Защо САЩ се стремят към постигане на целите за лечение на HIV
Съдържание:
- Каскади за лечение на ХИВ в осем европейски и високодоходни държави
- Обясняване на различията
- Епохата на Обама е затъмнена от администрацията на Тръмп
ЕРАТА НА ИЗМАМАТА_Паднали ангели и Новият световен ред_(превод) (Юли 2024)
От осемте държави с европейски и висок доход, включени в преглед на националните стратегии за ХИВ, САЩ дойдоха последно в осигуряването на много от стратегическите цели на тестването, лечението и управлението на ХИВ. Както беше съобщено през 2014 г. Международен конгрес по лекарствена терапия при инфекция с ХИВ в Глазгоу, само Грузия - малка, единна република в Източна Европа, в която 34% от населението живее под прага на бедността - се справи по-зле.
Според проучването, само 25% от американците с ХИВ, които са на антиретровирусна терапия (АРТ), са в състояние да постигнат и поддържат стандартната цел на невидимия вирусен товар (дефиниран като под 50 копия / mL). Освен това, от 66-те процента, които са активно свързани с грижи, само 33% са на АРТ, въпреки националните насоки, изискващи лечение при диагноза.
Прегледът на националните каскади за лечение на ХИВ оценява не само процента на хората, които са били тествани за ХИВ във всяка страна, но и процента, който е свързан с грижата, са подложени на лечение и са в състояние да постигнат пълна и устойчива вирусна супресия. Изборът на осемте държави се основаваше на качеството на наличните данни от 2010 до 2012 г., извлечени от комбинация от национални доклади за ХИВ, база данни на UNAIDS, рецензирани статии и други източници.
Каскади за лечение на ХИВ в осем европейски и високодоходни държави
Държава | Хора с ХИВ (est.) | Разпространение на ХИВ (%) | Диагностициран с ХИВ (%) | Свързан с грижа (%) | При АРТ (%) | Неоткриваем вирусен товар (%) |
Австралия | 33,000 | 0.2 | 75 | -- | 35 | 32 |
Британска Колумбия | 11,700 | -- | 71 | 67 | 51 | 35 |
Дания | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
Франция | 149,900 | 0.4 | 81 | >74 | >60 | 52 |
Грузия | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
Холандия | 25,000 | 0.2 | -- | 73 | 59 | 53 |
Великобритания | 98,400 | 0.3 | -- | 79 | 67 | 58 |
Съединени щати | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Сред причините за лошото представяне на САЩ е високата годишна заболеваемост от ХИВ - всъщност най-високата от всичките осем страни, като 15,3 души са заразени на 100 000 души (или приблизително 50 000 нови диагнози за ХИВ всяка година). За сравнение, средната честота е по-малка от половината или около 6,3 инфекции на 100 000 души.
Сред осемте страни, включени в прегледа, повечето демонстрираха процента на диагноза на ХИВ между 71% и 85% (с изключение на Грузия, единствената страна с високи доходи). Докато процентът, свързан с грижите в страните с високи доходи, е сравнително равен (само САЩ и Британска Колумбия са паднали под прага от 70%), се наблюдава по-голямо несъответствие, след като АРТ е оценена, като САЩ и Австралия отчитат, че само 33% и 35 процента от тяхната HIV-инфектирана популация, съответно, са на лечение.
(Това, което проучването не показва, е, че САЩ също имат най-лошия рекорд за задържане на пациентите в грижите, като загубват почти половината от проследяването след първоначалните си посещения.)
Веднъж на ART, цифрите се влошават само за САЩ, като само един в четири може да постигне пълна вирусна супресия. Всъщност, като цяло, европейските страни показаха много по-високи нива на неоткриваемост на ХИВ от тези в Северна Америка и Австралия (съответно 48% спрямо 27%).
Обясняване на различията
Макар че няма едно обяснение за тези цифри, повечето са съгласни, че неравенството в достъпа до грижи за ХИВ остава в основата на различията.
В Грузия например - най-лошият участник в списъка - около 30% от населението избягва медицинските услуги в резултат на високи разходи в джоба, особено разходите за фармацевтични лекарства.
Междувременно законодателството за прилагане на социалното здравно осигуряване през 90-те години до голяма степен бе изоставено в полза на частното здравно осигуряване, докато 80% от държавните болници бяха продадени на частния сектор като част от правителствените програми за здравни и социални реформи.
По същия начин в САЩ, преди влизането в сила на Закона за достъпни грижи (ACA) през 2014 г., достъпът до грижи за американците с ХИВ се счита за беден, като само 17% имат достъп до частна здравна застраховка срещу 54% от общото население., И до края на 2013 г. закъснението на правителствената програма за подпомагане на лекарствата за борба със СПИН (ADAP) беше толкова дълго, че някои пациенти трябваше да чакат пет години, за да получат квалифицирани субсидии за плащане на наркотици.
По-нататъшното въздействие върху позицията на САЩ е липсата на ясна вътрешна стратегия за ХИВ, като по-ранен опит от администрацията на Клинтън не успява да включи нито времева рамка за постигане на конкретни цели, нито подробности за това кои федерални служби са отговорни за много от тези цели.
Широко разпространеното географско разпределение на популацията от ХИВ, както и променливостта на държавните помощи по отношение на държавните помощи, допълнително усложнява усилията на САЩ, оставяйки много обществени здравни органи без централната координация, която би могла да обедини националния отговор.
