Лумбална дискектомия - Хирургия на гръбначния стълб за премахване на херния

спинална анестезия при операция на херния (Ноември 2024)

Дискектомията е операция, направена за отстраняване на дискова херния от гръбначния канал. При възникване на дискова херния се отстранява фрагмент от нормалния гръбначен диск. Този фрагмент може да се притисне към гръбначния мозък или нервите, които обграждат гръбначния мозък. Този натиск причинява симптомите, характерни за херния дискове, включително болка в електрически шок, изтръпване и изтръпване и слабост.

Хирургичното лечение на дискова херния е да се отстрани фрагментът от гръбначния диск, който предизвиква натиск върху нерва. Тази процедура се нарича дискектомия. Традиционната хирургия се нарича открита дискектомия. Една отворена дискектомия е операция, при която хирургът използва малък разрез и поглежда към реалния херния диск, за да отстрани диска и облекчи натиска върху нерва.

Процедурата

Дискектомията се извършва под обща анестезия. Операцията отнема около час, в зависимост от степента на херния на диска, размера на пациента и други фактори. Дискектомията се извършва, като пациентът лежи с лицето надолу, а гърбът сочи нагоре.

За да отстраните фрагмента от дискова херния, вашият хирург ще направи разрез по средата на гърба. Разрезът обикновено е с дължина около 3 сантиметра. След това вашият хирург внимателно дисекулира мускулите от костите на гръбначния Ви стълб. Използвайки специални инструменти, Вашият хирург премахва малко количество кост и лигамент от гърба на гръбначния стълб. Тази част от процедурата се нарича ламинотомия.

След като тази кост и лигамент бъдат отстранени, вашият хирург може да види и да защити гръбначните нерви. След като се открие херния на диска, фрагментът на диска на херния се отстранява. В зависимост от външния вид и състоянието на останалия диск, повече дискови материали могат да бъдат премахнати с надеждата да се избегне друг фрагмент от диск в бъдеще. След като дискът бъде изчистен от зоната около нервите, разрезът се затваря и се прилага превръзка.

възстановяване

Пациентите често се събуждат от операция с незабавно подобряване на болката в краката; Въпреки това не е необичайно тези симптоми да отнемат няколко седмици, за да се разсеят бавно. Болката около разреза е често срещана, но обикновено се контролира добре с орални лекарства за болка. Пациентите често прекарват една нощ в болницата, но обикновено се освобождават на следващия ден. А лумбалният корсет може да помогне при някои симптоми на болка, но не е необходим във всички случаи.

След операцията се насърчават нежни дейности, като например изправени седящи и ходене. Пациентите трябва да избягват повдигането на тежки предмети и да се опитват да не се огъват или усукват прекомерно. Пациентите трябва да избягват напрегнати дейности или упражнения, докато не бъдат изчистени от техния лекар.

Рискове

Най-често срещаният проблем на дискектомията е, че има вероятност друг фрагмент от диска да бъде херния и да предизвика подобни симптоми в бъдеще. Това е така наречената повтаряща се херния на диска, а рискът от това възникване е около 10-15%.

Повечето пациенти намират облекчение на много, ако не и на всичките си симптоми, от дискектомия. Въпреки това, успехът на процедурата е около 85-90%, което означава, че 10% от пациентите, подложени на дискектомия, ще продължат да имат постоянни симптоми. Пациентите, които имат симптоми за дълги периоди от време преди операцията или тежки неврологични дефицити (като значителна слабост), са изложени на по-висок риск от непълно възстановяване.

Други рискове от операцията включват изтичане на гръбначна течност, кървене и инфекция. Всички те обикновено могат да бъдат лекувани, но може да изискват по-продължителна хоспитализация или допълнителна операция.

Други техники за минимално-инвазивна хирургия на гръбначния стълб

По-нови техники могат да позволят на вашия хирург да извърши процедура, наречена микродискектомия и ендоскопска дискектомия. Микродискектомията е минимално инвазивна дискова хирургия, която използва специализирани инструменти и по-малки разрези. Ендоскопска дискектомия Вашият хирург използва специални инструменти и камера за премахване на херния на диска чрез много малки разрези.

Ендоскопската микродискектомия е процедура, която постига същата цел като традиционната отворена дискектомия, премахвайки херния на диска, но използва по-малък разрез. Вместо да разгледате фрагмента на херния и да го отстраните, вашият хирург използва малка камера, за да намери фрагмента и специалните инструменти, за да го отстрани. Процедурата може да не изисква обща анестезия и се извършва чрез по-малък разрез с по-малка дисекция на тъкан. Вашият хирург използва рентгенова снимка и камера, за да "види", където е дискът херния, и специални инструменти за отстраняване на фрагмента.

Микродискектомията и ендоскопската микродискектомия са подходящи в някои специфични ситуации, но не във всички. Някои пациенти се обслужват по-добре с традиционна открита дискектомия. Докато идеята за по-бързо възстановяване е хубава, по-важно е операцията да се извърши правилно. Ето защо, ако отворената дискектомия е по-подходяща за вашата ситуация, тогава тези минимално инвазивни процедури не трябва да се правят. Обсъдете с Вашия лекар дали минимално инвазивната хирургия може да е подходяща за Вас.