Историята на фибромиалгията
Съдържание:
КАК намерих нова работа за майка ми & ЛЮБИМИ 5 (Октомври 2024)
Понякога чувате фибромиалгия, наричана „диагностика на мода“ или „нова болест“, но истината е, че фибромиалгията е далеч от нова. Тя има вековна история, с многобройни промени в имената и отхвърлени теории по пътя.
Макар че не винаги е била приемана от медицинската общност и нейното приемане все още не е универсално, фибромиалгията е изминала дълъг път, а настоящите изследвания продължават да доказват, че това е много истинска физиологична болест.
Най-често цитираният исторически разказ за фибромиалгия идва от документ от 2004 г. на изследователи Фатма Инаничи и Мохамед Б. Юнус. Тази история е съставена от тяхната работа, както и нова информация от последното десетилетие.
Обратно към началото - 1592-1900
В началото, лекарите не са имали отделни определения за всички състояния на болка, които признаваме днес.Описанията и терминологията започнаха широко и постепенно се стесняват.
През 1592 г. френският лекар Гийом де Байлу въведе термина "ревматизъм", за да опише мускулно-скелетната болка, която не произхожда от нараняване. Това е широко понятие, което включва фибромиалгия, както и артрит и много други заболявания. В крайна сметка лекарите започнали да използват "мускулен ревматизъм" за болезнени състояния, които, подобно на фибромиалгия, не причиняват деформация.
Двеста години по-късно дефинициите все още бяха доста неясни. Въпреки това, през 1815 г. шотландският хирург Уилям Балфур отбелязва възли по съединителната тъкан и теоретизира, че възпалението може да е зад двете възли и болките. Той е и първият, който описва точките на търг (които по-късно ще бъдат използвани за диагностициране на фибромиалгия).
Няколко десетилетия по-късно френският лекар Франсиос Валеи използва термина "невралгия", за да опише онова, което смяташе, че се отнася до болка от нежни точки, движещи се по нервите. Други теории на деня включват хиперактивни нервни окончания или проблеми със самите мускули.
През 1880 г. американският невролог Джордж Уилям Биърд измисли термините неврастения и миелатения, за да опише широко разпространената болка, както и умората и психологическите смущения. Вярваше, че състоянието е причинено от стрес.
1900 – 1975
Създаването на по-специфична терминология наистина избухна в началото на 20-ти век. Различни имена за заболяване, подобно на фибромиалгия, включват:
- myogeloses
- втвърдяване на мускулите
- фиброзит
Фиброзитът, въведен през 1904 г. от британския невролог сър Уилям Гоуърс, е този, който се задържа. Симптомите, които Gowers споменава, ще изглеждат познати на тези с фибромиалгия:
- спонтанна болка
- чувствителност към налягане
- умора
- нарушения на съня
- чувствителност към студ
- влошаване на симптомите чрез прекомерна употреба на мускулите
Като лечение той предлага инжекции с кокаин, тъй като кокаинът се използва като лекарство като локална анестезия.
Медицински, "фибро" означава съединителна тъкан и "itis" означава възпаление. Скоро след като Gowers изложи името си, друг изследовател публикува проучване, което изглежда потвърждава много от теориите на Gowers за механизмите на възпаление в състоянието. Това помогна да се затвърди термина фиброзит на местния език. По ирония на съдбата това друго изследване по-късно е установено, че е погрешно.
През 30-те години на ХХ в. Започва да се проявява интерес, засилен от мускулни болки от точките на търг / задействане и диаграми на тези модели. Местните инжекции с анестезия продължават да бъдат предложено лечение.
Тогава фиброзитът не беше рядка диагноза. В една книга от 1936 г. се посочва, че фиброзитът е най-честата форма на тежък хроничен ревматизъм. Също така се казва, че във Великобритания той представлява 60% от застрахователните случаи за ревматични заболявания.
Също в тази епоха, концепцията за посочените мускулни болки е доказана чрез изследвания. Проучване на пътищата на болката споменава дълбока болка и хипералгезия (повишен отговор на болката) и може да е първият, който предполага, че централното нервна система е включена в състоянието.
Освен това, книга за точките на задействане и посочената болка излага термина "синдроми на миофасциална болка" за локализирана болка. Изследователите предполагат, че широко разпространената болка от фиброзит може да дойде от един човек, който има множество случаи на синдром на миофасциална болка.
