Как се лекуват сърдечни аритмии
Съдържание:
- предписания
- Имплантируеми устройства
- Процедури, ръководени от специалисти
- Начало средства за защита и начин на живот
- Допълнителна медицина (CAM)
Ранна диагностика на сърдечна аритмия и предсърдно мъждене (Септември 2024)
Ако сте били диагностицирани със сърдечна аритмия, лечението ще зависи от това какъв тип имате и колко сериозен е той. Ако не предизвиква сериозни симптоми и няма опасност да развиете по-лоша аритмия или усложнение, вероятно няма да се нуждаете от лечение. Ако обаче симптомите Ви са тежки и / или Вашият лекар е загрижен, че Вашата аритмия може да се превърне в нещо по-зловещо, той или тя може да препоръча лечение, подходящо за Вашите нужди.
предписания
Като цяло, има две причини, поради които Вашият лекар може да поиска да Ви назначи медикаменти за сърдечна аритмия. Първо, аритмията може да е причината да имате симптоми като сърцебиене или замаяност, а лечението може да е важно за облекчаване на тези симптоми.Или, второ, аритмията може да ви причинява вреда или заплаха за това.
Антиаритмични лекарства
Антиаритмичните лекарства са лекарства, които променят електрическите свойства на сърдечната тъкан и по този начин променят начина, по който електрическият сигнал на сърцето се разпространява в сърцето ви. Тъй като тахикардиите (аритмии, които причиняват бърз сърдечен ритъм) обикновено са свързани с аномалии в електрическия сигнал, лекарствата, които променят електрическия сигнал на сърцето, често могат да подобрят тези аритмии. Антиаритмичните лекарства често са ефективни или поне частично ефективни при лечението на повечето видове тахикардии.
За съжаление, антиаритмичните лекарства като група са склонни да причиняват голям брой странични ефекти от един или друг вид и като следствие, те могат да бъдат трудни за вземане. Всяко антиаритмично лекарство има свой уникален профил на токсичност и преди да предпише някое от тези лекарства, от жизненоважно значение е лекарят внимателно да обясни възможните проблеми, които могат да възникнат с избраното лекарство.
Въпреки това, има един жалък проблем, който е общ за почти всички антиаритмични лекарства: Понякога тези лекарства правят аритмията по-лоша, а не по-добра. Тази характеристика на антиаритмичните лекарства - наречена проаритмия - се оказва присъщо свойство на лекарства, които променят електрическия сигнал на сърцето. Казано по-просто, когато правите всичко, за да промените начина, по който електрическият сигнал се разпространява в сърцето, е възможно промяната да направи по-добра тахикардия или да влоши положението.
Често използвани антиаритмични лекарства са Cordarone или Pacerone (амиодарон), Betapace (соталол), Rhythmol (пропафенон) и Multaq (дронедарон). Амиодаронът е най-ефективното антиаритмично лекарство и е по-малко вероятно да причини проаритмия в сравнение с други лекарства. За съжаление, другите видове токсичност, наблюдавани с амиодарон, като увреждане на белите дробове или черния дроб, могат да бъдат особено неприятни и това лекарство трябва да се използва, както всички антиаритмични лекарства, само когато е абсолютно необходимо.
Долната линия е, че лекарите са - и би трябвало да са - не са склонни да предписват антиаритмични лекарства. Тези лекарства трябва да се използват само когато аритмията предизвиква значителни симптоми или представлява заплаха за сърдечносъдовата Ви система.
Лекарства за блокиране на възли с AV
Медикаментите, известни като AV възлово блокиращи лекарства - бета-блокери, блокери на калциевите канали и дигоксин - работят като забавят електрическия сигнал на сърцето, докато преминава през AV възела по пътя си от предсърдията към вентрикулите. Това прави AV нодално блокиращите лекарства особено полезни при лечение на надкамерни тахикардии (SVT). Някои форми на SVT, по-специално AV нодална реинтертна тахикардия и тахикардиите, причинени от байпасни пътища, изискват AV възел да провежда електрическия сигнал ефективно, и ако AV възела може да се направи за провеждане на електрически сигнал по-бавно, SVT просто спира.
