Как се диагностицира фибромиалгията
Съдържание:
- Диагностични критерии
- Изключваща диагноза
- Широко разпространен индекс на болка
- Скала за тежест на симптомите
- Потвърждаване на диагнозата
Повече от ябълка на ден – Как да се предпазим от болестите (бг субтитри) (Септември 2024)
Фибромиалгията е трудно разстройство за диагностициране. Тъй като това е толкова слабо разбрано, няма ясен консенсус относно това какви мерки биха могли или трябва да бъдат използвани, за да се потвърди. Освен това, дори ако имате признаци на разстройство - включително хронична широко разпространена болка и умора - наличните лабораторни и образни тестове често ще изглеждат напълно нормални. Поради това единственият начин да получите диагноза фибромиалгия е да поставите диагноза за изключване. Това може да бъде труден процес, при който Вашият лекар преглежда и изкоренява много други възможни причини за Вашите симптоми. Само когато тези причини са изключени, може да се направи диагноза фибромиалгия.
Диагностични критерии
Тъй като няма наличен тест за потвърждаване на фибромиалгия, Вашият лекар трябва да разчита единствено на панела от симптоми, за да постави диагноза. Диагнозата обикновено се наблюдава от медицински специалист, известен като ревматолог, който специализира в мускулно-скелетни заболявания и автоимунни заболявания. Някои невролози и общопрактикуващи лекари също могат да имат опит да наблюдават оценката.
Критериите за диагностициране са установени от Американския колеж по ревматология (ACR) през 1990 г. и след това са актуализирани временно през 2010 г., за да се даде възможност за по-практичен подход към диагностиката. Вместо диагностициране на заболяването въз основа на историята и местоположението на болката, настоящите указания инструктират лекарите да оценят три ключови критерия:
- Колко широко разпространена е болката и как усещате симптомите
- Дали симптомите са се запазили на това ниво в продължение на най-малко три месеца
- Дали няма други обяснения за симптомите
Базираната на резултатаДиагностични критерии за ACR фибромиалгия Системата включва оценка, наречена широко разпространен индекс на болката (WPI), а другата се нарича скала на тежестта на симптомите (SS).
Докато ACR системата е често използвана, тя има своите критици, които вярват, че фибромиалгията не трябва да се оценява като чисто соматично (физическо) разстройство, а такова, при което се оценяват и психологическите фактори и психосоциалните напрежения.
Изключваща диагноза
Преди внимателно да оцените настоящите симптоми, Вашият лекар трябва да изключи други заболявания или нарушения със сходни симптоми и характеристики. В зависимост от обхвата на симптомите (храносмилателна, пикочна, психологическа и др.), Списъкът може да стане доста обширен.
Сред възможностите:
- Болестта на Адисън
- алкохолизъм
- Генерализиран остеоартрит
- Синдром на Guillain-Barré
- хипотиреоидизъм
- Хиперпаратиреоидизмът
- Тревожно разстройство (IAD)
- кожна туберкулоза
- Лаймска болест
- Злокачествени
- Множествена склероза (MS)
- Миастения гравис (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
- Ревматоиден артрит
- Синдром на Шварц-Джампъл
- склеродермия
Предизвикателството при диагностицирането на фибромиалгия е, че други състояния често могат да съществуват съвместно с фибромиалгия и имат подобни или припокриващи се симптоми. Например, ако се диагностицира артрит или сънна апнея, диагнозата може да обясни някои от ключовите симптоми, които изпитвате, но не и други.
Като такъв, имате нужда от опитен клиницист, който е способен да прави фините различия.
Широко разпространен индекс на болка
Широко разпространеният индекс на болка (WPI) разделя тялото на 19 секции, всеки от които се счита за характерна област на участие. Вашият лекар ще попита дали сте имали болка във всяка област през последната седмица. Резултат 1 се регистрира за всяко "да", което давате.
Също така може да бъдете помолени да характеризирате вида на болката, която сте имали (като тежка или дифузна) или да разгледате точките на търпение (точки на спукване на болката), които са били централни за диагнозата.
19-те места за болка, включени в оценката, са (отгоре надолу):
- Дясна челюст
- Лява челюст
- врат
- Десен рамен пояс
- Ляв рамен пояс
- Дясната горна част на ръката
- Лявата горна част на ръката
- Дясно долно рамо
- Лявата долна ръка
- Горната част на гърба
- Долната част на гърба
- Гръден кош
- корем
- Дясно бедро / седалище / горната част на бедрото
- Ляво бедро / седалище / горната част на бедрото
- Десен горен крак
- Ляв горен крак
- Десен горен крак
- Ляв горен крак
Максималният резултат за WPI е 19.
Скала за тежест на симптомите
Степента на тежест на симптомите (SS) оценява четири симптома, които се считат за определящи при диагноза фибромиалгия. Всеки симптом се оценява по скала от 0 до 3, като 0 означава липса на симптоми; 1 означава леки симптоми; 2 означава умерени симптоми; и 3, което означава сериозни симптоми. Резултатът се основава единствено на тежестта на симптомите, които са възникнали през изминалата седмица.
Четирите симптома, оценени по критериите, са:
- умора
- Събуждането от сън се чувства неосведомено
- Когнитивни симптоми (включително проблеми с концентрацията, объркване, дезориентация и нарушено разбиране)
- Соматични симптоми (физически усещания като болка, замаяност, гадене, припадък или чревни нарушения)
Максималният резултат по скалата на СС е 12.
Потвърждаване на диагнозата
Ако няма други обяснения за симптомите, Вашият лекар ще провери дали комбинираните Ви WPI и SS резултати отговарят на един от двата ACR критерия за възможна диагноза фибромиалгия:
- WPI резултат от 7 или повече и SS резултат от 5 или повече
- WPI резултат от 3 до 6 И SS резултат от 9 или повече
След това, ако лекарят може да установи, че вашите симптоми са били на същото или сходно ниво в продължение на най-малко три месеца, ще бъдете официално диагностицирани с наличие на фибромиалгия.
След като диагнозата бъде потвърдена, Вие и Вашият лекар може да започнете проучване на възможностите за лечение.Това може да бъде дълъг и продължителен процес, но този, който може да ви постави на пътя към по-добро здраве и трайна ремисия.
Откриване на облекчение от фибромиалгия Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Синдром на фибромиалгия: етиология, патогенеза, диагностика и лечение. Болка Res лечение. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
- Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, М.; et al. В Американския колеж по ревматология са поставени предварителни диагностични критерии за фибромиалгия и измерване на тежестта на симптомите. Артрит грижа Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
Как се лекува фибромиалгията
Фибромиалгията обикновено се лекува с комбинация от терапии, включително медикаменти, физиотерапия, намаляване на стреса, терапия за разговори и упражнения.
Как да обясним фибромиалгията
Трудно е да се обобщи фибромиалгията по начин, който хората могат да разберат. Вземете идеи за обясняване на това сложно състояние на хората в живота си.
Как Lyrica променя фибромиалгията
Изследванията разкриват какво прави Lyrica с мозъка на фибромиалгията и защо тя може да облекчи болката.