Втората световна война доведе до нов фокус, когато лекарите осъзнали, че войниците са особено склонни да имат фиброзит. Тъй като не показват признаци на възпаление или физическа дегенерация, а симптомите изглеждат свързани със стрес и депресия, изследователите я определят като "психогенен ревматизъм". Изследване от 1937 г. показва, че фиброзитът е "хронично психоневротично състояние". Така се ражда дебатът между физическото и психологическото.
Фиброзитът продължава да се приема, въпреки че лекарите не могат да се споразумеят какво точно е то. През 1949 г. една глава, посветена на състоянието, се появява в добре позната книга с ревматологични текстове Артрит и съпътстващи условия, В него се чете: "T вече не може да има никакво съмнение относно съществуването на такова условие." Той посочи няколко възможни причини, включително:
- инфекция
- травматично или професионално
- климатични фактори
- психологически смущения
Все пак описанията бяха неясни миш-маши, които сега признаваме като включващи няколко много различни вида болкови състояния. Те обикновено включват умора, главоболие и психологически стрес, но лошото сън не е споменато.
Първото описание на фиброзит, което наистина прилича на това, което днес познаваме като фибромиалгия, дойде през 1968 г. Докладът на Юджийн Ф. Траут спомена:
- преобладаване на жените
- генерализирана болка и скованост
- умора
- главоболие
- колит
- лош сън
- като "опасност от безпокойство"
- тендерни точки, открити чрез физически изпит
- важна връзка ум-тяло
Наред с генерализираната болка той разпозна някои регионални, които изглеждат общи, включително и това, което сега познаваме като синдром на карпалния тунел. Той спомена "различни нива на гръбначния стълб", които можете да разпознаете от съвременните диагностични критерии: болки в аксиалния скелет (кости на главата, гърлото, гръдния кош и гръбначния стълб) и във всичките четири квадранта на тялото.
Четири години по-късно обаче изследователят Хю А. Смит написал глава за учебник по фиброзит, който имаше голямо влияние върху бъдещите изследвания и довел до това, че той е наречен "дядо на съвременната фибромиалгия". Смята се, че той е първият, който го описва изключително като широко разпространено състояние, което го отличава от синдрома на моята фасциална болка.
Смит не само включва лош сън в описанието, но и описва какъв е сънят за пациентите и също така предоставя непубликувани открития за електроенцефалограма (изследване на съня), които показват дисфункция в сън на етап 3 и етап 4.Освен това той заявява, че невъзстановителният сън, травмата и емоционалният стрес могат да доведат до повишени симптоми.
Последващите изследвания потвърждават аномалии в съня, както и показват, че лишаването от сън може да доведе до симптоми, подобни на фибромиалгия, при здрави хора.
След това Смит участва в проучване, което определи по-добре нежните точки и предложи тяхното използване в диагностиката. Той също изброява хронична болка, нарушен сън, сутрешна скованост и умора като симптоми, които могат да помогнат да се диагностицира състоянието.
1976 - Подарък
Докато изследователите са постигнали някакъв добър напредък, те все още не са открили доказателства за възпаление, "itis" при фиброзит. След това името се променя на фибромиалгия: "фибро", което означава съединителна тъкан, "моя", което означава мускул, и "алгия", което означава болка.
И все пак оставаха много въпроси. Първичните симптоми са неясни и често срещани в популацията. Лекарите все още не са се справили с това какво е фибромиалгия.
След това през 1981 г. излезе първоначално изследване, водено от Мухаммед Юнус. Той потвърди, че болката, умората и лошият сън са значително по-чести при хора с фибромиалгия, отколкото при здрави контролни лица; че броят на офертните точки е значително по-голям; и че много други симптоми са значително по-чести. Тези допълнителни симптоми включват:
- субективно подуване
- парестезия (абнормни нервни усещания)
- припокриващи се условия като синдром на раздразнените черва (IBS), напрегнати главоболия и мигрена
Тази статия е установила достатъчно последователен симптомен клъстер, който официално обозначава синдром на фибромиалгия, както и първите доказани критерии за диференциране на тези с фибромиалгия от други.
Богатство от изследвания потвърдиха, че тези симптоми и припокриващи се условия са всъщност свързани с фибромиалгия.
