Средна смяна след травма на главата
Съдържание:
ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Юли 2024)
Мозъкът е естествено балансиран между лявото и дясното полукълбо. При компютърна томография (КТ), която гледа надолу към мозъка от върха на главата, има жлеб, който се движи между двете страни на мозъка, който е средна линия на тялото. Гръбначният мозък се появява в средата на мозъка и продължава надолу по средата на гърба.
Смяната в средата се случва, когато нещо избута тази естествена централна линия на мозъка надясно или наляво. Това е знак за травма на главата.
Средно изместване и вътречерепно налягане
Мозъкът поддържа нивото на естественото налягане по всяко време. Нормалното налягане в черепа е 5-15 mm / hg. Това основно налягане се създава от течност, тъкан и кръвен поток в костния череп.
Травмата на главата може незабавно и значително да повиши вътречерепното налягане (ICP). Ако има силен удар по главата, кръвоносните съдове се разкъсват и кървят в и около мозъка. Тъй като сърцето продължава да изпомпва свежа кръв в мозъка, допълнителната кръв, която изтича от разбити кръвоносни съдове, започва да се натрупва. Това повишава общото мозъчно налягане и нарастващата колекция от кръв, наречена хематом, започва да се противопоставя на мозъчната тъкан.
Други причини за повишена ICP след травма на главата включват подуване на мозъка около мястото на нараняване, състояние, наречено хидроцефалия, което е събиране на течност в мозъчните вентрикули и инфекция.
Смяната в средата се случва, когато натискът, упражняван от натрупването на кръв и подуване около увредените мозъчни тъкани, е достатъчно мощен, за да изтласка целия мозък от центъра. Това се счита за спешна медицинска помощ и е зловещ знак.
диагноза
Най-честият тест за идентифициране на средна смяна е компютърната томография. В някои случаи обаче не е възможно да се извърши компютърна томография, тъй като пациентът е нестабилен или защото често се правят измервания, за да се проследи напредъкът на кървенето. В тези ситуации, сънографията на леглото може да се използва и за диагностициране и проследяване на развитието на средна смяна.
При определяне на наличието на средна смяна се оценяват три важни структури: септум pellucidum, третият вентрикул и епифизната жлеза.
- Септум pellucidum: тънка мембрана, която се движи директно надолу към центъра на мозъка
- Трети вентрикул: пространство, изпълнено с гръбначно-мозъчна течност, което се намира дълбоко в центъра на мозъка
- Епифизата: малка жлеза, която се намира точно зад третия вентрикул
Местоположението на тези 3 мозъчни структури служи като референтни точки на радиологично сканиране.Ако някой от тях не е подравнен, това показва, че натискът от едната страна на мозъка изтласква мозъка от позиция.
лечение
Най-важното лечение при смяна на средната линия е облекчаване на натиска, който изтласква мозъка от центъра. Ако причината за това е събирането на кръв, като субдурален хематом, ще бъде необходима операция за отстраняване на кръвния съсирек и спиране на кървенето.
Антибиотиците се използват за лечение на инфекции и стероиди могат да се използват за намаляване на възпалението.
прогноза
Редица проучвания изследват ефектите от изместването на средната линия върху дългосрочните резултати. Тъй като промените в средата се дължат на кървене и налягане, количеството кървене, мястото на увреждане и общото ниво на натиск, наблюдавано от мозъка, са важни съображения.
Когато мозъкът се движи, това причинява травма на други структури, когато те се изтеглят и изтласкват от естественото си положение. Колкото по-голяма е средната смяна, толкова по-сериозни са усложненията и по-голям е рискът от смърт.
Затруднено преглъщане след травма на главата
Многобройни части от мозъка са отговорни за сетивните и физическите задействания, които се изискват при дъвчене и преглъщане. Травмата на главата може да повлияе на тях.
Хронична инсомния след травма на главата
Безсъние често се случва след травма на главата. Това е особено често при леки наранявания на главата като сътресения, но медицински специалисти могат да помогнат.
Внимателност подкрепя изцеление след травма на главата
Терапиите за съзнание допълват медицинските лечения и рехабилитацията след травма на главата. Изследванията показват, че облекчават общите вредни симптоми.