Защо пациентите (и лекарите) забавят ХИВ терапията
Съдържание:
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Юли 2024)
В САЩ отдавна е известно, че дори и когато се съветват за ползите от ранната антиретровирусна терапия (АРТ), голяма част от пациентите, квалифицирани за лечение, ще я отхвърлят. Всъщност, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), от 902 000 американци, диагностицирани с HIV, само 363 000 са били активно включени в АРТ през 2012 година.
До голяма степен се приема, че липсата на готовност и / или разбиране от страна на пациента е в основата на тази статистика. Въпреки това, проучване, проведено през 2013 г. от Университетската болница в Цюрих, показва, че нежеланието за започване на АРТ се простира не само към пациентите, но и към техните лекари.
Проучването, проведено на 34 места в Европа и Австралия, изследва пациенти, които са били диагностицирани с ХИВ и са били под лекарска помощ поне 180 дни. От пациентите в кохортата 67% са били диагностицирани преди една до четири години, докато 28% са били диагностицирани преди пет или повече години.
Сред изследваните лекари, 78% са имали пет или повече години опит в лечението на ХИВ, докато 90% са имали повече от 50 HIV-позитивни пациенти в тяхната грижа.
Предишни бариери пред HIV терапията
Предишни проучвания установиха, че основните бариери пред терапията при пациентите са високата тежест на хапчетата и високия потенциал за странични ефекти, свързани с употребата на наркотици. Нежеланието на лекарите, междувременно, до голяма степен е повлияно от такива фактори като непрекъснато променящите се насоки за лечение и противоречиви експертни мнения относно "правилното" време за започване на АРТ.
При сегашното поколение лекарства, които се отличават с по-ниски тежести и по-малко страничен ефект, както и при движение към лечение на ХИВ при броя на CD4 от 500 / mL и по-горе, тези бариери се виждат до голяма степен отстранени.Вместо това, пациентите днес изглеждат по-малко осъзнати за ползите от ранната терапия, докато лекарите смятат, че много от пациентите им са просто неподготвени да се ангажират с лечението, често забавящи АРТ, не месеци, а години наред. Според проучването:
Основните цитирани причини са или "липса на симптоми", или нагласата, че "разчитам на тялото ми да ми каже кога да започна." Обратно, лекарите редовно отлагат АРТ или защото са „не познавали пациента достатъчно дълго“ или са почувствали, че пациентът е „прекалено депресиран“, за да започне. Допълнително: Разликата в тези цифри подчертава повече от простото нежелание на третиращите. Всъщност те могат да отразяват продължаващите съмнения сред онези, които са виждали насоките да се движат в една посока в миналото, само за да се оттеглят няколко години по-късно, когато се появят непредвидени последици. Нещо повече, очевидното невъзможност за преодоляване на бариерите на нагласите предполага, че традиционният диалог за готовността на пациентите все още не е еволюирал, за да отразява сегашното премахване на "изключителността на ХИВ" от последните десетилетия, при което автономията на пациентите често надхвърля информираната грижа за пациентите. Ако случаят е такъв, той може просто да бъде въпрос на "наваксване", тъй като политиците се стремят да намалят разликата между клиничните доказателства и клиничната практика. Тестването за ХИВ сега се препоръчва за всички американци на възраст 15-65 години, а не само на групите с "висок риск". Надяваме се, че стигмата и дезинформацията, свързани с ХИВ, са значително вдигнати.
Как пациентите с ХОББ могат да забавят спада на функцията на белия дроб
![Как пациентите с ХОББ могат да забавят спада на функцията на белия дроб Как пациентите с ХОББ могат да забавят спада на функцията на белия дроб](https://img.diphealth.com/img/copd/how-copd-patients-can-slow-down-lung-function-decline.jpg)
Има много добри причини да откажете пушенето, дори и след диагноза на ХОББ. Избиването на навика може да помогне за забавянето на белодробната функция.
Защо пациентите забавят или намаляват хирургията за заместване на коляното
![Защо пациентите забавят или намаляват хирургията за заместване на коляното Защо пациентите забавят или намаляват хирургията за заместване на коляното](https://img.diphealth.com/img/arthritis/reasons-for-delaying-or-declining-knee-replacement-surgery.jpg)
Операциите за подмяна на коляното често се забавят от пациентите. Едно проучване открива причините, поради които го отлагат, и етапите, през които преминават, преди да вземе решение.
Как пациентите с ХОББ могат да забавят намаляването на функциите на белите дробове
![Как пациентите с ХОББ могат да забавят намаляването на функциите на белите дробове Как пациентите с ХОББ могат да забавят намаляването на функциите на белите дробове](https://img.diphealth.com/img/copd/how-copd-patients-can-slow-down-lung-function-decline.jpg)
Има много основателни причини да се откажат от тютюнопушенето, дори след диагностициране на ХОББ. Носенето на този навик може да спомогне за забавяне на намаляването на белодробната функция.