Процедура за заместване на транскатетерната аортна клапа
Съдържание:
- Какво прави аортният клапан?
- Признаци на аортна стеноза
- Кой е кандидат за TAVR хирургия
- TAVR процедура
- Рискове от TAVR
- След TAVR
Идеална замяна на месни ястия! Любимата от всички рецепта с карфиол! I Apetiten TV (Октомври 2024)
Аортна стеноза е често срещано сърдечно заболяване, което обикновено се развива и увеличава с възрастта. Аортният клапан е един от четирите сърдечни клапана в човешкото сърце и може да бъде сериозно повреден от калцификация. Това е потенциално сериозно състояние, което засяга движещите се части на клапана и я прави по-малко ефективна.
В миналото, основното лечение за тежка аортна стеноза е открита операция на сърцето, където клапата е ремонтирана или клапан, направен от тъкан или изкуствен материал, ще бъде използван за заместване на увредената аортна клапа. Днес има нова и по-малко инвазивна опция, наречена Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR), която може да бъде опция за пациенти, които не могат да понасят традиционния метод на отворено сърце за хирургично възстановяване или замяна на аортната клапа.
Какво прави аортният клапан?
За да се разбере най-добре аортната клапа, е важно да се разбере какво прави аортната клапа. Аортният клапан е разположен между лявата камера и аортата и помага да се контролира притока на кръв от сърцето, аортата и останалата част от тялото. Здравият аортен клапан предпазва кръвта от напускане на сърцето твърде рано, като се отваря само когато е време кръвта да се премести от лявата камера и в аортата. Когато аортната клапа е повредена и се стеснява, състоянието се нарича аортна стеноза и може да бъде много сериозно, тъй като притока на кръв вече не е добре контролиран или ефикасен.
Признаци на аортна стеноза
Когато аортната клапа стане калцифицирана, тя вече не работи правилно и сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв в тялото. Някои пациенти с аортна стеноза изпитват синкоп или епизоди на припадък. Те могат също да изпитват болка в гърдите, а при тежки случаи, проблемът с клапата може да доведе до развитие на друго тежко състояние, наречено застойна сърдечна недостатъчност.
Умората и непоносимостта към упражненията са някои от ранните симптоми на аортна стеноза, но при тежки случаи пациентите могат да бъдат толкова слаби, че да изпитат неспособност да ходят повече от няколко метра. Състоянието може да стане толкова тежко, че да е ограничаващо живота или животозастрашаващо, ако не се лекува, което води до необходимост от ремонт или подмяна на вентила.
Кой е кандидат за TAVR хирургия
За най-болните пациенти с аортна стеноза - които често са пациенти с най-голяма нужда от сърдечна клапа, която работи правилно - процедурата с отворена сърце може да се счита за твърде рискова. Хирургията е много стресираща за организма и някои пациенти не могат да понасят това ниво на физически стрес, като рисковете от операция на открито сърце надвишават потенциалните награди. За пациентите, за които се счита, че са твърде болни, за да понасят хирургична намеса или тези, които имат висок хирургичен риск, процедурата TAVR може да бъде подходяща алтернатива.
TAVR процедура
За пациенти с висока степен на риск от аортна стеноза, TAVR хирургията може да бъде опция, която осигурява ремонт на аортна клапа без физически стрес от операция на открито сърце, кардиопулмонарен байпас и обща анестезия. Процедурата се извършва перкутанно, което означава, че "операцията" се извършва чрез поставяне на инструменти в бедрената артерия през малък разрез и внимателно проникване през кръвоносните съдове до достигане на аортната клапа. Пациентите, които са имали сърдечна катетеризация, ще установят, че минимално инвазивната процедура за подмяна на клапана е подобна.
За TAVR процедурата, изкуственият клапан се поставя в малка опаковка, която е достатъчно малка, за да се движи през кръвоносния съд заедно с инструментите. Когато е на място, заместващият клапан се разгъва, като се отваря до пълния му размер. След като TAVR е на мястото си, той заменя увредения естествен аортен клапан и контролира отделянето на кръв от сърцето.
Рискове от TAVR
Рисковете от операцията TAVR са сериозни и трябва да се обсъдят с Вашия лекар преди процедурата. Рисковете от TAVR са подобни на рисковете от операция на открито сърце за възстановяване или замяна на аортна клапа и включват риска от инсулт, кръвни съсиреци, кървене, увреждане на сърцето в допълнение към рисковете от анестезия.
При сравняване на пациенти с отворена сърдечна корекция на аортна стеноза с пациенти, които са имали TAVR процедура, пациентите с TAVR имат по-голям риск от нужда от пейсмейкър през годината след процедурата, но също така имат малко по-малък риск от кървене и смърт. в годината след операцията.
Процедурата по TAVR е нова и като такава, обширните дългосрочни изследвания не са налични по това време в САЩ. Наличните изследвания обаче показват, че пациентите с висок риск се подобряват по-добре с минимално инвазивната процедура, отколкото при възстановяване на клапата с отворено сърце.
След TAVR
Важно е да се помни, че TAVR процедурата е подобряваща живота, но не гарантира пълно възстановяване от сърдечни заболявания. Повечето пациенти изпитват забележимо подобрение в качеството на живот с възстановяването на аортната клапа, но може да има трайно увреждане на сърдечния мускул поради дефектния клапан или други съпътстващи сърдечни заболявания.
Аортна регургитация - пропускаща клапа
Аортна регургитация или пропусклива аортна клапа може да доведе до сърдечна недостатъчност, освен ако не се лекува по подходящ начин.Прочетете за това как се диагностицира и лекува.
Аортна валвулотомия при пациенти в напреднала възраст с аортна стеноза
Аортната валвулотомия е балонна процедура за лечение на аортна стеноза.
Имплантация на транскатетерна аортна клапа или TAVI
Имплантацията на транскатетерна аортна клапа (TAVI) е минимално инвазивна техника за заместване на болни аортни клапани.