Епохата на Обама е затъмнена от администрацията на Тръмп
В стремежа си да съживи федералния отговор на епидемията, администрацията на Обама актуализира своята Национална стратегия за ХИВ / СПИН за САЩ (NHAS). Съгласно NHAS федералното правителство се стреми да постигне четири ключови цели до 2020 г.: T
- Увеличете процента на хората, живеещи с ХИВ, които знаят своя серостат, най-малко 90%.
- Намалете броя на новите диагнози с поне 25%.
- Намаляване на процента на младите гейове и бисексуални мъже, които са участвали в рисково поведение на ХИВ поне с 10%.
- Увеличете процента на новодиагностицираните лица, свързани с ХИВ-специфичната медицинска помощ в рамките на един месец от диагностицирането на ХИВ, до поне 85%.
- Увеличете процента на лицата с диагностицирана ХИВ инфекция, които са задържани в специфични за ХИВ медицински грижи най-малко 90%.
-
Увеличете процента на лицата с диагностицирана ХИВ инфекция, които са задържани в специфични за ХИВ медицински грижи най-малко 90%.
-
Увеличете процента на лицата с диагноза ХИВ инфекция, които са вирусно потиснати до поне 80%.
Макар да се смята, че разходите за NHAS ще бъдат в диапазона от 15 милиарда долара през петгодишния период, някои предполагат, че спестяванията за здравната система на САЩ - както по отношение на предотвратените инфекции, така и на смъртта - могат да бъдат толкова високи. 18 млрд. долара.
Вероятността за извършване на това ниво на инвестиция по администрацията на Тръмп изглежда слаба, предвид целта на ПП да обърне обратно много от аспектите на АСА и драстично преосмисляне на програмите на Medicaid, предназначени да осигурят здравеопазване на по-бедните и уязвими общности.
През октомври 2017 г. президентът отиде с една крачка напред в подкопаването на националните усилия за борба с ХИВ, като подписва изпълнителна заповед, която позволява на работодателите да отказват контрол върху раждаемостта, както е продиктувано от изискванията на ACA. Заповедта се основаваше на твърдението, че работодателите трябва да имат право да отказват основание за контрол на раждаемостта, не по икономически причини, а само по религиозни или "морални" причини.
Той призовава за усилията на Републиканската партия в края на 90-те години да откаже финансиране на африкански благотворителни организации, занимаващи се с ХИВ, които насърчават всякаква форма на семейно планиране, включително контрол на раждаемостта или аборт. Тя е (и остава) крайъгълен камък на една неоснователна, но често повтаряща се доктрина, основана на въздържание, която неизменно увеличава процента на ХИВ и други инфекции, предавани по полов път.
Очевидната незаинтересованост на администрацията на Тръмп е допълнително доказана от факта, че целите на NHAS са напълно изтрити от уебсайта на правителството за HIV.gov.
Остава неясно какво, ако не друго, администрацията на Тръмп ще направи, за да разгледа или дори да признае настоящата криза в засегнатите афро-американски и гей общности. В преглед на базата данни за ХИВ / СПИН на Световната здравна организация, САЩ дойдоха в мъртъв период с не само най-високата заболеваемост от ХИВ в страните с висок доход в Северна Америка и Европа, но също така и с второто най-високо разпространение на ХИВ, надминато само от Латвия 0.7%.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "CDC Fact Sheet | ХИВ в САЩ: етапите на грижа". Атланта, Джорджия; публикуван юли 2012 г.
- Raymond, A.; Hill, A.; и Позняк, А. "Големи различия в каскадите за лечение на ХИВ между осем страни от Европа и с високи доходи - анализ на граничните стойности". Международен конгрес по лекарствена терапия при заразяване с ХИВ; Глазгоу, Шотландия; 2-6 ноември 2014 г.; резюме O237.
- Световната здравна организация (СЗО). „Разпространение на ХИВ сред възрастни между 15 и 49 години - данни по страни.“ Женева, Швейцария; актуализирано на 6 ноември 2014 г.
- Яхия, Б. и Франк, И. "Борбата със СПИН в Америка: оценка на Националната стратегия за ХИВ / СПИН". Американски вестник за общественото здраве. Септември 2011 г.; 101 (9): e4-Е8.
Преди да се присъедините към фитнес за целите на вашето здраве
![Преди да се присъедините към фитнес за целите на вашето здраве Преди да се присъедините към фитнес за целите на вашето здраве](https://img.diphealth.com/img/beginners/before-you-join-a-gym.jpg)
Разберете какво трябва да попитате, преди да се присъедините към фитнес зала, за да се уверите, че се регистрирате в най-добрия клуб за вас и да направите интелигентна инвестиция за вашето здраве.
Проекти за деца, които се стремят към орелски скаути
![Проекти за деца, които се стремят към орелски скаути Проекти за деца, които се стремят към орелски скаути](https://img.diphealth.com/img/raising-kids/projects-for-kids-who-are-aspiring-eagle-scouts.jpg)
Вижте някои чудесни примери за проектите на Eagle Scout, за да помогнете на вашите амбициозни деца да постигнат целите си.
Ръководство на бащата за подпомагане на децата и постигане на целите
![Ръководство на бащата за подпомагане на децата и постигане на целите Ръководство на бащата за подпомагане на децата и постигане на целите](https://img.diphealth.com/img/raising-kids/a-fathers-guide-to-helping-kids-set-and-achieve-goals.jpg)
Определянето и постигането на целите е важно житейско умение. Научете как родителите могат да помогнат на децата си да се научат да определят и постигат цели.