За SVT, известен като предсърдно мъждене, АВ блокадните лекарства не спират аритмията, но забавят сърдечната честота, за да помогнат за отстраняване на симптомите. Всъщност, контролирането на сърдечната честота с AV възлово блокиращи лекарства често е най-добрият начин за управление на предсърдното мъждене.
Примери за бета-блокери включват сектал (ацебутолол), тенормин (атенолол), зебета (бисопролол), лопресор или топрол-XL (метопролол), коргард (надолол), бистоличен (небиволол) и индерал LA или InnoPran XL (пропранолол). Те могат да предизвикат странични ефекти като депресия, забавен пулс, умора, синдром на Рейно, сексуална дисфункция, задух и спазми на дихателните пътища.
Само някои блокери на калциевите канали са полезни за лечение на аритмии, включително Cardizem или Tiazac (дилтиазем) и Calan или Verelan (верапамил). Потенциалните странични ефекти включват подути крака, запек, диария и ниско кръвно налягане.
Антикоагуланти
Ако имате риск да развиете кръвни съсиреци, които след това могат да доведат до инсулт, Вашият лекар може да Ви предпише антикоагулант (разредител на кръвта). Тези лекарства запазват кръвта от съсирване и спират съсиреците, които вече имате, но не могат да намалят размера на съществуващите кръвни съсиреци. Ако сте имали инсулт или имате предсърдно мъждене, има добър шанс Вашият лекар да ви постави антикоагулант. Честите нежелани реакции на антикоагулантите включват подуване на корема, газ, диария, гадене, повръщане и не чувство на глад.
Наркотиците, които намаляват риска от внезапно задържане на сърцето
Смята се, че няколко лекарства намаляват риска от внезапно спиране на сърцето, вероятно чрез намаляване на риска от камерна тахикардия или вентрикуларна фибрилация, аритмии, които предизвикват спиране на сърцето. Изследванията показват, че бета-блокерите намаляват риска от внезапно спиране на сърцето, като блокират ефекта на адреналина върху сърдечния мускул, като по този начин намаляват шансовете за развитие на фатални аритмии. Всички пациенти, които са преживели инфаркт или имат сърдечна недостатъчност, трябва да приемат бета-блокери.
Други лекарства, които Вашият лекар може да предпише, ако имате риск от внезапно спиране на сърцето, включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), блокери на калциевите канали и антиаритмично лекарство амиодарон.
Имплантируеми устройства
Някои видове аритмии могат да изискват имплантируемо устройство, което да помогне за регулиране на ритъма на сърцето.
пейсмейкър
Ако сърцебиенето ви е твърде бавно или твърде нередовно, Вашият лекар може да препоръча пейсмейкър, устройство, работещо с батерии, което поддържа вашето сърце с постоянна, редовна скорост. Той е поставен под кожата ви близо до ключицата, където след това е свързан с жица към сърцето ви. Тогава пейсмейкърът генерира електрически импулси, които помагат на сърцето ти да бие нормално, предотвратявайки аритмии.
Имплантируем кардиовертен дефибрилатор (ICD)
Ако сте имали внезапен сърдечен арест, сте диагностицирани с камерна тахикардия или камерна фибрилация, или сте изложени на риск от развитие на някоя от тези аритмии, Вашият лекар може да препоръча имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD). Тези устройства могат да предотвратят внезапна смърт от сърдечен арест, което е основната причина, поради която се използват. Подобно на пейсмейкър, ICD също е захранван с батерии и също е поставен под кожата близо до ключицата. Проводи с електроди на върховете са прикрепени към сърцето ви и ICD следи сърцето ви постоянно. За разлика от пейсмейкър, ICD се задейства само когато открие необичаен ритъм, изпращайки шок или темпото на сърцето, за да го върне към нормалното. Тъй като ICD не предотвратяват аритмии, вероятно ще трябва да приемате и лекарства.
