневъра на Валсалва?
- Слово от DipHealth
RU: Продувка для новичков. Метод Валсалва (Valsalva maneuver) (Юли 2024)
Маневрата на Валсалва е техника, която всеки може да научи, който има няколко практически приложения в медицината и в ежедневието. Маневрата на Valsalva е полезна за временно повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, както и за преходно увеличаване на налягането в гърлото, синусите и вътрешните уши. Оказва се, че тези два ефекта понякога могат да бъдат много полезни.
Например, кардиолозите често препоръчват маневра на Валсалва на своите пациенти, които имат епизоди на някои видове суправентрикуларна тахикардия (SVT), като средство за спиране на аритмията, когато се случи. Маневрата на Валсалва също е полезна техника за водолази, хора с хълцане - и много други.
Как е извършен маневъра на Валсалва
Маневрата на Валсалва (която е кръстена на А. М. Валсалва, която я описа преди 300 години като начин за изтласкване на гной от средното ухо), се извършва, като се опитва да се издиша силно срещу затворени дихателни пътища. Това може да бъде направено като затворите устата си и прищипвате носа си, докато се опитвате да издишате силно. Тази маневра веднага увеличава налягането в синусите и вътрешните уши.
Маневрата трябва да се поддържа малко по-дълго, за да се постигне увеличаване на вагусния тон, поне за 10-15 секунди.
Какво прави маневрата на Валсалва?
Маневрата на Валсалва значително увеличава натиска в носните синуси и особено в гръдната кухина. По-просто казано, повишеното налягане в гърдите стимулира вагусовия нерв и увеличава вагусния тон. Маневрата на Вълсалва обаче произвежда доста сложна поредица от физиологични събития, които лекарите са използвали през годините за няколко цели.
От физиологична гледна точка 15-секундната маневра на Вълсалва има четири отделни фази:
- Фаза 1: Силно продухване срещу затворени дихателни пътища увеличава налягането в гръдната кухина, което веднага изтласква кръвта от белодробната циркулация в лявото предсърдие на сърцето. Така че за няколко секунди се увеличава количеството кръв, което се изпомпва от сърцето. (Прочетете за камерите и клапаните на сърцето.)
- Фаза 2: Количеството кръв, изпомпвано от сърцето, внезапно спада. Това намаление на сърдечния дебит се случва, защото повишеното налягане в гръдната кухина предотвратява връщането на кръв към гърдите от останалата част на тялото и следователно от връщане към сърцето. За да компенсира този спад на сърдечния дебит, кръвоносните съдове на тялото се свиват и кръвното налягане се повишава. Това повишено кръвно налягане продължава по време на маневрата на Валсалва.
- Фаза 3: Среща се веднага след възобновяване на нормалното дишане. Налягането в гръдния кош внезапно спада и белодробната циркулация се разширява отново и се изпълва с кръв отново. Въпреки това, по време на това повторно разширяване на гръдния кош (което продължава 5-10 секунди), сърдечният изход може да спадне още повече.
- Фаза 4: Притока на кръв към сърцето и белите дробове се нормализира, както и сърдечната дейност и кръвното налягане.
За какво се използва маневъра на Валсалва?
Лекарите смятат, че маневрата на Вълсалва е полезна при разграничаването на различните видове сърдечно-съдови заболявания. Повечето сърдечни шумове ще намалеят по време на фаза 2 на маневрата на Валсалва, тъй като по това време през сърцето тече по-малко кръв. Но промърмори, свързани с пролапс на митралната клапа и хипертрофична кардиомиопатия, често ще се повишат по време на фаза 2 от маневрата на Валсалва. (С тези два вида сърдечни проблеми, по-малко кръв в сърцето всъщност увеличава обема на запушване на кръвния поток, така че мърморенията са склонни да стават по-силни.)
Говорейки по-практично, главната медицинска употреба на маневрата на Валсалва е внезапно повишаване на тонуса на вагуса (което също се проявява главно по време на фаза 2). Увеличаващият се вагусен тон забавя провеждането на сърдечния електрически импулс през AV възела, и това преходно забавено протичане е много полезно за прекратяване на някои видове SVT (по-специално AV-нодална реинтерентна тахикардия и атриовентрикуларна реентратна тахикардия). (Прочетете за електрическата система на сърцето.)
Това означава, че хората, които имат рецидивиращи епизоди на тези специфични видове SVT (които са двата най-често срещани вида), често са в състояние бързо и надеждно да спрат аритмията, когато се случи чрез маневра на Valsalva.
Маневрата на Valsalva може да помогне на лекарите да открият нараняване на шийните прешлени. Тази маневра преходно увеличава вътреспиналния натиск, така че ако има нервен удар (например, в резултат на увредена междинно гръбначен диск), всяка болка, причинена от нараняване, може за момент да се увеличи.
Уролозите могат да използват маневрата на Вълсалва, за да им помогнат да диагностицират стресовата инконтиненция, тъй като повишеното абдоминално налягане, което тази техника произвежда, може да провокира изтичане на урина.
Има и някои немедицински употреби на маневрата на Валсалва. Маневрата на Вълсалва обикновено се използва от водолази по време на спускане, за да се изравнят наляганията в средното ухо с повишените околни налягания под водата.
И много хора откриват, че могат да се отърват от епизод на хълцане, като изпълнят маневра на Вълсалва. Това използване на маневра на Valsalva вероятно се основава на увеличаващия се тон на вагуса, така че усилието трябва да продължи 10-15 секунди. Може би това е най-честото и най-практичното приложение на маневрата на Вълсалва.
Слово от DipHealth
Маневрата на Валсалва е метод за преходно увеличаване на налягането в синусите и средните уши и увеличаващ се вагусен тон. Той има практическо приложение в медицината и в ежедневието
Италианска риба тон и фасул: Вегетарианска салата с риба тон
Пресните билки, зеленчуци и боб са звездите на маслиновото масло от салата от риба тон и лимонов сок.
Причини и тригери на вагалния отговор
Научете всичко за вагусния отговор, какви са неговите симптоми и какво можете да направите, ако изпитвате неочаквани припадъци.
Какво представлява общия холестерол и какво означава това?
Холестеролът е восъчна, мастноподобна субстанция, която се намира във всяка клетка на тялото ви. Научете какво може да открие теста за общ холестерол.