След това Юнус провежда проучвания, затвърждаващи идеята за няколко припокриващи се условия, включително първична дисменорея (болезнен период) заедно с IBS, напрегнато главоболие и мигрена. След това той смята, че обединяващата характеристика е мускулни спазми, но това предложение по-късно ще даде път на теорията за централната сенсибилизация.
От този момент нататък имаме огромно количество публикувани изследвания и постигнат напредък. Все още нямаме всички отговори, но сме си спечелили много по-добро разбиране за това какво може да се случва в нашите тела.
Важните постижения включват:
- 1984 г. - Първо проучване, публикуващо свързване на по-високо разпространение на фибромиалгия при тези с ревматоиден артрит
- 1985 - Публикувано е първото контролирано изследване на ювенилната фибромиалгия
- 1986 - Първоначално е доказано, че лекарствата, влияещи на серотонина и норепинефрина, са ефективни
- 1990 - Американският колеж по ревматология установява официални диагностични критерии за широко разпространена болка и нежност в най-малко 11 от 18-те специфични точки на търг, като по този начин стандартизира критериите за включване в изследванията по целия свят
- 1991 - Въпросник за въздействието на фибромиалгия, разработен за лекарите за оценка на функцията
- 1992 - Откриване на ниски нива на хормона на растежа
- 1993 г. - Проучванията показват аномалии на централната сенсибилизация и НРА (регулиране на стреса)
- 1994 г. - Потвърждаване на повишено вещество Р (болка-вестител) в гръбначно-мозъчната течност
- 1995 - Първото проучване на разпространението в САЩ показва фибромиалгия при два процента от населението
- 1995 г. - Първа SPECT (мозъчна картина), показваща анормални кръвни потоци в мозъка
- 1999 г. - Първо проучване, демонстриращо генетичен компонент, за да обясни защо се прилага в семействата
- 2000 г. - Преглед на доказателствата означава терминът централни сенсибилизационни синдроми
- 2005 - American Pain Society публикува първите насоки за лечение на болка от фибромиалгия
- 2007 г. - Lyrica (прегабалин) е първото одобрено от FDA лечение в САЩ (Cymbalta (duloxetine) и Savella (milnacipran), през 2008 и 2009 г., съответно
- 2010 - Американският колеж по ревматология издава алтернативни диагностични критерии, използвайки въпросници, вместо точки на търг
Проучванията продължават да подкрепят тези открития, както и да предлагат нови възможни причинни фактори и механизми. Някои текущи проучвателни линии включват:
- възпаление на фасцията: sИзследванията показват, че широко разпространената болка от фибромиалгия може наистина да е възпалителна, но в изключително тънката телесна мрежа от съединителна тъкан, наречена фасция
- допълнителни нерви на кръвоносните съдове: a много публично проучване показва допълнителни температури и чувствителни към болка нерви в кръвоносната система
- невропатия с малки влакна;сливането на изследвания показва, че някои специализирани нерви могат да бъдат повредени
- аномалии на имунната система:някои линии на изследване показват абнормна активност в имунната система, която може да предполага хронично активиране на имунната система или автоимунитет, или възможна автоимунна реакция към серотонина
Няколко изследователи също работят за създаване на подгрупи на фибромиалгия, вярвайки, че това е ключът към забиването на основните механизми и най-добрите лечения. Все повече изследвания се подлагат на разследване и основна цел отдавна е идентифицирането и установяването на обективни диагностични средства като кръвен тест или сканиране.
Слово от DipHealth
Докато фибромиалгията все още не е установила универсално приемане в медицинската общност, тя е по-близо от всякога. Тъй като изследванията продължават да доказват, че това е едновременно реално и физиологично, това условие придобива доверие. Това помага на тези от нас да получат разбиране, уважение и, най-важното, по-добри възможности за лечение, така че да можем да възстановим нашето бъдеще.
Фибромиалгията може да бъде подобна на множествената склероза
Фибромиалгията може да е по-скоро като множествена склероза, отколкото смятахме. Вижте какво казва изследването за възможна автоимунност и демиелинизация.
Как се диагностицира фибромиалгията
Тъй като няма тест за потвърждаване на фибромиалгия, Вашият лекар трябва да разчита единствено на панела от симптоми, за да постави диагноза, като изключи всички други причини.
Поставяне на психологически аспект на фибромиалгията в контекста
Много хора с фибромиалгия и други ревматични заболявания се справят с депресията в някакъв момент. Знаете ли, че те могат да бъдат пречки за подобряване?