Процедури, ръководени от специалисти
Има специални процедури или операции, които могат да се използват за лечение на аритмията. Отново, тези лечения зависят от вида и тежестта на аритмията.
ампутация
Някои аритмии са причинени от локализирани аномалии в електрическата система на сърцето. В тези случаи процедурата по аблация може да наруши електрическата аномалия. Може да се използва и аблацията като възможност за лечение, ако не понасяте лекарства или не работят. Целта на тази процедура обикновено е да се отървете от аритмията като цяло.
Докато процедурите за аблация могат да бъдат извършени в операционната зала по време на операцията на открито, най-често срещаната форма на аблация се осъществява по време на специализирана форма на сърдечна катетеризация, наречена електрофизиологично изследване (EPS).
Тези изследвания се извършват от сърдечни електрофизиолози - кардиолози със специално обучение за лечение на сърдечни аритмии. EPS може да се направи като диагностична процедура, когато е важно да се изясни много точно механизма на аритмията и често да се реши дали процедурата по аблация може да излекува аритмията. Днес, много електрофизиологични изследвания съчетават диагностичния тест с процедура на аблация.
По време на процедурата по аблация, специализирани катетри с електроди на върха са разположени на различни места във вашето сърце и цялата сърдечна електрическа система е изследвана и картографирана. Ако се открие анормална област, която е отговорна за продуцирането на аритмията, върхът на катетъра се насочва към тази анормална област и се извършва аблация чрез катетъра. Аблацията се осъществява чрез предаване на някаква форма на енергия през катетъра (топлинна енергия, енергия на замръзване или радиочестотна енергия), за да се увреди (аблацията) тъканта на върха на катетъра. Това създава блок в електрическия път, който причинява аритмия.
През последните години процедурите по аблация са станали доста напреднали и обикновено използват сложни компютърни системи за картографиране, които използват както 3D изображения, така и електрическо картографиране, за да се определи подходящото място за аблация. Обикновено отнема няколко часа и се нуждаете от ден или два от времето за възстановяване в болницата.
Аблацията работи от 60 до 80 процента от времето за хора с по-проблемни аритмии като предсърдно мъждене, предсърдна тахикардия и вентрикуларна тахикардия. За хора с надкамерни тахикардии, успеваемостта е 90% до 95%.
кардиоверсия
За някои видове аритмии, като предсърдно мъждене и камерна фибрилация, кардиоверсията може да бъде вариант на лечение. При тази процедура сърцето ви е електрически шокирано с гребла или петна по гърдите ви от дефибрилатор. Шокът може да накара сърцето ви да се върне в нормален ритъм.
Лабиринтна процедура
Ако не реагирате на други лечения за аритмии или ако имате друга операция на сърцето, Вашият лекар може да препоръча лабиринтна процедура. Това включва вземане на разрези в горната част на сърцето (предсърдията), които надвишават и предотвратяват електрически импулси от създаване на аритмия, тъй като импулсите не могат да преминат през белег.
Коронарен байпас
В случаи на тежка коронарна артериална болест, която причинява аритмия, Вашият лекар може да препоръча коронарен байпас, който може да подобри кръвоснабдяването на сърцето.
Начало средства за защита и начин на живот
Осъществяването на някои промени в начина на живот може да помогне да запазите сърцето си здрави и да намалите риска от развитие на сърдечно заболяване.
Яжте здравословна диета
Уверете се, че вашата диета е пълна с разнообразие от пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и че е с ниско съдържание на сол, холестерол и мазнини. Преминете към нискомаслено или обезмаслено мляко и яжте постно месо, птици и риба.
Продължавай да се движиш
Упражнението поддържа сърцето ви здраво. Опитайте се да получавате някои всеки ден или да си поставяте за цел да увеличите дейността си и да работите за нея.
Гледайте теглото си
Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания, защото работите по-силно. Яденето на здравословна диета и увеличаването на физическите упражнения могат да ви помогнат да достигнете и поддържате здравословно тегло.
