Лимфедем и връзка с рака
Съдържание:
Д-р Людмила Емилова - Вижте причините, които водят до рак! (Октомври 2024)
На пръв поглед, лимфомът и лимфедемът са думи, които изглеждат сякаш са свързани, но се отнасят до много различни условия.Лимфомът е рак на лимфоцитните бели кръвни клетки, докато лимфедът е натрупване на течност или лимфа в меките тъкани с придружаващо подуване. Често човек преживява лимфедем като подута ръка или крак.
Лимфедемът най-често се причинява от отстраняването или увреждането на лимфните възли като част от лечението на рака. Тъй като ракът на гърдата е толкова общ по отношение на други видове рак, учените имат повече данни за лимфедема при рак на гърдата; въпреки това, лимфедемът може да се появи при оцелели от рак на всички различни видове, включително различни видове лимфоми. Очаква се през следващото десетилетие броят на хората с лимфедем да нарасне значително, поради подобрената преживяемост след лечението на рака.
Причини
Лимфната система е като кръвоносната система в обратна посока: тя събира течност в тъканите на тялото и я циркулира обратно във вените. Системата от канали, свързани заедно с лимфни възли, има различни територии или „юрисдикции“. Например, лимфните възли в областта на слабините са отговорни за източването и филтрирането на тъканната течност и лимфата от краката, докато тези лимфни възли в мишниците помагат. източване и филтърна лимфа идваща от ръцете.
Когато нещо пречи на потока на лимфата или предотврати правилното му циркулиране, това може да доведе до лимфед в определена зона на тялото. В случая на лимфните структури в слабините, например, блокирането може да доведе до подуване на единия или двата крака. В мишниците, след операция и радиация за рак на гърдата, може да има белези или ленти от фиброзна тъкан, които блокират потока на лимфата, или самите лимфати могат да функционират слабо след лечение.
Има други причини за подуване на ръцете и краката, които не се дължат на лимфедема, за да сте сигурни в това, и работата на вашия лекар в тези случаи е да определи основния проблем.
Симптоми и усложнения
Ако натрупването на допълнителни течности и протеини в тъканите продължи, това може да доведе до възпалителна реакция, с отлагане на мазнини и белези, и постоянно, леко до тежко подуване на засегнатите части на тялото. Лимфедемът може да предизвика досадни симптоми като:
- Стягане на кожата
- Намалена способност за преместване на ставите
- Тежест в засегнатите крайници
- Дискомфорт и болка
- Рецидивиращи инфекции.
Лимфедем и лимфом
След терапия на рак, блокиране или разрушаване на лимфните структури чрез операция и радиация може да доведе до лимфедем. Лечението на рак, което включва лимфни възли, може да увреди пътищата на лимфния дренаж, което води до натрупване на лимфна течност в съответните крайници и области на тялото.
Макар че не се съобщава често като представящ симптом на лимфом, лимфедът може да е резултат от самия лимфом или от неговия рецидив. Лимфедем, засягащ само един крак, е докладван като рядко първоначално представяне на лимфом, най-вече при жени, и често с подути лимфни възли в областта на слабините или злокачествено заболяване в корема. Лимфедъм, дължащ се на лимфом, може да се появи и в други области, когато потокът от лимфа е блокиран от голяма маса, например.
управление
Лимфедемът се счита за хронично прогресивно състояние. Въпреки че може да се управлява, тя все още не е призната като условие, което може да бъде излекувано окончателно. Изследователите обаче работят за подобряване на ситуацията.
Стандартното лечение за лимфедем е това, което е известно като деконгестивно лечение, което включва упражнения, носещи компресираща дреха, грижа за кожата и ръчен масаж и лимфен дренаж.
Понякога е необходима хирургична намеса в тежки случаи или в случаи, които са устойчиви на стандартно деконгестивно лечение.
лечение
Има две основни категории хирургия за лимфедем: аблативна / дебюлираща хирургия и функционална / физиологична хирургия.
Аблатив или дебюкиране процедурите се използват от началото до средата на 20-те годинитата век. Тези техники намаляват обема на подутите крайници, но могат да бъдат обезобразени с обширни белези и други усложнения. Липосукцията премахва мастната тъкан, за да се намали обемът на крайниците, но обикновено трябва да се използва продължителна компресивна терапия за поддържане.
Функционални или физиологични операции включва пренос на съдови лимфни възли (VLNT), както и лимфовенен байпас, Тези техники се използват по-скоро, така че по-малко се знае за сравнителните резултати и подробностите за оптималните техники за максимизиране на резултатите. Въпреки това резултатите досега са обещаващи, което създаде ентусиазъм. И двете техники се опитват да пренасочат част от течността, която се задържа обратно във венозната система. И двете са сравнително сложни операции, тъй като се считат за микрохирургии, поради което трябва да се направят малки връзки - и лимфовенен байпас в по-голяма степен, поради което понякога се описва като "супер" хирургия.
- В лимфовеен байпас работните лимфни съдове са свързани с малки венули - сложна микроскопска хирургия, която по същество се опитва да свърже водопровода.
- В VLNT хирурзите наемат лимфни възли от една област на тялото и ги трансплантират с кръвоснабдяване и някои околни мазнини в областта, засегната от лимфедема. В тази хирургична операция всъщност се пресаждате.
Едно от отличителните неща за VLNT е, че прехвърляте работещ "имунологичен център" в област, която е била повредена - било то чрез операция, радиация на нещо друго. Интересно е, че всички клинични проучвания досега с VLNT са показали подобрение на кожните инфекции - с клинични имена като еризипел, лимфангит и целулит - след васкуларизирания трансфер на лимфни възли.
Линк към риска от рак
Няма доказателства в този смисъл, но това е интересен въпрос за изследователите, тъй като те работят за разбиране на взаимодействията между имунната система и рака.
От една страна, лимфните възли често се отстраняват при различни видове рак. Повечето видове рак първоначално метастазират или се разпространяват в дрениращи лимфни възли чрез лимфни канали, преди да се разпространят към други места в тялото, така че регионалните лимфни възли при пациенти с рак често са хирургично отстранени.
От друга страна, някои изследователи посочват, че не се препоръчва дисекция на елементен лимфен възел при меланом на крайниците, тъй като не подобрява оцеляването. В някои случаи и при някои видове рак може да се окаже, че източването на лимфни възли може да действа като пазачи на туморен имунитет, което означава, че тяхното ненужно отстраняване може потенциално да доведе до лоша прогноза.
Някои находки в проучванията върху животни показват, че притока на лимфа играе съществена роля в генерирането на тумор-специфични имунни отговори и че тежката дисфункция на лимфните клетки може действително да стимулира растежа на първичните тумори. И все пак учените започват да изучават и разбират нещата за "туморната микросреда" и туморната имунология, а това е много активна област на изследванията, с много въпроси.
Как да направите ръце лимфедем упражнения
Упражненията по ръст на лимфедама (подуване) могат да намалят дискомфорта на това често усложнение при лечението на рак на гърдата. Ето как да ги направите.
Лимфедем срещу оток и ревматоиден артрит
Опитвате се да разберете разликите между лимфедема и оток? Ето цялостно обяснение на разликите между двете условия.
Компресионни ръкави за лимфедем
Какво е компресионен ръкав? и как се отнася до лимфедем на ръката? Научете повече за компресионните ръкави и лимфедема на ръката тук.