Синкоп - Оценка на симптомите на сърдечната болест
Съдържание:
ЛУЧШИЙ ТРЕК OXXXYMIRON'A / СМЫСЛ, ОТСЫЛКИ, ЗАГАДКИ (1 ЧАСТЬ) (Октомври 2024)
Ако сте имали епизод на синкоп (преходна загуба на съзнание, наричана още припадък), е важно за вас и вашия лекар да разберете какво е причинило епизода. Има много потенциални причини за синкоп и освен ако вашият лекар не подходи диагнозата по систематичен начин, нещата могат да се объркат в бързаме. В тази статия се обсъжда ясен и систематичен подход към диагностицирането на синкоп.
- Прочетете за синкопа и причините за него.
Първо най-важното
При оценката на причината за синкопа, Вашият лекар има незабавен въпрос, на който да отговори: Синкопът в случая предполага ли повишен риск от внезапна смърт? За щастие, постигането на отговор на този въпрос обикновено е доста просто, а и за щастие, в по-голямата част от случаите отговорът на този въпрос е "Не". Все пак е от решаващо значение да се разгледа този въпрос веднага. Тъй като животозастрашаващият синкоп е почти винаги сърдечен произход, това означава, че Вашият лекар трябва да определи дали имате или има вероятност да имате значително сърдечно състояние. Ако Вашият лекар реши, че вашият синкоп може да се дължи на сърдечно заболяване, е необходима незабавна оценка - и може да се наложи да ви хоспитализират, докато не бъде изключена животозастрашаваща причина или ако сте адекватно лекувани.
Ако (както е много по-често) Вашият лекар не открие никакви признаци на животозастрашаващо състояние, тогава той или тя може да извърши по-малко бърза оценка, за да открие причината за вашия синкоп, а хоспитализацията е рядко необходима.
Двуетапен подход за оценка на синкопа
Първа фаза - медицинска история и лекарски преглед
Това, далеч, е най-важната стъпка в диагностицирането на причината за синкопа. Историята и физическото изследване дават жизненоважно значение при диагностицирането на почти всички причини за синкоп. Въпреки това, докато всички лекари са научени на това, много от тях, за съжаление, никога не я изучават.
Ето защо трябва да сте наясно с този факт: В по-голямата част от случаите, лекарят трябва да има отлична идея за причината за синкопа, след като е разговарял с вас и ви е изследвал. Така че, ако Вашият лекар не успее да извърши задълбочена медицинска история (която е описана по-долу) и извършва само бегъл физически преглед, и след това няма представа какво е причинил синкопа ви, тогава трябва да помислите за друг лекар.
Взимането на внимателна медицинска анамнеза трябва да включва получаване на подробна информация за евентуално възможно сърдечно заболяване, включително: а) цялата информация, свързана с предишни анамнести за сърдечно заболяване; б) ако нямате анамнеза за сърдечно заболяване, след това преценете рисковите си фактори за сърдечно заболяване; и c) да ви пита за каквато и да е фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, особено за всяка фамилна история на внезапна смърт. В допълнение, лекарят трябва да ви попита за подробностите за всеки един от вашите синкопни епизоди - чак до детството, ако е необходимо - включително информация за това кога всеки от тях се е появил, какво сте правили по това време, дали имаше някакво предупреждение, колко време е продължило, дали си се върнал в съзнание веднага след като падна, и дали си открил начин да прекъсне епизодите, ако чувстваш, че идва.
Физическият преглед трябва да включва задълбочени неврологични и сърдечни изследвания. Вашият лекар трябва да вземе кръвното Ви налягане във всяка ръка и трябва да измерва кръвното налягане и пулса, докато лежите, и отново, когато стоите.