Прекъснете навика за пушене
Ако си пушач, работи за отказване. Това е най-здравословното решение, което можете да направите за цялото си тяло, да не споменаваме сърцето си.
Поддържайте здрави нива на кръвно налягане и холестерол
Прилагайте горепосочените промени в начина на живот и се уверете, че сте приели всички предписани лекарства за високо кръвно налягане и / или холестерол.
Управление на стреса
Стресът може да допринесе за аритмии. Уверете се, че отделяте време да извършвате дейности, които ви харесват. Научете някои техники за релаксация. Работете с разочарованието си с упражнения.
Умерен алкохол
Вашият лекар може да не иска да пиете алкохол, тъй като той може да направи сърцето ти по-бързо, но ако го направиш, увери се, че го правиш умерено.Здравословните количества алкохол са до една напитка на ден за жени и мъже на възраст над 65 години и до две напитки на ден за мъже под 65 години.
Запазете срещите си
Дори и да се чувствате добре, уверете се, че поддържате Вашия лекар и всички други последващи грижи. Вземете вашите лекарства според указанията и уведомете Вашия лекар, ако имате някакви симптоми или досадни странични ефекти.
Допълнителна медицина (CAM)
Има и други лечения, които могат да помогнат за лечение на аритмии или стреса, който може да ги влоши. Те включват:
Вагал маневри
Ако имате суправентрикуларна тахикардия, леките упражнения, известни като вагусни маневри, могат да помогнат да се забави или дори да се спре. Тези маневри работят чрез засягане на блуждаещия нерв, който контролира сърцето ви и включват:
- Оглавници
- Кашлица
- Натопете лицето си в ледена вода
- Задържайки дъха си, докато се опитвате да издишвате силно
- Поставете пръстите си на клепачите си и внимателно натиснете
Говорете с Вашия лекар за използването на вагусни маневри, тъй като те може да не са добър вариант за лечение.
акупунктура
Въпреки, че са необходими повече изследвания, проучванията показват, че акупунктурата може да бъде безопасно и полезно лечение за някои аритмии, особено пароксизмална надкамерна тахикардия, вентрикуларен преждевременен удар, синусова тахикардия и атриална фибрилация. Освен това, акупунктурата има малко рискове, така че може да си струва да опитате.
Терапии за намаляване на стреса
Тъй като стресът е фактор, който може да направи вашата аритмия по-лоша, може да се опитвате да намалите количеството стрес, който усещате. Ето някои методи, които да помогнат:
- йога
- медитация
- Релаксиращи техники като дълбоко дишане, прогресивна мускулна релаксация и визуализация
- Американска сърдечна асоциация. Медикаменти за аритмия. Актуализирано през септември 2016 г.
- Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Честота и предсказване на големи усложнения от съвременна катетърна аблация за лечение на сърдечни аритмии. Сърдечен ритъм, Ноември 2011; 8 (11): 1661–6. Дой: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
- Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Сравнителна ефективност на акупунктурата и антиаритмичните лекарства за профилактика на сърдечни аритмии: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Граници във физиологията, 2017; 8: 358. Дой: 10.3389 / fphys.2017.00358.
- Персонал на клиника Майо. Сърдечна аритмия. Клиника Майо. Актуализирано на 27 декември 2017 г.
- Mitchell LB. Преглед на абнормните ритми на сърцето. Ръководство на Merck: потребителска версия.
Сърдечни аритмии Лекарства и лекарства
Ако Ви е предписано антиаритмично лекарство, трябва да научите за специфичното лекарство, което приемате и неговите странични ефекти.
Медикаменти, използвани за лечение на сърдечни аритмии
Сърдечните аритмии могат да бъдат лекувани с антиаритмични лекарства, АВ възли блокиращи лекарства, бета-блокери, статини и омега-3 мастни киселини. Научете повече.
Сърдечни аритмии: симптоми, причини, диагностика и лечение
Сърдечните аритмии се появяват, когато електрическата система на сърцето е прекъсната, което води до допълнителни или нередовни, бавни или бързи сърдечни удари.