До края на историята и физическото, Вашият лекар трябва да има отлична идея за това какво причинява синкопа ви. По-специално, най-малкото Вашият лекар трябва да знае колко е вероятно, че имате сърдечен проблем, причиняващ синкоп - в който случай внезапната смърт е проблем. Ако не се подозира сърдечно заболяване, тогава обикновено Вашият лекар ще трябва да поръча не повече от един или два насочени теста, за да потвърди подозренията си. Тя трябва да може да ви каже какво мисли, че е проблемът, и дори трябва да ви даде представа за това, което вероятно ще доведе до лечението.
От друга страна, ако вашият лекар е приключил с вас и стои там, клатейки главата си, поръчвайки цяла група тестове и процедури, подобни на пушка, които се отнасят до многобройни органични системи, тогава и двамата сте в много трудно време. Това е моментът да се обмисли търсенето на второ становище.
Фаза втора - насочено изпитване
След историческия и физически изпит:
- Ако Вашият лекар подозира сърдечна причина за вашия синкоп, незабавно трябва да се извърши неинвазивна сърдечна работа. В повечето случаи тази работа ще се състои от ехокардиография, а в някои случаи и стрес тест. Ако се открие някаква форма на обструктивна болест на сърцето (като аортна стеноза), лечението за облекчаване на обструкцията трябва да се планира възможно най-скоро. Ако тази първоначална оценка сочи сърдечна аритмия като причина за синкопа, може да се наложи електрофизиологично изследване. В този случай е вероятно да трябва да останете на болничен монитор, докато не получите окончателна терапия. Прочетете за сърдечните причини за синкоп.
- Ако Вашият лекар подозира неврологична причина, тогава тя вероятно ще поръча компютърна томография на мозъка или електроенцефалограма (ЕЕГ), или в някои случаи ангиография (изследване с боя за визуализиране на артериите в мозъка), за да потвърди диагнозата. Синкоп, дължащ се на неврологични заболявания, обаче, са относително нечести. Прочетете за неврологичните причини за синкоп.
- Ако Вашият лекар е диагностицирал или силно подозирал вазомоторния синкоп (т.е. ортостатична хипотония, POTS или вазовагален синкоп), обикновено не е необходимо допълнително изследване. В някои случаи може да се окаже полезно изследване на наклонената маса за потвърждаване на диагнозата. Но като цяло, след като този тип синкоп бъде идентифициран, Вашият лекар може незабавно да премине към започване на терапия. Огромното мнозинство от хора, които имат синкоп, се оказват вазовагален синкоп. Прочетете за вазомоторния синкоп.
- Ако Вашият лекар - въпреки внимателната медицинска анамнеза и провеждането на задълбочен физически преглед - все още няма добро обяснение за вашия синкоп, обикновено е добра идея да се извърши неинвазивно сърдечно изследване, за да се изключи фините сърдечни заболявания. Това изпитване обикновено се състои от ехокардиография, често амбулаторно наблюдение (където носите сърдечен монитор у дома няколко дни или седмици) и евентуално стрес-тест. Може да бъде полезно и изследване на наклонената таблица. Ако след тези проучвания синкопът остане недиагностициран, може да се обмисли електрофизиологично изследване.
резюме
Използвайки този общ двуфазов подход, е вероятно Вашият лекар да може бързо и точно да диагностицира причината за вашия синкоп и да може да започне подходяща терапия в кратък срок.
Източници:
Сърдечната болест ли е част от синдрома на хроничната умора?
Проучванията са започнали да предполагат връзка между синдрома на хроничната умора (CFS) и аномалиите на сърцето, което води до повишен риск от сърдечна недостатъчност.
TMAO е нов играч в сърдечната болест
Проучванията са открили връзка между чернодробните микроби и сърдечните заболявания чрез вещество, наречено TMAO, обикновено консумирано в диетата чрез животински продукти.
Разбиране на сърдечната стареене и обръщане на сърдечната болест
С напредване на възрастта сърцето ни се приспособява към нуждите на по-старото тяло. Понякога можем да обърнем или да намалим ефектите на сърдечните заболявания. Научете повече.